一、分類

局部性多汗又可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性多汗常由局部炎癥或損傷影響植物神經(jīng)系統(tǒng)所導致。原發(fā)局部性多汗為狹義上的多汗癥，多無明顯器質(zhì)性病因，出汗部位以手掌、足底及腋窩最為常見，臉部及會陰部少見，而身體其他部位則罕見。

1.廣義

全身性多汗 (繼發(fā)性)全身疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病、低血糖、中毒、藥物、心血管疾病、呼吸衰竭、類癌綜合癥、何杰金氏病。

2.狹義

局部性多汗(狹義)原發(fā)性無明顯原因，繼發(fā)性局部炎癥或損傷影響植物神經(jīng)系統(tǒng)所導致，包括飲食性多汗、嗅覺性多汗、代償性多汗。

二、癥狀

手汗癥并非疾病，只是交感神經(jīng)過度亢奮，但往往因此癥狀造成學習，工作或社交的困擾，而就醫(yī)治療。有多汗傾向的人手掌大多時候都是濕答答的，而長期潮濕的手部常會造成容易脫皮，更是有礙觀瞻。學齡中的青少常因過量手汗將考卷弄濕而影響考試，經(jīng)常是試卷未寫就已經(jīng)濕了。

青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。嚴重時手掌甚至會出現(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。成年后，也造成他們在工作上與社交活動上的不便。多汗癥的病人常合并有手及腳出汗的現(xiàn)象，而病者所流出的汗液通常沒有異味，情況有異于狐臭病患者。而狐臭(腋下多汗異味癥)的人，則與遺傳體質(zhì)較有關(guān)，主要是腋下皮脂腺發(fā)達，發(fā)生的機會比手汗癥高，造成的困擾也比較普遍。像是衣服總有洗不去的黃漬，也較不敢穿著無袖上衣，最重要的是在與人接近時，多了莫名的心理負擔與畏懼。

多汗癥和顏面潮紅患者最為常見。手汗癥患者無論炎夏酷暑，還是天寒地凍，手掌、足底及腋下總是多汗、濕冷，有時還呈滴珠狀出汗，情緒緊張時更為嚴重。常常在寫字時把紙張洇濕，打字時把鍵盤滴濕，更不敢與別人握手?！邦^汗癥”“顏面潮紅”的患者在人多的場合、在開會做報告的時候、在遇見陌生人、在遇見熟人領(lǐng)導時、在緊張激動時、在運動時、在遇見異性時、在談?wù)撁舾性掝}時、有時莫明奇妙地也會出現(xiàn)滿頭大汗，滿臉漲紅發(fā)熱。

這些雖然不是什么嚴重的疾病，但是多汗和/或臉紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中，給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便，嚴重影響患者的自信心?；颊咝睦硗纯鄻O大，常人難以理解。對多汗癥，頭汗癥，顏面潮紅(赤面恐怖)非手術(shù)治療療效甚微，長期以來一直是屬于疑難雜癥。

三、診斷

1.手汗癥的病史特點手汗癥的診斷很大程度依賴于其病史特點，而在體格檢查上，除局部大量汗液分泌的表現(xiàn)外通常無其他明顯的陽性體征。實驗室檢查一般也不具有特異的診斷價值。所以，詳細地詢問病史是手汗癥確診必不可少的步驟。

2.癥狀特點手多汗癥狀的出現(xiàn)可有一定的誘因，如情緒波動、焦慮、炎熱、劇烈運動等，但有許多病例可在毫無征兆的情況下突然出現(xiàn)癥狀，每日發(fā)作次數(shù)不等，每次持續(xù)5～30分鐘，但在睡眠狀態(tài)下幾乎不會出現(xiàn)多汗癥狀。臨床可將手汗癥癥狀分級，例如將手汗癥病變程度由輕到重分成三級。其中，中重度患者才有明確的手術(shù)指征。該分級對臨床診斷與治療起到一定的指導作用。

四、手汗癥癥狀分級

輕度：手掌潮濕;中度：手掌出汗時濕透一只手帕;重度：手掌出汗時呈滴珠狀。

1.手汗癥的診斷

診斷要點：手汗癥的診斷主要依賴于詳細的病史采集。手汗癥病史資料采集要點。

1).確定發(fā)病部位為局部/全身多汗。

2).發(fā)病的頻率，持續(xù)時間。

3).初發(fā)年齡。

4).家族史。

5).是否伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕等癥狀。

6).多汗對個人情緒影響的情況。

7).對社交、職業(yè)、日常生活的影響情況。

8).確定多汗的確切發(fā)生部位。

9).排除其他繼發(fā)性多汗的癥狀。

在體格檢查方面，一般僅能發(fā)現(xiàn)異常出汗的表現(xiàn)以及繼發(fā)性皮膚病變的陽性體征。同時，必須注意發(fā)現(xiàn)一些與繼發(fā)性多汗相鑒別診斷的陽性體征。如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病，肢端肥大可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病有關(guān)，心率加快者應進一步排除甲狀腺功能亢進癥的可能，血壓升高者應注意嗜鉻細胞瘤存在的可能性。必要時可進行血、尿檢查，血糖、血T3、T4濃度測定以及X線胸片或胸部CT檢查。

2.診斷標準

關(guān)于原發(fā)性多汗癥目前尚無統(tǒng)一的診斷標準。2004年美國皮膚病協(xié)會JohnHorrnBErger組織了一個包括20多家單位專家組成的協(xié)作小組，制訂了一個診斷參考標準，如表4所示。

手汗癥診斷標準：無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6個月以上并符合以下條件的兩項者即可確診：

①、雙側(cè)出汗部位對稱。

②、一周至少發(fā)作一次。

③、發(fā)病年齡小于25歲。

④、有陽性家族史。

⑤、睡眠時無多汗。

⑥、影響日常的工作生活如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應注意存在繼發(fā)性多汗的可能。