一、癥狀

1.腰痛 為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適。

2.腰腹部腫塊起初始于肋緣下，逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸，大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊，邊緣規(guī)則，有波動(dòng)感，壓痛不明顯。

3.血尿一般為鏡下血尿。并發(fā)感染、結(jié)石或外傷后血尿加重。

4.少尿或無尿 若雙側(cè)腎臟、孤立腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水，同時(shí)伴腎功嚴(yán)重受損害的病人，則出現(xiàn)少尿或無尿。

5.少尿與多尿交替出現(xiàn) 見于一部分原發(fā)性腎積水的病人。可于1次大量排尿后腫塊驟然縮小，疼痛減輕，尿量減少時(shí)則腫塊迅速增大，疼痛加重。

6.高血壓重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓，呈輕度或中度升高。可能由于擴(kuò)張的腎盂腎盞壓迫小葉間動(dòng)脈引起腎實(shí)質(zhì)缺血所致。

7.自發(fā)性腎破裂 在無創(chuàng)傷情況下，因繼發(fā)感染致腎盂破潰，造成腎周圍血腫及尿外滲。表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛，有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。

8.發(fā)熱 繼發(fā)感染時(shí)體溫升高。

9.消化道癥狀 可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，大量飲水后上述癥狀加重。

10.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿毒癥。

11、腎積水常無典型的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀和體征，腎積水診斷時(shí)，首先應(yīng)明確腎積水的存在，而后查明腎積水的原因、病變部位、梗阻程度、有無感染以及腎功能損害情況。通過全面細(xì)致的病史采集、癥狀與體征的分析，以及實(shí)驗(yàn)室和各項(xiàng)影像學(xué)檢查綜合分析，多可明確診斷。

二、體征

可從腎區(qū)叩痛、腫塊、腹塊等體征中進(jìn)一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.腰痛、腰部囊性包塊。

2.B超：腎臟體積增大，皮質(zhì)變薄，實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等液性暗區(qū)。

3.X線靜脈尿路造影顯示腎積水。

4.同位素腎圖，梗阻型腎圖。

5.經(jīng)輸尿管逆行插管造影顯示腎積水。