一、癥狀

妄想有歷時(shí)短暫的，也有持久不變的。妄想的內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊湊者稱(chēng)為系統(tǒng)妄想;內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱(chēng)為非系統(tǒng)性妄想。

妄想內(nèi)容一般都與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)和文化背景有關(guān)。有時(shí)明顯反映現(xiàn)實(shí)生活內(nèi)容。隨著時(shí)代的進(jìn)步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內(nèi)容明顯減少，代之以竊聽(tīng)器、激光、電腦等現(xiàn)代科技的內(nèi)容。

妄想有時(shí)容易和正常人堅(jiān)持的一些錯(cuò)誤想法，如偏見(jiàn)、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認(rèn)識(shí)水平、環(huán)境作用以及個(gè)人情感影響，缺乏科學(xué)知識(shí)等等因素所造成。他們隨著知識(shí)的掌握，通過(guò)教育和生活經(jīng)驗(yàn)的積累，是可以糾正過(guò)來(lái)的。

分類(lèi)

1. 情愛(ài)妄想型(erotomanic type)：又稱(chēng)de Clerambault’s癥候群。病人會(huì)以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深?lèi)?ài)著自己。這類(lèi)型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)「魅影」，在現(xiàn)實(shí)中根本并不存在。病人常認(rèn)定對(duì)方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì)替對(duì)方編織藉口，但也會(huì)惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛(ài)人從幻想的危險(xiǎn)中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。

2. 自大妄想型(grandiose type)：妄想自己具有至高無(wú)上的才能、洞察力、價(jià)值、勢(shì)力、知識(shí)、身份等等。在這種念頭的驅(qū)使下，病人會(huì)刻意改變生活方式來(lái)迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來(lái)。自大妄想可能有宗教內(nèi)容，例如相信自己有來(lái)自神明的特殊訊息。

3. 嫉妒妄想型(jealousy type)：又稱(chēng)奧賽羅癥候群(Othello syndrome)，是一種病態(tài)型思想，認(rèn)為自己的配偶或愛(ài)人不忠。病人并不會(huì)先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機(jī)偷拍伴侶)來(lái)取得不忠的證據(jù)，而是收集一些瑣細(xì)的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點(diǎn)等)，就錯(cuò)誤推論并且證實(shí)妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構(gòu)的，但有時(shí)伴侶曾經(jīng)有過(guò)不忠。個(gè)案通常會(huì)質(zhì)疑其配偶或愛(ài)人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。

4. 被迫害妄想型(persecutory type)：堅(jiān)信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對(duì)待等，病人往往會(huì)變得極度謹(jǐn)慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

5. 身體妄想型(somatic type)：病人堅(jiān)持自己患病，因而經(jīng)常四處求醫(yī)，雖然治療無(wú)效，但仍頑強(qiáng)不息。常見(jiàn)的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門(mén)、或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內(nèi)有寄生蟲(chóng)在鉆、爬;或昆蟲(chóng)爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官?zèng)]有功能等等。

6. 混合型(mixed type)：沒(méi)有任一種類(lèi)型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類(lèi)型的特點(diǎn)，適用此分類(lèi)。

7. 未分類(lèi)型(unspecified type)：主要的妄想內(nèi)容無(wú)法明確界定、或無(wú)法用上述特定類(lèi)型來(lái)描述，例如關(guān)系妄想等。Cotard''s癥候群可以說(shuō)是一極端的虛無(wú)妄想，例如病人會(huì)說(shuō)自己的腦袋或內(nèi)臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。