髕骨骨折三種手術(shù)療法及護(hù)理

　　手術(shù)療法

　　1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

　　牢固髕骨的要領(lǐng)，一樣通每每用的是粗絲線髕骨四周縫合牢固或用不銹鋼絲經(jīng)髕骨內(nèi)牢固。鋼絲內(nèi)牢固只宜于兩大塊骨折，破壞骨折無法施行，且須作第二次手術(shù)取出鋼絲。髕骨橫斷骨折多用此法，并多在傷后早期舉行。由于髕骨骨折后滲血較多，并且樞紐關(guān)頭囊也易破碎，造成皮下及樞紐關(guān)頭內(nèi)腫脹、積血，而髕骨前面的皮下構(gòu)造少且薄，皮膚很容易出現(xiàn)水泡，可影響手術(shù)。

　　2、髕骨全部切除術(shù)

　　此手術(shù)多用于髕骨嚴(yán)重粉碎性骨折和移位，以及陳舊性骨折未愈合或畸形愈合、合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或老年患者且正患有骨關(guān)節(jié)病者，否則應(yīng)盡量保留髕骨。因?yàn)槿壳谐罂捎绊懮煜スδ?，出現(xiàn)股四頭肌萎縮無力，膝部疼痛，活動(dòng)受限等。髕骨全切除后用石膏固定四周后開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)。

　　3、髕骨部分切除術(shù)

　　髕骨嚴(yán)重粉碎，無法施行復(fù)位的部分可行切除，而保留其完整的部分，同時(shí)可修補(bǔ)損傷的韌帶及關(guān)節(jié)囊、肌腱等組織，術(shù)后仍能保持髕骨的杠桿和滑車作用。

　　護(hù)理要點(diǎn)

　　髕骨骨折多是急診手術(shù)后送到病房的。行手術(shù)療法的病人，術(shù)后都有長腿石膏托固定患肢于伸直位。要抬高患肢，觀察患肢血循環(huán)及腫脹情況，保護(hù)石膏不要折斷。疼痛稍輕后，就要教導(dǎo)病人練習(xí)股四頭肌活動(dòng)，以及足趾、足踝部的活動(dòng)。但不可抬舉患肢或彎曲膝關(guān)節(jié)，須待肌腱或韌帶修復(fù)愈合后再練抬腿。傷口拆線后，如局部不腫、無積液，可帶著石膏托扶雙拐下地，患肢不負(fù)重。一般橫斷骨折用石膏固定3～4周，去除石膏后即練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。粉碎骨折石膏固定4~6周。

　　髕骨骨折可由于直接暴力或間接暴力。髕骨骨折后，治療目的是，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，修補(bǔ)肌腱膜，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的伸直動(dòng)作及穩(wěn)定機(jī)能，爭取早日活動(dòng)。在伸膝時(shí)髕骨起杠桿作用，能加強(qiáng)伸膝力量，尤其在伸直到后30度范圍時(shí)，更顯重要。通過髕骨在股骨滑車面上的滑動(dòng)，也可以消減股四頭肌對股骨下端前面的摩擦。此骨位于膝關(guān)節(jié)前方還可以保護(hù)膝關(guān)節(jié)。髕骨是身體上大的子骨，其后面有關(guān)節(jié)面與股骨滑車面相對。股四頭肌附著在其上緣，部分筋膜經(jīng)髕骨前方延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨結(jié)節(jié)。

　　結(jié)語：大家在日常的生活中一定要做好相應(yīng)的預(yù)防的措施，對于身體的癥狀一定要多加的關(guān)心，在日常忙碌的同時(shí)也不要忘了多加的注意身體的一下癥狀，一個(gè)健康的身體才是重要的，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。