一、癥狀

全身性瘙癢病多見于成人，常自某一部位開始，然后逐漸擴(kuò)展至身體之大部或全身，瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時(shí)稱為局限性瘙癢病，也有同時(shí)數(shù)處發(fā)病的，以肛門，陰囊，女陰等部位最為多見，此外也可見于頭部，小腿，掌跖以及外耳道等部位，本節(jié)主要介紹女陰及周圍的瘙癢病。

1.女陰瘙癢病

女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女，可能與內(nèi)分泌失調(diào)，性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗，情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀，瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜，陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴(yán)重時(shí)可以累及肛門周圍及會陰區(qū)，飲酒，情緒變化，被褥溫度高，搔抓摩擦，甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重，癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時(shí)間也長短不一，瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。

由于瘙癢劇烈嚴(yán)重影響睡眠，可以出現(xiàn)頭暈，精神憂郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀，因不斷搔抓，出現(xiàn)條狀抓痕，血痂，丘疹，濕疹樣變，苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害，陰唇部皮膚常浸潤及肥厚，陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛，局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染，不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn)，念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見白色豆腐渣狀白帶，分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長，滴蟲性陰道炎引起的女陰瘙癢，白帶較多，呈泡沫狀，可以找到陰道毛滴蟲，淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶，老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢，由于接觸避孕藥具，橡膠月經(jīng)帶，糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見，但也有些頑固性的女陰瘙癢(包括未婚女青年)，目前的檢查手段找不到原因。

2.肛門瘙癢病

一般中年男性多發(fā)，但女性亦可發(fā)病，患蟯蟲病的兒童亦可患之，瘙癢通常僅局限于肛門及其周圍的皮膚，亦可蔓延至?xí)帲幓蜿幠业钠つw，由蟯蟲感染引起的肛門瘙癢多見于兒童，往往在夜間加重，可以發(fā)現(xiàn)蟯蟲或蟲卵(夜間陽性率高)，成人的肛門瘙癢往往由痔瘡，肛裂等引起，也有不少病人找不到原因，而肛門瘙癢的癥狀很嚴(yán)重，因經(jīng)常搔抓，肛門皺襞可出現(xiàn)肥厚，輻射狀皸裂，浸潤，苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。

一般來說，如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關(guān)系不大，但是值得注意的是，女陰瘙癢可能與宮頸癌相關(guān);肛周瘙癢與大腸癌相關(guān)。

二、診斷

根據(jù)病史，初起病時(shí)僅有瘙癢，而無皮疹，即可確診，在無繼發(fā)性皮疹發(fā)生時(shí)，一般診斷不難，一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮疹，則需根據(jù)病史，證明其初發(fā)病時(shí)僅有瘙癢，而無皮疹，方能確診為瘙癢病，診斷瘙癢病時(shí)，尋找病因相對顯得較為重要，應(yīng)詳詢病史，作全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，尋找原發(fā)病灶。