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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長：泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺、男科疾病的診治。
向 Ta 提問
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泥沙性腎結(jié)石怎么辦
泥沙性腎結(jié)石處理需綜合多方面因素，首先要增加水分?jǐn)z入保證尿量在2000-3000ml以上；定期進行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查觀察監(jiān)測；謹(jǐn)慎使用促進結(jié)石排出藥物；外科干預(yù)方面，體外沖擊波碎石適用于合適大小泥沙性腎結(jié)石需考慮患者身體狀況，輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或保守治療無效情況要考慮不同人群個體差異。 觀察與監(jiān)測 定期進行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，監(jiān)測結(jié)石的大小、位置變化以及腎臟等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的情況。對于兒童患者，由于其處于生長發(fā)育階段，更要密切監(jiān)測，因為結(jié)石可能影響腎臟的正常發(fā)育和功能；對于老年患者，要關(guān)注是否合并其他慢性疾病對結(jié)石處理的影響。 藥物輔助 可以使用一些促進結(jié)石排出的藥物，但需謹(jǐn)慎選擇。例如，α受體阻滯劑可能有助于輸尿管平滑肌松弛，促進結(jié)石排出，但要根據(jù)患者具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病等，對于兒童患者要嚴(yán)格評估藥物風(fēng)險后再考慮使用。 外科干預(yù)方式 1.體外沖擊波碎石：適用于合適大小的泥沙性腎結(jié)石，但要考慮患者的身體狀況，如兒童骨骼等發(fā)育尚未完全成熟，進行體外沖擊波碎石時要特別注意能量的控制；老年患者若合并心肺等重要臟器疾病，要評估手術(shù)風(fēng)險。 2.輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石：對于較大的泥沙性腎結(jié)石或經(jīng)保守治療無效的情況可考慮，但同樣要充分考慮不同人群的個體差異，兒童進行此類手術(shù)風(fēng)險相對較高，需要精細(xì)操作和術(shù)后密切護理；老年患者要關(guān)注手術(shù)耐受性及術(shù)后恢復(fù)情況。
2025-07-23 14:30:22 -
尿結(jié)石嚴(yán)重會怎么樣
尿結(jié)石會帶來多方面危害，包括引起尿路梗阻影響腎功能，不同人群影響不同；增加感染風(fēng)險，不同生理及基礎(chǔ)疾病人群風(fēng)險不同；造成局部組織損傷，不同生活方式及病史人群損傷可能不同；導(dǎo)致疼痛難忍，不同人群身心負(fù)擔(dān)不同）。 感染風(fēng)險增加 尿結(jié)石存在時，尿液排出不暢，細(xì)菌容易在局部滋生繁殖，從而增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險。感染可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。如果感染得不到及時控制，還可能引發(fā)腎盂腎炎、腎積膿等并發(fā)癥。對于女性，由于尿道較短等生理特點，尿結(jié)石引起感染的幾率相對更高；而有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者，本身免疫力較低，尿結(jié)石導(dǎo)致感染后病情可能更易加重且難以控制。 局部組織損傷 較大的尿結(jié)石可能會反復(fù)摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致尿路黏膜損傷，引起血尿。長期的黏膜損傷還可能增加尿路黏膜癌變的風(fēng)險。不同生活方式的人群，如長期飲水少、高鈣飲食等人群，尿結(jié)石更易形成且更易造成局部組織損傷；有既往尿路結(jié)石病史的人群，再次發(fā)生尿結(jié)石時，局部組織損傷的可能性也相對更高。 疼痛難忍 尿結(jié)石嚴(yán)重時會引起劇烈的腎絞痛或輸尿管絞痛，疼痛難以忍受，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日?；顒?。無論是兒童還是成人，劇烈的疼痛都會給身體和心理帶來雙重負(fù)擔(dān)，兒童可能因疼痛而哭鬧不安、拒絕進食等，成人則可能因疼痛無法正常工作和休息。
2025-07-23 14:28:19 -
拔了尿管尿不出怎么辦
部分患者拔尿管后尿不出可通過心理調(diào)節(jié)、誘導(dǎo)排尿法、體位調(diào)整來應(yīng)對，若長時間仍尿不出需及時就醫(yī)排查尿道狹窄等病理性原因，尤其老年人有前列腺疾病史等更應(yīng)盡快就醫(yī)。 一、心理調(diào)節(jié) 部分患者拔尿管后尿不出可能是心理因素導(dǎo)致，比如緊張焦慮會影響排尿反射。要放松心情，可通過聽舒緩音樂等方式讓自己平靜下來，緩解因緊張造成的排尿困難情況，不同年齡、性別人群都可能因心理因素出現(xiàn)這種狀況，調(diào)整心態(tài)是基礎(chǔ)應(yīng)對措施。 二、誘導(dǎo)排尿法 1.流水聲誘導(dǎo)：打開水龍頭讓水流出，利用流水聲刺激大腦產(chǎn)生排尿反射，年齡較小兒童可能對流水聲誘導(dǎo)較敏感，通過營造類似排尿環(huán)境促進排尿；成人也可利用此方法。 2.溫?zé)岽碳ぃ河脺厮疀_洗會陰部，利用溫?zé)岽碳泶龠M膀胱肌肉收縮引發(fā)排尿，不同年齡段人群都適用，注意水溫適宜，避免燙傷。 三、體位調(diào)整 嘗試改變體位，比如由臥位改為坐位或站立位，有些患者臥位時不利于排尿，調(diào)整體位后可能恢復(fù)正常排尿，不同生活方式人群體位改變對排尿影響不同，找到適合自己的體位很重要。 四、及時就醫(yī)情況 如果通過上述方法長時間仍尿不出，需及時就醫(yī)?？赡艽嬖谀虻廓M窄等病理性原因，尤其有前列腺增生等病史人群更要重視，醫(yī)生會進行相關(guān)檢查如超聲等明確原因并做相應(yīng)處理。特殊人群如老年人有前列腺疾病史等情況時更應(yīng)盡快就醫(yī)排查病因。
2025-07-23 14:25:42 -
尿路感染可以吃頭孢類藥物嗎
尿路感染可以吃頭孢類藥物，其對引起尿路感染常見病原菌有較好抗菌活性，可用于敏感菌引起的尿路感染，不過兒童、孕婦、老年人使用需謹(jǐn)慎，有時尿路感染還可能需聯(lián)合其他治療及結(jié)合非藥物干預(yù)輔助恢復(fù)。 一、適用情況 對于由敏感菌引起的尿路感染，頭孢類藥物是常用的治療藥物之一。例如，單純性下尿路感染，若病原菌對頭孢類藥物敏感，可考慮使用頭孢類藥物進行治療。 二、特殊人群需注意 兒童：兒童使用頭孢類藥物治療尿路感染時需謹(jǐn)慎，要根據(jù)兒童的體重等情況嚴(yán)格遵循用藥原則，因為兒童的肝腎功能發(fā)育尚未完全成熟，藥物代謝等與成人有差異，需密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)等情況。 孕婦：孕婦患尿路感染使用頭孢類藥物時，要權(quán)衡利弊，因為頭孢類藥物相對比較安全，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，確保藥物對胎兒無不良影響。 老年人：老年人往往伴有肝腎功能減退等情況，使用頭孢類藥物時要監(jiān)測肝腎功能，根據(jù)情況調(diào)整用藥方案，避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良后果。 三、聯(lián)合治療及非藥物干預(yù) 有時尿路感染可能需要聯(lián)合其他治療方式，比如對于復(fù)雜性尿路感染，可能在使用頭孢類藥物的同時結(jié)合尿液引流等非藥物干預(yù)措施。而且非藥物干預(yù)如增加飲水量，多排尿等對于尿路感染的恢復(fù)也有幫助，能輔助頭孢類藥物更好地發(fā)揮作用。
2025-07-23 14:23:04 -
尿道炎可以做愛嗎
尿道炎期間不建議做愛，因會加劇炎癥反應(yīng)、致癥狀加重及造成交叉感染，不同人群如成年男女、有特殊病史者、兒童等患尿道炎期間做愛各有特殊風(fēng)險，均應(yīng)避免性行為并及時就醫(yī)規(guī)范治療。 不同人群的特殊情況及注意事項 成年男性：尿道炎時做愛除上述普遍風(fēng)險外，還可能因局部刺激影響自身病情恢復(fù)進程，且需注意自身患病情況可能通過性接觸傳遞給伴侶，所以應(yīng)積極治療尿道炎，待病情完全控制、醫(yī)生評估可以恢復(fù)性生活后再進行。 成年女性：尿道炎期間做愛，除炎癥加重及交叉感染風(fēng)險外，女性尿道短而直，更易因性行為導(dǎo)致病原體上行感染，引發(fā)更嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染等問題，因此患病期間務(wù)必避免性行為，及時就醫(yī)規(guī)范治療尿道炎。 特殊病史人群：若本身有其他泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病或性傳播疾病病史的人群，患尿道炎期間做愛，會進一步增加病情復(fù)雜性和治療難度，需更加嚴(yán)格避免性行為，盡快就醫(yī)遵循專業(yè)診療方案處理尿道炎問題。 兒童：兒童一般不會患尿道炎，但如果是因特殊情況導(dǎo)致的類似尿道不適等情況，也應(yīng)遵循兒童健康護理原則，避免不恰當(dāng)?shù)慕佑|行為，及時就醫(yī)明確原因并進行恰當(dāng)處理，確保兒童泌尿系統(tǒng)健康發(fā)育，此階段主要是預(yù)防因不當(dāng)行為引發(fā)更嚴(yán)重健康問題。
2025-07-23 14:20:17
