近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。多學(xué)科協(xié)作(multi-disciplinaryteam,MDT)診療模式可有效提升肥胖癥診療水平。為規(guī)范我國肥胖癥臨床診療，為患者提供個性化診療方案，并不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)肥胖癥診療同質(zhì)化水平，提升肥胖癥治療效果，改善長期預(yù)后，特制定本指南。

　　肥胖癥的病因?qū)W

　　1、遺傳因素

　　遺傳因素在肥胖癥的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖癥具有家族聚集性，提示肥胖癥可能與家族中的遺傳背景相關(guān)。人類遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示，與肥胖易感性相關(guān)的遺傳基因可能涉及能量代謝、食欲調(diào)控、脂肪細(xì)胞分化等多個方面。一些罕見的遺傳病，如Prader-Willi綜合征(Prader-WilliSyndrome,PWS)和家族性瘦素受體(leptinreceptor,LEPR)基因突變等，亦可導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生。

　　2、生活方式因素

　　☆飲食

　　過多攝入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纖維的食物和飲料，通過刺激神經(jīng)中樞攝食神經(jīng)元，引發(fā)進(jìn)食過量、進(jìn)食行為不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣可導(dǎo)致肥胖癥。此外，長期高油、高糖膳食會破壞能量攝入消耗和脂肪合成分解平衡。保持營養(yǎng)均衡的飲食，合理攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，有助于降低肥胖癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　☆身體活動

　　缺乏身體活動是導(dǎo)致肥胖癥的重要原因。身體活動可以消耗能量，有助于控制體重。此外，身體活動產(chǎn)生的一系列代謝有益分子對抑制進(jìn)食和增強(qiáng)人體能量消耗有額外益處。身體活動亦可增加肌肉力量和肌肉含量，減少脂肪堆積，增強(qiáng)胰島素受體敏感性。

　　☆精神心理

　　精神壓力會影響人體下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進(jìn)皮質(zhì)醇釋放，引起食欲上升和進(jìn)食行為改變。精神壓力還可能影響胰島素的分泌和外周組織受體功能變化。胰島素不適當(dāng)分泌和外周組織胰島素抵抗的共同作用促進(jìn)肥胖癥的發(fā)生。此外，暴食、亞健康的壓力性進(jìn)食以及精神科藥物也可導(dǎo)致肥胖癥。

　　☆睡眠習(xí)慣

　　不良的睡眠習(xí)慣也是肥胖癥的重要危險(xiǎn)因素。睡眠時間不足可導(dǎo)致胃饑餓素、瘦素和肽YY(PeptideYY,PYY)分泌失衡從而引起進(jìn)食增多和能量消耗減少。而睡眠時間過長使機(jī)體處于低能耗狀態(tài)，能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于體內(nèi)，引發(fā)生理失調(diào)性肥胖。

　　3、疾病和藥物因素

　　一些疾病如庫欣綜合征等，以及一些藥物，如類固醇藥物中的潑尼松和氫化可的松，和抗抑郁藥物中的米氮平、曲唑酮、度洛西汀和阿米替林等，均可導(dǎo)致體重增加，引發(fā)肥胖癥。此外，腸道菌群失調(diào)也與肥胖癥及其代謝紊亂發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

　　4、環(huán)境和社會因素

　　經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、城市化進(jìn)程加速、糧食供給模式改變、環(huán)境污染、以久坐為主的工作方式、擁擠的生活環(huán)境等均可促使公眾的生活方式發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致易感個體出現(xiàn)超重和肥胖癥。社會因素如經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景、社會時尚、社會規(guī)范、社會輿論、政策導(dǎo)向等也會對公眾的體重產(chǎn)生潛移默化的影響。