-
許偉華主任醫(yī)生 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:人工髖膝關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù),股骨頭壞死的微創(chuàng)治療,成人髖臼發(fā)育不良(即先天性髖關(guān)節(jié)脫位),髖膝骨性關(guān)節(jié)炎,股骨頸骨折,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強直性脊柱炎,關(guān)節(jié)周圍畸形等骨與關(guān)節(jié)病的診療 擅長髖膝人工關(guān)節(jié)置換的微創(chuàng)手術(shù),是國內(nèi)最先開展微創(chuàng)直接前側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換的關(guān)節(jié)外科專家之一。 對于年輕患者主張采用非關(guān)節(jié)置換的方法治療各種骨關(guān)節(jié)疾病,開展多種股骨頭壞死的微創(chuàng)保頭治療,髖臼發(fā)育不良(舊稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位)的保髖治療等。 是湖北省唯一開展微創(chuàng)前入路髖關(guān)節(jié)置換、Bernese髖臼截骨、Colona關(guān)節(jié)囊成形術(shù)等高難度關(guān)
向 Ta 提問
-
Q 副舟骨可以不治療嗎A 副舟骨是否治療分情況,無癥狀通常可不特殊治療,有癥狀時疼痛功能受限先非手術(shù)治療,包括休息、矯形鞋或墊、物理治療等,保守?zé)o效且有足部畸形加重等情況可能需手術(shù),兒童手術(shù)時機要考慮骨骼發(fā)育,成年人綜合多因素權(quán)衡手術(shù)。 一、無癥狀的副舟骨 若副舟骨沒有引起任何癥狀,如疼痛、腫脹、活動受限等,通??梢圆贿M(jìn)行特殊治療。此時要注意觀察足部的情況,避免長時間站立、行走等可能加重足部負(fù)擔(dān)的活動,以維持足部的正常狀態(tài)。對于兒童來說,骨骼仍處于發(fā)育階段,部分情況可能會隨生長發(fā)育有所變化,定期觀察足部發(fā)育情況即可;成年人若沒有癥狀,也無需額外治療,但要保持健康的生活方式,如合理運動、選擇合適的鞋子等,以維護(hù)足部健康。 二、有癥狀的副舟骨 1.疼痛與功能受限:當(dāng)副舟骨引起足部疼痛,影響行走等日?;顒訒r,就需要進(jìn)行干預(yù)。首先可采用非手術(shù)治療方法,如休息、減少足部負(fù)重、穿戴合適的矯形鞋或矯形鞋墊等,通過改變足部受力分布來減輕癥狀。研究表明,合適的矯形器具可以改善足部生物力學(xué)環(huán)境,緩解因副舟骨引起的疼痛。對于一些疼痛較為明顯的患者,還可以考慮物理治療,如熱敷、冷敷、按摩、超聲波治療等,這些物理治療方法有助于減輕炎癥、緩解疼痛。 2.保守治療無效的情況:如果經(jīng)過較長時間的保守治療后癥狀仍無明顯改善,或者副舟骨導(dǎo)致足部畸形進(jìn)行性加重等情況,可能需要考慮手術(shù)治療。但手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證和風(fēng)險,需要根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生進(jìn)行綜合評估后決定。對于兒童患者,手術(shù)時機的選擇尤為重要,要充分考慮兒童骨骼發(fā)育情況,盡量選擇對骨骼發(fā)育影響較小的手術(shù)方式,并在術(shù)后密切關(guān)注足部恢復(fù)情況,給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)。成年人則要根據(jù)其身體狀況、工作生活需求等多方面因素來權(quán)衡手術(shù)的必要性和可行性。2025-07-24 12:26:45 -
Q 勁椎病都有哪些癥狀A 頸椎病是一種常見疾病,主要因頸椎間盤退行性改變等引起,癥狀復(fù)雜,主要包括頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻等,可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、食管壓迫型等,不同類型癥狀不同,高發(fā)人群應(yīng)注意頸部保健,出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。 頸椎病是一種常見的疾病,主要是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生等原因引起的。頸椎病的癥狀較為復(fù)雜,主要包括以下幾個方面: 1.頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。 2.頸椎病可分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。不同類型的頸椎病,其癥狀有所不同。 3.神經(jīng)根型頸椎?。罕憩F(xiàn)為頸肩痛、上肢或手麻木無力、疼痛、肌萎縮等。 4.脊髓型頸椎病:表現(xiàn)為四肢麻木無力、僵硬、行走困難、踩棉花感等。 5.椎動脈型頸椎?。罕憩F(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等。 6.交感神經(jīng)型頸椎病:表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、心動過速、血壓升高、耳鳴、耳聾、肢體發(fā)涼等。 7.食管壓迫型頸椎?。罕憩F(xiàn)為吞咽困難、咽部異物感等。 需要注意的是,頸椎病的癥狀并非都同時出現(xiàn),而是可能單獨出現(xiàn)或組合出現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。 此外,對于長期伏案工作者、長期低頭玩手機或電腦者、頸部受過外傷者、有頸椎病家族史者等頸椎病高發(fā)人群,應(yīng)特別注意頸部保健,避免長時間低頭或仰頭,保持正確的頸部姿勢,適當(dāng)進(jìn)行頸部活動和鍛煉,以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)頸椎病的癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),接受專業(yè)治療,避免病情進(jìn)一步加重。2025-07-24 12:20:18 -
Q 屁股的骨頭叫什么A 屁股的骨頭主要包括髖骨、骶骨和尾骨,髖骨兒童時髂骨等未完全融合,運動等影響其健康;骶骨參與構(gòu)成骨盆后壁,女性骶骨有特點,老年人易退變,重體力勞動影響其;尾骨功能次要,兒童受外傷需注意,有外傷史需關(guān)注其健康狀況。 一、屁股的骨頭組成及相關(guān)結(jié)構(gòu) 屁股的骨頭主要包括髖骨、骶骨和尾骨。髖骨是由髂骨、恥骨和坐骨融合而成,在成年后三者緊密結(jié)合。骶骨是由5塊骶椎融合而成,呈三角形,位于骨盆的后部。尾骨則是由3-4塊尾椎退化融合而成,位于骶骨的下方。 (一)髖骨 髖骨在人體的運動和支撐中起著重要作用。從年齡方面來看,兒童時期髖骨的髂骨、恥骨和坐骨尚未完全融合,隨著生長發(fā)育逐漸融合為一塊髖骨。在生活方式上,長期的運動或不良姿勢可能會影響髖骨相關(guān)結(jié)構(gòu)的健康,例如長期久坐可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不平衡,影響髖骨的正常力學(xué)環(huán)境。對于有髖關(guān)節(jié)病史的人群,髖骨的結(jié)構(gòu)狀態(tài)會直接影響病情的發(fā)展和康復(fù)。 (二)骶骨 骶骨參與構(gòu)成骨盆的后壁,對于維持骨盆的穩(wěn)定性至關(guān)重要。在性別差異上,女性的骶骨相對較寬、較短且曲度較大,這與女性的分娩功能相關(guān)。從年齡角度,老年人的骶骨可能會出現(xiàn)骨質(zhì)退變等情況,導(dǎo)致骶骨相關(guān)結(jié)構(gòu)的強度下降,容易發(fā)生骨折等問題。在生活方式方面,長期的重體力勞動可能會增加骶骨的負(fù)荷,引發(fā)骶尾部的疼痛等問題。 (三)尾骨 尾骨在人體的功能相對次要,但在受到外力撞擊等情況下可能會受傷。兒童時期尾骨的結(jié)構(gòu)相對柔軟,在受到外傷時需要特別注意評估是否有尾骨的損傷。對于有尾部外傷病史的人群,尾骨的健康狀況需要密切關(guān)注,因為可能會遺留慢性疼痛等問題。2025-07-24 12:11:53 -
Q 勁椎病怎樣睡才好A 頸椎病患者睡眠時應(yīng)保持仰臥或側(cè)臥位,枕頭高度適中,避免高枕,注意頸部保暖。同時,還應(yīng)選擇合適的床墊,定期活動頸椎,避免長時間低頭,積極治療頸椎病。 1.仰臥位:仰臥位是頸椎病患者比較推薦的睡眠姿勢??梢栽陬^下墊一個合適的枕頭,使頸椎保持正常的生理曲度。枕頭的高度應(yīng)該適中,一般以10-15厘米為宜。 2.側(cè)臥位:側(cè)臥位時,也可以在頭下墊一個枕頭,使頸椎與身體保持在同一水平線上。同時,要注意保持肩膀的放松,避免肩膀過高或過低。 3.避免高枕:頸椎病患者應(yīng)避免使用過高的枕頭,否則會使頸椎過度前屈,加重頸椎的負(fù)擔(dān)。 4.注意保暖:頸椎病患者在睡眠時要注意頸部的保暖,避免著涼??梢允褂帽”换驀淼日谏w頸部。 除了睡眠姿勢外,頸椎病患者還應(yīng)該注意以下幾點: 1.選擇合適的床墊:床墊不能太軟,也不能太硬,以保證睡眠時頸椎的舒適。 2.定期活動頸椎:在睡眠前或睡眠中,可以適當(dāng)活動頸椎,緩解頸部肌肉的緊張。 3.避免長時間低頭:長時間低頭會加重頸椎的負(fù)擔(dān),頸椎病患者應(yīng)盡量避免長時間低頭工作或玩手機。 4.注意頸部保暖:避免頸部受寒,尤其是在空調(diào)房間或寒冷的季節(jié)。 5.積極治療頸椎病:如果頸椎病已經(jīng)確診,應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,采取藥物、物理治療等方法緩解癥狀。 總之,頸椎病患者的睡眠姿勢非常重要,正確的睡眠姿勢可以緩解頸椎的壓力,減輕癥狀。同時,還應(yīng)注意頸部的保暖和保健,積極治療頸椎病,以提高生活質(zhì)量。如果頸椎病癥狀嚴(yán)重,應(yīng)及時就醫(yī),以免延誤病情。2025-07-24 12:03:54 -
Q 肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征A 肩關(guān)節(jié)脫位有特有體征,包括方肩畸形(脫位后肩部原圓形膨隆消失呈方肩樣)、肩胛盂處空虛感(觸診肩胛盂無肱骨頭填充)、杜加征陽性(屈曲患側(cè)肘關(guān)節(jié)手掌搭對側(cè)肩時肘不能貼近胸壁或反之),不同年齡段、性別有差異,有肩部外傷史或基礎(chǔ)病史人群需警惕。 肩關(guān)節(jié)正常時,肱骨頭位于肩胛盂內(nèi),肩部外觀呈圓鈍的弧形。發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后,肱骨頭脫出肩胛盂,肩部原來的圓形膨隆外形消失,肩峰明顯突出,肩部呈現(xiàn)方肩樣畸形。這是因為肩關(guān)節(jié)前脫位時,肱骨頭向前下方移位,導(dǎo)致肩部失去正常的圓潤輪廓而呈現(xiàn)方形。 肩胛盂處空虛感 醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn),正常情況下肩胛盂部位有肱骨頭填充,而肩關(guān)節(jié)脫位時,肩胛盂處由于肱骨頭的脫離,可觸及明顯的空虛感。這是由于肱骨頭離開了正常的解剖位置,使得肩胛盂表面不再有肱骨頭的充盈。 杜加征(Dugas征)陽性 患者屈曲患側(cè)肘關(guān)節(jié),手掌搭在對側(cè)肩部,此時患側(cè)肘關(guān)節(jié)不能貼近胸壁;或患側(cè)肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時,手掌無法搭在對側(cè)肩部,即為杜加征陽性。該體征發(fā)生機制是肩關(guān)節(jié)脫位后,肱骨頭位置異常,影響了肘關(guān)節(jié)與肩部正常的解剖關(guān)系。年齡方面,不同年齡段發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的原因可能不同,但杜加征陽性的表現(xiàn)是相對一致的;性別上無明顯差異;生活方式中,有肩部外傷史等情況的人群更易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位及相應(yīng)體征;對于有肩部基礎(chǔ)病史的人群,出現(xiàn)該體征時需高度警惕肩關(guān)節(jié)脫位的可能。2025-07-24 11:56:33