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李丹濱副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):包括泌尿系結(jié)石,腫瘤及前列腺疾病的診斷和治療。精通泌尿系腫瘤的診治,尤其是前列腺癌的診治和發(fā)病機(jī)制的研究,機(jī)器人前列腺手術(shù),經(jīng)腹腹腔鏡腎手術(shù)和女性尿失禁TVTO治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 包皮過(guò)長(zhǎng)起了珍珠疹A 珍珠疹是發(fā)生于陰莖冠狀溝部位的良性病變表現(xiàn)為環(huán)繞冠狀溝排列整齊的白色或淡紅色小丘疹與局部刺激等因素相關(guān)包皮過(guò)長(zhǎng)是誘發(fā)珍珠疹的潛在因素之一醫(yī)生視診可基本診斷包皮過(guò)長(zhǎng)者可考慮行包皮環(huán)切術(shù)無(wú)明顯不適可密切觀察日常需每日清潔陰莖冠狀溝部位注意性生活衛(wèi)生穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲成年男性手術(shù)前要了解流程注意事項(xiàng)兒童青少年包皮過(guò)長(zhǎng)影響健康家長(zhǎng)需帶醫(yī)評(píng)估干預(yù)。 一、珍珠疹基本概況 珍珠疹醫(yī)學(xué)全稱為陰莖珍珠狀丘疹,是發(fā)生于陰莖冠狀溝部位的良性病變,表現(xiàn)為環(huán)繞冠狀溝排列整齊的珍珠狀、白色或淡紅色小丘疹,無(wú)自覺癥狀,與局部刺激、生理發(fā)育變異等因素相關(guān),非性病且不會(huì)惡變。 二、包皮過(guò)長(zhǎng)與珍珠疹的關(guān)聯(lián) 包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí),包皮內(nèi)板分泌物積聚成垢,長(zhǎng)期刺激局部皮膚黏膜,是誘發(fā)珍珠疹的潛在因素之一,包皮過(guò)長(zhǎng)者相對(duì)更易出現(xiàn)珍珠疹情況。 三、診斷要點(diǎn) 醫(yī)生通過(guò)視診即可基本診斷,依據(jù)冠狀溝處排列整齊的小丘疹、邊界清晰且無(wú)破潰、疼痛等不適表現(xiàn),結(jié)合患者存在包皮過(guò)長(zhǎng)情況可明確診斷。 四、治療原則 包皮環(huán)切術(shù):若包皮過(guò)長(zhǎng)頻繁引發(fā)局部刺激相關(guān)問(wèn)題,可考慮行包皮環(huán)切術(shù),切除過(guò)長(zhǎng)包皮以減少局部刺激因素,部分患者術(shù)后珍珠疹可能逐漸減輕或消退。 密切觀察:若患者無(wú)明顯不適且不影響生活,可選擇密切觀察,定期復(fù)診,無(wú)需特殊藥物治療,因無(wú)特效藥物能消除珍珠疹且藥物治療非必要。 五、日常注意事項(xiàng) 局部清潔:有包皮過(guò)長(zhǎng)者需每日用清水輕柔清洗陰莖,尤其注意清潔冠狀溝部位,保持局部清潔衛(wèi)生。 性生活衛(wèi)生:性生活時(shí)注意衛(wèi)生,避免不潔性行為,減少局部不良刺激。 穿著舒適:穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,降低局部摩擦。 手術(shù)相關(guān):成年男性若考慮手術(shù)治療,術(shù)前需做好心理準(zhǔn)備,了解手術(shù)流程及注意事項(xiàng);兒童及青少年存在包皮過(guò)長(zhǎng)且影響局部健康等情況時(shí),家長(zhǎng)需帶其至醫(yī)院,由醫(yī)生評(píng)估干預(yù)時(shí)機(jī),遵循兒科安全護(hù)理原則,保障兒童健康發(fā)育。2025-09-08 16:42:33 -
Q 睪丸的功能主要是什么A 男性生殖系統(tǒng)具有產(chǎn)生精子和分泌雄激素的功能。睪丸曲細(xì)精管產(chǎn)生精子,受多種激素調(diào)節(jié),不同年齡段生精功能有差異且疾病會(huì)影響;睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素,包括睪酮等,對(duì)男性第二性征發(fā)育、代謝等有重要作用,不同年齡雄激素水平有變化且內(nèi)分泌疾病會(huì)影響其分泌。 一、產(chǎn)生精子 1.生精功能的具體過(guò)程 睪丸中的曲細(xì)精管是產(chǎn)生精子的場(chǎng)所。曲細(xì)精管由生精上皮組成,生精上皮包含精原細(xì)胞等不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞。精原細(xì)胞經(jīng)過(guò)不斷的分裂、分化,逐步發(fā)育成初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞,最終形成精子。這個(gè)過(guò)程受到多種激素的調(diào)節(jié),其中促性腺激素釋放激素由下丘腦分泌,作用于垂體,促使垂體分泌促卵泡生成素(FSH)和黃體生成素(LH),F(xiàn)SH主要作用于生精上皮,促進(jìn)精子的發(fā)生。不同年齡段的男性,生精功能有差異,青春期前男性的曲細(xì)精管較為幼稚,生精功能尚未啟動(dòng);而成年男性生精功能相對(duì)穩(wěn)定,但隨著年齡增長(zhǎng),生精功能會(huì)逐漸衰退。對(duì)于有生殖系統(tǒng)疾病病史的男性,如睪丸炎等,可能會(huì)影響生精上皮的正常結(jié)構(gòu)和功能,從而導(dǎo)致精子生成障礙。 二、分泌雄激素 1.雄激素的種類及主要功能 睪丸間質(zhì)細(xì)胞是分泌雄激素的主要細(xì)胞,分泌的雄激素主要包括睪酮等。雄激素具有多種重要功能,在男性第二性征的發(fā)育中起關(guān)鍵作用,如促進(jìn)陰莖、陰囊等外生殖器的發(fā)育,促進(jìn)胡須、腋毛等體毛的生長(zhǎng),促進(jìn)聲音變粗等。在代謝方面,雄激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,使機(jī)體處于正氮平衡狀態(tài),有利于肌肉的生長(zhǎng)和骨骼的發(fā)育。對(duì)于不同年齡的男性,雄激素的水平有變化,青春期時(shí)雄激素水平迅速升高,促使第二性征出現(xiàn);成年后雄激素水平相對(duì)穩(wěn)定;老年男性雄激素水平會(huì)逐漸降低,可能出現(xiàn)性功能減退、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。有內(nèi)分泌疾病病史的男性,如垂體疾病導(dǎo)致促性腺激素分泌異常,會(huì)影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素,進(jìn)而影響男性的生理功能。2025-09-08 16:38:22 -
Q 前列腺炎的壞處是什么A 前列腺炎對(duì)健康有多方面不良影響,包括負(fù)面影響生活質(zhì)量,致尿頻尿急尿痛等癥狀干擾日常生活、影響睡眠工作社交還可能引發(fā)心理問(wèn)題;潛在影響生育功能,因前列腺液改變影響精子生存環(huán)境和功能;可能影響性功能,炎癥刺激及心理負(fù)擔(dān)致勃起功能障礙、早泄等;還會(huì)增加其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),如引發(fā)精囊炎附睪炎膀胱炎等,加重基礎(chǔ)疾病控制難度,增加老年人尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)生育功能的潛在影響 慢性前列腺炎可能會(huì)影響精液的質(zhì)量,如導(dǎo)致精子活力降低、精子畸形率增加等。這是因?yàn)榍傲邢僖菏蔷旱闹匾M成部分,當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥時(shí),前列腺液的成分和理化性質(zhì)會(huì)發(fā)生改變,從而影響精子的生存環(huán)境和功能,進(jìn)而對(duì)生育造成潛在的不良影響。尤其是長(zhǎng)期患有前列腺炎且未得到有效控制的患者,生育風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。但需要注意的是,并非所有前列腺炎患者都會(huì)出現(xiàn)生育功能異常,這與前列腺炎的類型、病情嚴(yán)重程度等多種因素相關(guān)。 對(duì)性功能的可能影響 部分前列腺炎患者可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙,如勃起功能障礙、早泄等。炎癥刺激會(huì)影響相關(guān)神經(jīng)的功能,同時(shí)患者因疾病產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)也可能間接影響性功能。例如,長(zhǎng)期的排尿不適和會(huì)陰部疼痛等癥狀會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮情緒,這種情緒可能會(huì)干擾大腦對(duì)性興奮的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié),從而導(dǎo)致性功能出現(xiàn)問(wèn)題。不同年齡段的患者受影響程度可能有所不同,年輕患者可能因?yàn)樾睦沓惺苣芰ο鄬?duì)較弱,更容易出現(xiàn)明顯的性功能方面的不良表現(xiàn)。 增加其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 如果前列腺炎得不到及時(shí)有效的治療,可能會(huì)引發(fā)一些其他并發(fā)癥。例如,向上蔓延可能引起精囊炎、附睪炎等;向下蔓延可能導(dǎo)致膀胱炎等。對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者,前列腺炎可能會(huì)加重病情的控制難度,因?yàn)檠装Y狀態(tài)可能會(huì)影響機(jī)體的代謝平衡等。老年人患有前列腺炎時(shí),還可能因?yàn)榕拍蚶щy等問(wèn)題增加尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響身體健康。2025-09-08 16:31:18 -
Q 腎結(jié)石能吃辣椒嗎A 腎結(jié)石患者能否吃辣椒分情況,大多數(shù)無(wú)特殊情況者可適量吃但別過(guò)量,合并胃腸道疾病者不建議吃,兒童和老年腎結(jié)石患者也需謹(jǐn)慎,兒童絕對(duì)不建議吃,老年要遵循清淡易消化等原則且保持充足水分?jǐn)z入。 對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有明顯胃腸道不適等特殊情況的腎結(jié)石患者,適量吃辣椒通常不會(huì)直接導(dǎo)致腎結(jié)石病情加重,但也不建議過(guò)量食用。辣椒本身并不會(huì)直接引起腎結(jié)石的形成,然而過(guò)量食用辣椒可能會(huì)刺激胃腸道,導(dǎo)致身體脫水等情況。身體脫水時(shí)尿液會(huì)濃縮,尿液中一些晶體物質(zhì)的濃度相對(duì)升高,長(zhǎng)期以往可能增加腎結(jié)石形成或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一般建議每天吃辣椒的量控制在較小范圍內(nèi),比如不超過(guò)50克新鮮辣椒的量。 合并胃腸道疾病的腎結(jié)石患者 如果腎結(jié)石患者同時(shí)合并有胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病,那么不建議吃辣椒。因?yàn)槔苯分械睦苯匪氐瘸煞謺?huì)刺激胃腸道黏膜,加重胃腸道不適癥狀,如胃痛、反酸、腹瀉等。而胃腸道不適可能會(huì)影響患者的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)吸收,間接影響身體的整體狀況,對(duì)腎結(jié)石的康復(fù)也不利。這類患者需要避免食用辣椒以及其他辛辣刺激性食物,飲食以清淡、易消化為主。 特殊人群需格外注意 兒童腎結(jié)石患者:兒童腎結(jié)石相對(duì)較少見,但如果發(fā)生,兒童本身的消化系統(tǒng)等還在發(fā)育階段,吃辣椒更容易刺激胃腸道。所以兒童腎結(jié)石患者絕對(duì)不建議吃辣椒,其飲食應(yīng)該以清淡、富含水分和適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)的食物為主,比如多吃新鮮的蔬菜水果,保證充足的水分?jǐn)z入以稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石的排出等。 老年腎結(jié)石患者:老年人往往伴有不同程度的胃腸道功能減退以及可能存在其他基礎(chǔ)疾病。吃辣椒可能會(huì)引起胃腸道的不適反應(yīng),進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取。所以老年腎結(jié)石患者也要謹(jǐn)慎食用辣椒,飲食上需遵循清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則,同時(shí)要注意保持充足的水分?jǐn)z入,促進(jìn)尿液排出,降低腎結(jié)石相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。2025-09-08 16:19:54 -
Q 什么是前列腺及其成因是什么A 前列腺是男性生殖系統(tǒng)重要附屬腺位于膀胱下方尿道根部形似栗子能分泌前列腺液其成因包括隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)生理變化、細(xì)菌病毒感染致炎癥刺激、激素失衡影響、久坐等生活方式及遺傳因素影響。 一、前列腺的定義 前列腺是男性生殖系統(tǒng)中重要的附屬腺,為不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官,位于膀胱下方、尿道根部,形狀似栗子,重約20克左右。其主要功能是分泌前列腺液,前列腺液是精液的重要組成部分,能滋養(yǎng)和輸送精子,對(duì)精子的存活和活動(dòng)能力有重要作用。 二、前列腺的成因 1.年齡因素~隨著男性年齡增長(zhǎng),通常35歲以后前列腺組織開始出現(xiàn)生理性變化,50歲左右部分男性可能逐漸出現(xiàn)前列腺增生相關(guān)問(wèn)題。這是因?yàn)殡S著年齡增加,體內(nèi)激素代謝等發(fā)生改變,雄激素與雌激素的平衡被打破,導(dǎo)致前列腺組織細(xì)胞異常增生。 2.炎癥因素~細(xì)菌、病毒等病原體感染是引發(fā)前列腺炎的常見原因,例如大腸桿菌等致病菌可通過(guò)尿道逆行感染前列腺,引發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激會(huì)影響前列腺的正常結(jié)構(gòu)和功能,可能導(dǎo)致前列腺組織出現(xiàn)病理性改變。 3.激素失衡~體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡對(duì)前列腺正常生理功能至關(guān)重要。當(dāng)雄激素水平相對(duì)升高或雌激素水平變化等導(dǎo)致激素失衡時(shí),會(huì)影響前列腺組織的生長(zhǎng)、代謝等過(guò)程,增加前列腺疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),比如雄激素水平異常可能促使前列腺細(xì)胞異常增殖。 4.生活方式因素~長(zhǎng)期久坐會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于壓迫狀態(tài),影響局部血液循環(huán),增加前列腺充血腫脹風(fēng)險(xiǎn);酗酒、長(zhǎng)期食用辛辣刺激性食物等也可能刺激前列腺,誘發(fā)炎癥或加重前列腺不適癥狀。 5.遺傳因素~部分前列腺疾病具有一定遺傳易感性,若家族中有前列腺癌等疾病的遺傳傾向,個(gè)體患相關(guān)前列腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)增高。例如某些基因突變可能增加個(gè)體患前列腺癌的遺傳易感性。2025-09-08 16:14:49