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郭桂迎副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):泌尿外科腎、腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺、陰莖、睪丸腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 身體五臟六腑腎的位置結(jié)構(gòu)圖A 腎屬腹膜外位器官位于脊柱兩側(cè)緊貼腹后壁左腎較右腎稍高其體表投影有相應(yīng)相鄰情況兒童腎位置相對(duì)較低隨生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)成人位老年人腎位置可能因組織松弛稍下移男女腎位置一般無(wú)明顯性別差異長(zhǎng)期久坐等可增腎位置異常風(fēng)險(xiǎn)適度運(yùn)動(dòng)等有助維持腎正常位置患腎臟疾病時(shí)病變可致腎位置改變需通過(guò)影像學(xué)檢查明確具體變化情況。 一、腎的解剖位置 腎屬于腹膜外位器官,位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁。左腎較右腎稍高,左腎上端平第11胸椎下緣,下端平第2腰椎下緣;右腎上端平第12胸椎上緣,下端平第3腰椎上緣。從體表投影看,左腎后面上1/3部分與膈相鄰,下部自內(nèi)向外依次與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相貼;右腎后面上1/3部分與膈相鄰,下部與肝右葉、右腎上腺、十二指腸降部和腰大肌相鄰。 二、年齡因素影響 兒童時(shí)期腎位置相對(duì)較低,新生兒腎下極可達(dá)髂嵴水平,隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸達(dá)到成人位置;老年人腎的位置可能因組織松弛等因素稍有下移。 三、性別與腎位置關(guān)系 一般情況下,男性和女性腎的位置無(wú)明顯性別差異,主要受脊柱、腹腔臟器等結(jié)構(gòu)影響。 四、生活方式對(duì)腎位置的影響 長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腰部肌肉力量減弱,影響對(duì)腎的支撐固定作用,增加腎位置異常風(fēng)險(xiǎn);而保持適度運(yùn)動(dòng)、維持良好體態(tài)的生活方式有助于維持腎的正常解剖位置。 五、病史對(duì)腎位置的影響 患有腎臟疾?。ㄈ缒I腫瘤、腎積水等)時(shí),病變可能導(dǎo)致腎的形態(tài)、位置發(fā)生改變,需通過(guò)影像學(xué)檢查等明確腎的具體位置變化情況,以便進(jìn)行針對(duì)性診療。2025-09-03 16:08:59 -
Q 尿液清澈透明正常嗎A 尿液清澈透明通常是正常情況,一般健康人在身體水合狀態(tài)良好、代謝正常時(shí)尿液清澈透明,飲水過(guò)少會(huì)致尿液濃縮渾濁,雖少數(shù)疾病可能影響但少見(jiàn),若伴其他不適需就醫(yī),單純清澈透明可結(jié)合飲水等情況判斷,有疑慮可通過(guò)尿液常規(guī)檢查明確。 影響尿液清澈度的因素及相關(guān)情況 飲水因素:如果飲水過(guò)少,尿液會(huì)濃縮,其中的代謝廢物濃度升高,尿液可能會(huì)變得渾濁。比如長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境下工作,出汗多而飲水不足時(shí),尿液可能會(huì)顏色加深且渾濁度增加。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于其新陳代謝較快且對(duì)水分的需求相對(duì)比例較高,如果兒童飲水不足,也容易出現(xiàn)尿液濃縮、渾濁等情況,家長(zhǎng)應(yīng)注意保證兒童充足的水分?jǐn)z入。 疾病因素:雖然大多數(shù)情況下清澈透明的尿液是正常的,但也有一些特殊疾病可能會(huì)影響尿液清澈度。例如,某些腎臟疾病早期可能尿液外觀無(wú)明顯異常,但通過(guò)進(jìn)一步的尿液檢查(如尿常規(guī)、尿沉渣等)才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。不過(guò)這種情況相對(duì)較少見(jiàn),大多數(shù)單純尿液清澈透明的情況無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。但如果同時(shí)伴有其他不適癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、水腫等,就需要及時(shí)就醫(yī)檢查,排除疾病因素。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的人群,如糖尿病患者,更要密切關(guān)注尿液情況,因?yàn)樘悄虿】赡軙?huì)引起腎臟病變等并發(fā)癥,從而影響尿液性狀。 總體而言,單純尿液清澈透明通常是正常的生理表現(xiàn),但要結(jié)合自身飲水情況以及是否存在其他伴隨癥狀等綜合判斷。如果對(duì)尿液情況有疑慮,可通過(guò)尿液常規(guī)檢查等專(zhuān)業(yè)手段來(lái)明確尿液是否真正正常。2025-09-03 16:05:53 -
Q 前列腺增生是怎么引起的A 前列腺增生的發(fā)生原因較為復(fù)雜,可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、細(xì)胞增殖與凋亡失衡、炎癥刺激、生活方式、遺傳因素等有關(guān)。 1.年齡增長(zhǎng):前列腺增生主要發(fā)生在老年男性中,隨著年齡的增長(zhǎng),前列腺組織逐漸退化,導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生。 2.激素水平變化:前列腺的生長(zhǎng)和發(fā)育受雄激素的調(diào)節(jié),隨著年齡的增長(zhǎng),體內(nèi)雄激素水平逐漸下降,可能導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生。 3.細(xì)胞增殖與凋亡失衡:前列腺增生的發(fā)生與前列腺細(xì)胞的增殖和凋亡失衡有關(guān)。正常情況下,前列腺細(xì)胞的增殖和凋亡處于平衡狀態(tài),當(dāng)這種平衡被打破時(shí),前列腺細(xì)胞過(guò)度增殖,導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生。 4.炎癥刺激:前列腺炎癥可能導(dǎo)致前列腺組織受損,從而刺激前列腺細(xì)胞增殖,加速前列腺增生的進(jìn)展。 5.生活方式:一些不良的生活方式也可能增加前列腺增生的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),如長(zhǎng)期久坐、憋尿、飲食辛辣刺激食物、過(guò)度飲酒等。 6.遺傳因素:前列腺增生可能與遺傳因素有關(guān),家族中有前列腺增生病史的人,其患病風(fēng)險(xiǎn)可能較高。 總之,前列腺增生的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。對(duì)于前列腺增生的治療,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法,如藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí),保持良好的生活方式,如適量運(yùn)動(dòng)、飲食清淡、避免憋尿等,也有助于預(yù)防和緩解前列腺增生的癥狀。如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。2025-09-03 15:57:35 -
Q 腎結(jié)石怎么判斷結(jié)石排出來(lái)了沒(méi)有A 判斷腎結(jié)石是否排出體外的方法有:觀察臨床癥狀是否消失、進(jìn)行X線或B超檢查、檢查尿液中是否有結(jié)石排出。但這些方法都不能完全確定結(jié)石是否排出,有時(shí)結(jié)石可能停留在某個(gè)部位,需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。 1.臨床癥狀消失:如果之前存在腰痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀,在結(jié)石排出后,這些癥狀會(huì)逐漸減輕或消失。 2.影像學(xué)檢查: X線檢查:X線檢查是診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常用方法之一。在排石過(guò)程中,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行X線檢查,以觀察結(jié)石的位置和大小是否發(fā)生變化。 B超檢查:B超檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷等優(yōu)點(diǎn),對(duì)于腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結(jié)石都有較好的診斷價(jià)值。 3.尿液檢查:排石過(guò)程中,醫(yī)生可能會(huì)要求患者收集尿液進(jìn)行檢查,以觀察尿液中是否有結(jié)石排出。 需要注意的是,以上方法并不能完全確定結(jié)石是否排出體外,有時(shí)結(jié)石可能已經(jīng)排出,但在排出過(guò)程中可能會(huì)停留在某個(gè)部位,導(dǎo)致癥狀持續(xù)存在。因此,在排石過(guò)程中,患者需要密切配合醫(yī)生的治療,并定期進(jìn)行復(fù)查,以確保結(jié)石已經(jīng)完全排出體外。 此外,對(duì)于一些特殊人群,如兒童、孕婦、老年人以及患有某些疾病的人群,腎結(jié)石的診斷和治療需要更加謹(jǐn)慎。在這些情況下,建議及時(shí)就醫(yī),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者在日常生活中也需要注意多飲水、多運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)結(jié)石的排出。2025-09-03 15:53:43 -
Q 腎臟良性腫瘤有哪些A 腎臟良性腫瘤常見(jiàn)類(lèi)型有腎血管平滑肌脂肪瘤(多見(jiàn)于女性,20-50歲,與結(jié)節(jié)性硬化癥有關(guān),CT可見(jiàn)脂肪密度影)、腎嗜酸細(xì)胞腺瘤(好發(fā)老年人,單側(cè)單發(fā),動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯)、腎纖維瘤(少見(jiàn),多體檢發(fā)現(xiàn),靠病理確診)、腎球旁細(xì)胞瘤(多見(jiàn)于年輕人,致高血壓和高腎素血癥,瘤細(xì)胞上皮樣)。 腎嗜酸細(xì)胞腺瘤:好發(fā)于老年人,多為單側(cè)單發(fā)。腫瘤細(xì)胞主要是嗜酸細(xì)胞,呈圓形或多邊形,胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒。在病理上,瘤細(xì)胞排列成巢狀或片狀,間質(zhì)較少。影像學(xué)上,腎嗜酸細(xì)胞腺瘤多表現(xiàn)為邊界清楚的等密度或稍低密度腫塊,增強(qiáng)掃描時(shí)動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯,靜脈期強(qiáng)化程度稍減退,但仍高于周?chē)I實(shí)質(zhì)。 腎纖維瘤:較為少見(jiàn),起源于腎臟的纖維組織。腫瘤多為圓形或橢圓形,邊界清楚,質(zhì)地較硬。顯微鏡下可見(jiàn)由纖維組織構(gòu)成,細(xì)胞成分較少,間質(zhì)為膠原纖維。一般無(wú)明顯癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)的占位性病變,但確診需依靠病理檢查。 腎球旁細(xì)胞瘤:又稱血管球瘤,起源于腎小球旁器的球旁細(xì)胞。多見(jiàn)于年輕人,常表現(xiàn)為高血壓和高腎素血癥。腫瘤一般較小,呈圓形或橢圓形,有完整包膜。病理上可見(jiàn)瘤細(xì)胞呈上皮樣,排列成巢狀或條索狀,胞質(zhì)內(nèi)含有分泌顆粒。患者因腎素分泌增多,可導(dǎo)致血壓升高,出現(xiàn)頭痛、心悸等高血壓相關(guān)癥狀。2025-09-03 15:52:12