-
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長：股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、老年骨關(guān)節(jié)炎、老年膝關(guān)節(jié)骨刺、關(guān)節(jié)置換及翻修、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎（關(guān)節(jié)病變）、滑膜炎、肢體不等長、臀肌攣縮、關(guān)節(jié)結(jié)核及化膿性感染。
向 Ta 提問
-
腰椎手術(shù)中鉆頭誤入體內(nèi)該如何處理
發(fā)現(xiàn)腰椎手術(shù)中鉆頭誤入體內(nèi)時(shí)主刀醫(yī)生需第一時(shí)間停止操作防止損傷，通過影像學(xué)檢查明確位置，據(jù)位置選微創(chuàng)或再次手術(shù)取出，老年患者處理要考慮身體耐受性等，兒童患者遵兒科原則，術(shù)前嚴(yán)格規(guī)范操作提升精準(zhǔn)度并加強(qiáng)器械管理監(jiān)控來預(yù)防。 一、立即停止手術(shù)操作 當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰椎手術(shù)中鉆頭誤入體內(nèi)時(shí)，主刀醫(yī)生需第一時(shí)間停止當(dāng)前手術(shù)操作，防止鉆頭進(jìn)一步移位或造成周圍組織更嚴(yán)重?fù)p傷。 二、影像學(xué)評估 通過X線、CT等影像學(xué)檢查明確鉆頭誤入體內(nèi)的具體位置，包括與神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系。例如，CT能清晰呈現(xiàn)鉆頭在體內(nèi)的三維位置，為后續(xù)處理提供精準(zhǔn)依據(jù)。 三、選擇合適取出方案 1.微創(chuàng)取出：若鉆頭位置較表淺且與重要結(jié)構(gòu)距離較遠(yuǎn)，可在影像學(xué)引導(dǎo)下采用微創(chuàng)技術(shù)嘗試取出，利用特殊器械精準(zhǔn)抓取鉆頭并安全取出，最大程度減少對周圍組織的損傷。 2.再次手術(shù)取出：若鉆頭位置較深或與重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，可能需再次進(jìn)行手術(shù)，在直視下小心分離周圍組織后取出鉆頭，手術(shù)中需格外謹(jǐn)慎，避免損傷周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 1.老年患者：老年患者常伴有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松等），處理時(shí)需考慮其身體耐受性，手術(shù)操作應(yīng)更輕柔，術(shù)后加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測與護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。 2.兒童患者：嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則，兒童身體各組織器官發(fā)育未成熟，影像學(xué)檢查需選擇合適輻射劑量，取出操作要精準(zhǔn)，盡量減少對兒童生長發(fā)育的影響，術(shù)后密切觀察兒童恢復(fù)情況及神經(jīng)系統(tǒng)功能等。 五、預(yù)防措施 手術(shù)前嚴(yán)格規(guī)范操作流程，使用定位輔助設(shè)備提升手術(shù)精準(zhǔn)度，手術(shù)中加強(qiáng)對器械的管理與操作監(jiān)控，從源頭上避免鉆頭誤入體內(nèi)這類事件發(fā)生。
2025-09-11 13:09:37 -
腳趾頭骨折會(huì)自愈嗎
腳趾頭骨折一般不會(huì)自愈，多因直接暴力引起，不治療會(huì)致畸形愈合、延遲愈合或不愈合，治療需復(fù)位、固定、康復(fù)鍛煉，兒童和老年人骨折也需及時(shí)恰當(dāng)處理。 一、腳趾頭骨折的一般情況 腳趾頭骨折多因直接暴力引起，比如重物砸壓、踢到硬物等。骨折后患者通常會(huì)出現(xiàn)受傷部位疼痛、腫脹、淤血、活動(dòng)受限等癥狀。 二、不治療的后果 1.畸形愈合：如果腳趾頭骨折后不進(jìn)行固定等處理，骨折斷端可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)位愈合，導(dǎo)致腳趾外觀畸形，影響足部的正常功能和美觀，比如走路時(shí)可能會(huì)因?yàn)槟_趾的異常位置而產(chǎn)生疼痛，或者影響鞋子的穿著。 2.延遲愈合或不愈合：骨折斷端沒有得到良好的復(fù)位和固定，骨折愈合的過程會(huì)受到影響，可能出現(xiàn)延遲愈合，即骨折愈合時(shí)間比正常情況延長；嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)不愈合，骨折處始終無法連接，會(huì)長期存在疼痛、活動(dòng)障礙等問題。 三、治療方法 1.復(fù)位：對于有移位的腳趾頭骨折，需要進(jìn)行復(fù)位，將骨折斷端恢復(fù)到正常的解剖位置，可通過手法復(fù)位等方式。 2.固定：復(fù)位后需要進(jìn)行固定，常用的固定方法有小夾板固定、石膏固定等，目的是保持骨折斷端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。 3.康復(fù)鍛煉：在骨折恢復(fù)的不同階段，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，以促進(jìn)腳趾功能的恢復(fù)，比如在骨折固定一段時(shí)間后，開始進(jìn)行腳趾的屈伸等活動(dòng)，但要遵循循序漸進(jìn)的原則。 對于兒童腳趾頭骨折，由于兒童的骨骼具有一定的生長塑性能力，但也不能忽視，需要及時(shí)就醫(yī)處理，因?yàn)槿绻幚聿划?dāng)也可能影響腳趾的正常發(fā)育和功能；對于老年人腳趾頭骨折，因?yàn)槔夏耆斯趋蕾|(zhì)量下降，愈合能力相對較弱，更需要積極治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
2025-09-11 12:59:28 -
頜骨骨折屬于什么科
頜骨骨折通常屬于口腔科或口腔頜面外科，口腔科可對相對簡單頜骨骨折初步診斷處理，口腔頜面外科能處理復(fù)雜頜骨骨折，不同年齡段、性別及有特殊病史患者頜骨骨折處理各有不同需相應(yīng)考量。 科室特點(diǎn)：口腔科主要診治口腔內(nèi)的牙齒、牙齦、頜面部等相關(guān)疾病。頜骨作為口腔的重要組成部分，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，口腔科醫(yī)生具備專業(yè)的知識(shí)和技能來對頜骨骨折進(jìn)行初步的診斷和處理。例如，對于一些相對簡單的頜骨骨折情況，口腔科醫(yī)生可以通過臨床檢查、X線等影像學(xué)檢查來明確骨折的部位、類型等，并采取相應(yīng)的治療措施，如手法復(fù)位、簡單的固定等。 口腔頜面外科 科室特點(diǎn)：口腔頜面外科是專門針對口腔、頜面部及頸部疾病進(jìn)行治療的學(xué)科。頜骨骨折屬于口腔頜面外科的常見疾病范疇。該科室的醫(yī)生在處理復(fù)雜的頜骨骨折方面具有更專業(yè)的能力，能夠進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)操作來修復(fù)骨折的頜骨。比如，對于嚴(yán)重的粉碎性頜骨骨折、伴有面部復(fù)雜損傷的頜骨骨折等情況，口腔頜面外科醫(yī)生可以通過手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定等方法來恢復(fù)頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。 不同年齡段的患者在頜骨骨折的處理上可能會(huì)有所不同。兒童患者由于處于生長發(fā)育階段，頜骨骨折的治療需要更加謹(jǐn)慎，要充分考慮對頜骨生長發(fā)育的影響；老年患者可能合并有其他基礎(chǔ)疾病，在治療過程中需要更加關(guān)注全身狀況，采取更穩(wěn)妥的治療方案。女性患者在治療時(shí)可能需要考慮美觀等因素，與醫(yī)生充分溝通選擇合適的治療方式。有特殊病史的患者，如患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，在處理頜骨骨折時(shí)需要更加注重控制基礎(chǔ)疾病，以保障治療的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)。
2025-09-11 12:44:01 -
橈骨小頭半脫位嚴(yán)不嚴(yán)重
橈骨小頭半脫位通常不嚴(yán)重，多發(fā)生于5歲以下兒童，誘因常是牽拉手部，表現(xiàn)為肘部疼痛、活動(dòng)受限等，多數(shù)經(jīng)手法復(fù)位可快速恢復(fù)，兒童是高發(fā)人群需注意避免過度牽拉，成人發(fā)生相對較少，經(jīng)適當(dāng)處理多可恢復(fù)，日常生活中需注意預(yù)防其發(fā)生，尤其兒童群體要留意。 一、一般情況 發(fā)生機(jī)制：多發(fā)生于5歲以下兒童，常見誘因是大人牽拉兒童手部，由于兒童橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶松弛，牽拉時(shí)容易導(dǎo)致橈骨小頭半脫位。 臨床表現(xiàn)：患兒多有上肢被牽拉史，表現(xiàn)為肘部疼痛、活動(dòng)受限，前臂處于半屈及旋前位，不敢屈曲肘關(guān)節(jié)、拒絕舉手拿物等，但一般無明顯腫脹、畸形等嚴(yán)重表現(xiàn)。 二、預(yù)后情況 多數(shù)可快速恢復(fù)：通過專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，一般能很快恢復(fù)正常功能，復(fù)位后患兒疼痛等癥狀可立即緩解，能夠正?；顒?dòng)上肢，預(yù)后良好，很少留下后遺癥。 三、特殊人群情況 兒童：兒童是高發(fā)人群，由于其生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在日常生活中要注意避免過度牽拉兒童上肢，家長抱孩子、給孩子穿脫衣服等動(dòng)作要輕柔，減少橈骨小頭半脫位的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位即可，家長不必過度擔(dān)憂，但也要重視，及時(shí)處理。 成人：成人發(fā)生橈骨小頭半脫位相對較少，若發(fā)生多與較為劇烈的外力牽拉等有關(guān)，同樣通過手法復(fù)位等處理后大多可恢復(fù)，嚴(yán)重程度相對兒童來說一般也不高，但也需正確處理以恢復(fù)正常功能。 總之，橈骨小頭半脫位一般不屬于嚴(yán)重的病癥，經(jīng)過適當(dāng)處理多可快速恢復(fù)，但在日常生活中需注意預(yù)防其發(fā)生，尤其是針對兒童群體要格外留意。
2025-09-11 12:31:50 -
頸椎病能不能引起心動(dòng)過速
頸椎病可能引起心動(dòng)過速，此為交感型頸椎病，因頸椎退變等刺激壓迫頸部交感神經(jīng)纖維致其功能紊亂，經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路影響心血管中樞調(diào)節(jié)，使交感迷走神經(jīng)平衡失調(diào)引發(fā)，還伴其他癥狀，長期不良生活方式人群易患，有相關(guān)危險(xiǎn)因素者出現(xiàn)心悸等癥狀需考慮，兒童有異常心率也需排查頸椎問題。 交感型頸椎病導(dǎo)致心動(dòng)過速的機(jī)制 頸椎的椎體骨質(zhì)增生、椎間盤退變等病理改變，可能會(huì)對周圍的交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使得交感神經(jīng)興奮，釋放過多的兒茶酚胺類物質(zhì)，從而影響心臟的節(jié)律和功能，導(dǎo)致心動(dòng)過速等表現(xiàn)。例如，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病變部位的異常刺激通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路影響了心血管中樞的調(diào)節(jié)，使得心臟的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)平衡失調(diào)，最終引發(fā)心動(dòng)過速。 交感型頸椎病的其他表現(xiàn)及相關(guān)人群特點(diǎn) 除了心動(dòng)過速外，交感型頸椎病還可能伴有頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴、面部麻木等多種癥狀。不同年齡段的人群都可能患上頸椎病，但長期低頭工作、伏案學(xué)習(xí)、使用電子設(shè)備時(shí)間過長等不良生活方式的人群更容易發(fā)病，比如長時(shí)間伏案辦公的上班族、學(xué)生等。對于有頸椎病相關(guān)危險(xiǎn)因素的人群，如果出現(xiàn)心悸、心跳加快等癥狀，需要考慮到交感型頸椎病的可能，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，如頸椎影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI等）來明確頸椎的病變情況。而對于兒童等特殊人群，如果出現(xiàn)不明原因的心率異常，也需要排查是否存在頸椎方面的問題，但兒童患頸椎病相對較少，多與不良的姿勢習(xí)慣等因素有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
2025-09-11 12:24:46
