3.髖關(guān)節(jié)中心性脫位

　　除患肢作骨牽引外，于大粗隆處宜再作一側(cè)方牽引。予以復(fù)位。

　　4.骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯(cuò)位

　　在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位方法是病人仰臥時(shí)，兩下肢分別由助手把持作牽引，用寬布帶襯厚棉墊繞過(guò)會(huì)陰部向頭側(cè)作對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者先將患側(cè)髂骨向外輕輕推開(kāi)，以松介嵌插，然后助手在牽引下將患側(cè)下肢外展，術(shù)者用雙手將髂骨嵴向遠(yuǎn)側(cè)推壓，矯正向上移位，此時(shí)可聽(tīng)到骨折復(fù)位的“喀嚓”聲，病人改變健側(cè)臥位，術(shù)者用手掌擠壓髂骨翼，使骨折面互相嵌插。后病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15～20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時(shí)患肢作持續(xù)骨牽引。3周后去骨牽引，6～8周后去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。三個(gè)月后可負(fù)重行走。

　　5.有移位的骶骨或尾骨骨折脫位

　　可在局麻下，用手指經(jīng)肛門(mén)內(nèi)將骨折向后推擠復(fù)位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴(yán)重者，可在局部作強(qiáng)地松龍封閉。

　　6.累及髖臼的錯(cuò)位性骨折

　　手法不能整復(fù)時(shí)，應(yīng)予以開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定，恢復(fù)髖臼的介剖關(guān)節(jié)面。

　　骨盆骨折的診斷

　　對(duì)于骨盆骨折的診斷,首先是詢(xún)問(wèn)病史,以弄清受傷情況。體格檢查重點(diǎn)注意以下方面：低血壓、生殖器部位隆起、下肢畸形錯(cuò)位、骨盆環(huán)活動(dòng)、觸診或活動(dòng)引發(fā)疼痛等，并重視其他合并傷的體格檢查，如直腸出血、尿道口出血、血尿、陰道出血、前列腺向上移位、無(wú)法通過(guò)導(dǎo)尿管等。必要時(shí)進(jìn)行特殊檢查:診斷性腹膜灌洗、陰道鏡檢查、肛鏡、膀胱X線(xiàn)片和尿道造影照片。

　　X線(xiàn)檢查

　　X線(xiàn)檢查包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的骨盆像

　　1、前后位，可顯示骨盆骨折的基本征象,對(duì)90%的患者進(jìn)行分類(lèi)。

　　2、入口位，可顯示骨盆環(huán)的完整性,半骨盆環(huán)的前后移位。

　　3、出口位，可顯示骶骨、髂骨翼、髖臼和髂恥隆突部位的骨折。

　　X線(xiàn)檢查的準(zhǔn)確率為94%，但可能導(dǎo)致誤診。

　　CT檢查

　　對(duì)有或疑有后環(huán)毀傷者及歸并髖臼骨折者應(yīng)做CT查抄。CT查抄可發(fā)明X線(xiàn)平片難以分辨的骨折線(xiàn)和碎骨片，以及發(fā)明骶骨縫隙骨折和椎板骨折、骶髂樞紐關(guān)頭的破壞性骨折、髖臼頂弓部骨折、坐骨棘和坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。不敷之處為缺乏立體直觀的覺(jué)得，造成圖像與剖解觀點(diǎn)分散。

　　螺旋CT三維重建

　　螺旋CT三維重建技術(shù)是骨盆與髖臼骨折診斷的重大進(jìn)展，可動(dòng)態(tài)三維分層顯示軟組織和骨盆結(jié)構(gòu)。左右旋轉(zhuǎn)360°，可觀察前后位、后前位、左右側(cè)位及斜位。上下旋轉(zhuǎn)360°，可觀察骨盆出口位、入口位等。螺旋CT三維重建技術(shù)可精確模擬各種體位，減少漏診率。

　　螺旋CT三維重建可在任何時(shí)間進(jìn)行，且無(wú)須患者配合，并可消除腸內(nèi)容物重疊產(chǎn)生的偽影，可立體直觀顯示骨折的位置、類(lèi)型、走向、形狀、范圍及骨折移位、關(guān)節(jié)脫位的情況，增加髖臼及股骨頭的可視性，更清晰顯示臼頂和四邊形板的形態(tài)，有利于制定治療計(jì)劃。

　　結(jié)語(yǔ)：任何骨科疾病給人們帶來(lái)的傷害都是非常的大的，現(xiàn)在很多人都會(huì)患上骨科疾病。冬季是骨科病高發(fā)的季節(jié)，三九小編希望大家做好預(yù)防的準(zhǔn)備，平時(shí)出門(mén)的時(shí)候做好保暖的工作。上述關(guān)于骨盆骨折的知識(shí)希望可以幫助到大家!