前列腺癌預(yù)防

1.普查

目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測定。

用血清PSA水平檢測40～45歲以上男性公民，并每年隨訪測定一次。這一普查方法經(jīng)濟有效，如PSA超過4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查，如果陽性或可疑再做針刺活檢。這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一個人群為基點的普查發(fā)現(xiàn)從血清PSA濃度增加高于3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時間跨度為7年。因此對人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌并早期治療。因為PSA血濃度隨年齡的增加而增加，日本Gunma大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)60～64歲，65～69歲，70～74歲，75～79歲及80歲以上男性的血PSA年齡糾正的正常值高限應(yīng)分別為3.0，3.5，4.0和7.0ng/ml。這些正常值范圍的敏感性、特異性及有效率分別為92.4%，91.2%和84.3%。奧地利的研究45～49歲及50～59歲男性血清PSA濃度正常高限分別為2.5ng/ml和3.5ng/ml。不少研究對于血清PSA 4.0～10ng/ml者可以用游離PSA百分數(shù)來增加PSA測定的敏感性。一般來說游離PSA增加見于前列腺良性增生，游離PSA在前列腺癌病人中則減少。因此如果游離PSA>25%的病人很可能(小于10%的概率)沒有前列腺癌，如果<10%，病人則很有可能(60%～80%的概率)患有前列腺癌，這個時候做前列腺活檢就很有意義。

2.避免危險因素

這方面很難做到。因為明確的危險因素有多種，遺傳、年齡等是無法避免的，但是潛在的環(huán)境危險因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免?，F(xiàn)已知大約60%的致前列腺癌的因素來自生存環(huán)境。來自瑞典研究表明職業(yè)因素與前列腺癌有關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)上顯著危險性的職業(yè)為農(nóng)業(yè)、相關(guān)的工業(yè)性制皂和香水及皮革工業(yè)，所以農(nóng)民、制革工人和這些行業(yè)的管理工作人員均有顯著的發(fā)病率增加。此外接觸化學(xué)藥品、除草劑、化肥的人員均增加前列腺癌的危險。據(jù)新西蘭的報道，食物中含有抗氧化物的魚油能保護并降低前列腺癌的危險。臺灣報道飲水中的鎂含量能預(yù)防前列腺癌。另外堅持低脂肪飲食、多食富含植物蛋白的大豆類食物、長期飲用中國綠茶、適當(dāng)提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。

3.化學(xué)預(yù)防

根據(jù)藥物的干涉方式化學(xué)預(yù)防可分為以下幾種主要類別，如腫瘤發(fā)生抑制劑、抗腫瘤生長的藥物以及腫瘤進展抑制劑等。由于前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展是一個長期的過程，因此我們可以用藥對前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展進行化學(xué)預(yù)防或藥物抑制。例如非那甾胺可以抑制睪酮轉(zhuǎn)變成對前列腺作用大的活性物——雙氫睪酮，因此其有可能抑制睪酮對前列腺癌細胞的促生長作用，目前這一作用仍在臨床研究觀察中，有待證實。其他藥物如視黃醛等具有促進細胞分化、抗腫瘤進展的作用，也正在臨床研究中，有可能成為潛在的化學(xué)預(yù)防用藥。