2.對癥治療
由于兒童手足口病是一種以兒童為主體的由腸道病毒引起的傳染性疾病,所以考慮到兒童身體各項功能不及成人,因此建議中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法。
重癥病例
呼吸、循環(huán)衰竭治療
保持呼吸道通暢,吸氧。
確保兩條靜脈通道通暢,監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議呼吸機初調(diào)參數(shù):吸入氧濃度80%-100%,PIP20-30cmH2O,f20-40次/分,潮氣量6-8ml/kg左右。
根據(jù)血氣、X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn),應增加PEEP,不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。
在維持血壓穩(wěn)定的情況下,限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量)。
頭肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、導尿管。
保護重要臟器功能,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
監(jiān)測血糖變化,嚴重高血壓時可應用胰島素。
繼發(fā)感染時給予抗生素治療。
恢復期治療
促進各臟器功能恢復。
功能康復治療。
中西醫(yī)結(jié)合治療。
抗病毒藥物治療
常用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、中藥等,這些抗病毒藥物能明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間,減輕皰疹疼痛。
免疫調(diào)節(jié)藥物治療
常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物,能提高機體的免疫力,可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的復發(fā)。
抗感染治療
注意口腔清潔,局部可用漱口藥物含漱、涂抹,每天用生理鹽水清潔口腔,防止患兒對皮膚皰疹進抓撓,以防破潰感染。
支持療法
飲食宜清淡,加強營養(yǎng)、補液,做好口腔護理,可取西瓜霜或思密達涂搽口腔患處,每天2-3次,同時還要加強對癥治療。
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