癥狀

根據(jù)晶體脫位的程度和形態(tài)，可分為晶體不全脫位和完全脫位。

1、晶體不全脫位

移位的晶體仍在瞳孔區(qū)、虹膜后平面的玻璃體腔內(nèi)，晶體不全脫位產(chǎn)生的癥狀取決于晶體移位的程度。如果晶體的軸仍在視軸上，則僅出現(xiàn)由于懸韌帶松弛、晶體彎曲度增加引起的晶體性近視。如果晶體軸發(fā)生水平性、垂直性或斜性傾斜，可導(dǎo)致用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴(yán)重散光。更常見的不全脫位是晶體縱向移位，可出現(xiàn)單眼復(fù)視。眼部裂隙燈檢查可見前房變深，虹膜震顫，晶體呈灰色，可見赤道部甚至斷裂的懸韌帶，玻璃體疝可脫入前房，表面有色素;眼底鏡下可見新月形的眼底反光和雙眼底像。

2、晶體全脫位

移位的晶體完全離開了瞳孔區(qū)，晶體可移位或產(chǎn)生：

(1)瞳孔嵌頓。

(2)晶體脫入前房。

(3)晶體脫入玻璃體腔，浮在玻璃體上或沉入玻璃體內(nèi)。

(4)晶體通過視網(wǎng)膜裂孔脫入視網(wǎng)膜下的空間和鞏膜下的空間。

(5)晶體通過角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔脫入結(jié)膜下或眼球筋膜下。

晶體全脫位比晶體不全脫位更嚴(yán)重。晶體可脫入瞳孔區(qū)產(chǎn)生瞳孔嵌頓，常發(fā)生在外傷后晶體軸旋轉(zhuǎn)90°，晶體的赤道位于瞳孔區(qū)甚至晶體180°轉(zhuǎn)位，晶體前表面對向玻璃體。

晶體完全離開瞳孔區(qū)后，視力為無晶體眼視力，前房變深、虹膜震膜，脫位的晶體在早期隨著體位的改變常可移動(dòng)。如果晶體脫入前房，則沉于變深的前房下方，晶體直徑比處在正常位置時(shí)小，但凸度增加。晶體透明呈油滴狀、邊緣帶金色洶涌光澤，晶體混濁者呈一白色盤狀物。但晶體在從玻璃體腔通過瞳孔脫入前房過程中有部分可發(fā)生瞳孔阻滯，引起急性青光眼。假如瞳孔區(qū)清亮，可保持良好視力，病人能較好耐受。有時(shí)過熟期的白內(nèi)障可因晶體脫入前房而改善視力，前房內(nèi)的晶體可漸被吸收。然而更常出現(xiàn)晶體反復(fù)與角膜接觸引起嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎、角膜營養(yǎng)不良和急性青光眼。晶體脫入玻璃體腔比脫入前房常見，而且病人能較好耐受，但最終的預(yù)后仍有問題。

脫位晶體的轉(zhuǎn)歸因人而異。很多脫位晶體可保持透明多年。但脫位的晶體總是向變性方向發(fā)展;上皮細(xì)胞逐漸分解、皮質(zhì)水裂形成、皮質(zhì)混濁后液化、晶體囊膜皺縮和核下沉形成莫干白內(nèi)障(Morgagnian白內(nèi)障)，晶體部分和全部吸收較少見。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

不同原因引起的晶狀體脫位：根據(jù)體型，有無外傷史，晶狀體脫位的狀況，可對不同原因引起的晶狀體脫位做出診斷。