-
張劍主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):肝臟腫瘤、肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥和復(fù)雜膽道疾病的診治及肝移植手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的防治。
向 Ta 提問(wèn)
-
Q 肝硬化怎么辦A 肝硬化治療包括對(duì)因治療、保肝藥物、抗纖維化治療、并發(fā)癥治療、飲食調(diào)整、生活方式改變和定期復(fù)查等,治療需個(gè)體化,患者應(yīng)積極配合。 1.病因治療: 對(duì)于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,抗病毒治療是關(guān)鍵。 酒精性肝硬化需要戒酒。 藥物性肝硬化應(yīng)停用可疑的藥物。 2.保肝藥物: 可以使用一些保肝藥物,如護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷等,幫助減輕肝臟炎癥,保護(hù)肝細(xì)胞。 3.抗纖維化治療: 對(duì)于肝硬化患者,抗纖維化治療可以減緩病情進(jìn)展。常用的藥物有鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。 4.并發(fā)癥治療: 肝硬化可能會(huì)導(dǎo)致腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥。針對(duì)這些并發(fā)癥,需要采取相應(yīng)的治療措施,如利尿、內(nèi)鏡下套扎或注射硬化劑、降氨等。 5.飲食調(diào)整: 肝硬化患者需要注意飲食,避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物,以免損傷食管胃底靜脈曲張。 建議攝入高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,以保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 6.生活方式改變: 戒煙限酒。 避免過(guò)度勞累,保證充足的睡眠。 保持心情愉悅,避免情緒波動(dòng)。 7.定期復(fù)查: 肝硬化患者需要定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整治療方案。 需要注意的是,肝硬化的治療需要個(gè)體化,具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定。在治療過(guò)程中,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,同時(shí)注意飲食和生活方式的調(diào)整,以提高治療效果。此外,對(duì)于肝硬化患者,早期診斷和治療非常重要,因此建議有肝硬化高危因素的人群定期進(jìn)行體檢,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。2025-07-23 14:33:48 -
Q 丙型病毒性肝炎是怎么回事怎么治療A 丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒引起,經(jīng)血液傳播,可致急慢性肝炎,不及時(shí)治會(huì)進(jìn)展為肝硬化或肝癌,不同人群有不同易感情況,治療主要是抗病毒,用直接抗病毒藥物,不同病情階段、基礎(chǔ)狀況患者選合適方案,治療時(shí)需考慮患者年齡、女性特殊時(shí)期及基礎(chǔ)病與藥物相互作用等情況。 一、丙型病毒性肝炎是什么 丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一種肝臟疾病,主要經(jīng)血液傳播,如輸血、共用注射器等。HCV感染后可導(dǎo)致急性或慢性肝炎,慢性丙型肝炎若不及時(shí)治療,可能逐漸進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。不同年齡、性別人群均可感染,生活中若有高危暴露行為(如不安全輸血、共用注射器吸毒等)者風(fēng)險(xiǎn)更高,有相關(guān)病史如接受過(guò)輸血、器官移植等人群也是易感人群。 二、丙型病毒性肝炎的治療 目前丙型病毒性肝炎的治療主要是抗病毒治療,直接抗病毒藥物(DAA)是主要的治療藥物,其通過(guò)作用于HCV生命周期中的特定靶點(diǎn),抑制病毒復(fù)制,從而達(dá)到清除病毒的目的。對(duì)于不同病情階段、不同基礎(chǔ)狀況的患者,會(huì)選擇合適的DAA方案。例如對(duì)于無(wú)肝硬化或代償期肝硬化的患者,部分DAA方案可取得較高的病毒學(xué)治愈率;對(duì)于失代償期肝硬化患者,也有相應(yīng)的針對(duì)性治療方案。在治療過(guò)程中需考慮患者的年齡因素,兒童患者由于生理發(fā)育尚未完全,用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估;女性患者在妊娠、哺乳等特殊時(shí)期用藥也需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,避免對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響;有基礎(chǔ)病史的患者要綜合考慮基礎(chǔ)病與抗病毒藥物之間的相互作用等情況。2025-07-23 14:33:35 -
Q 得了肝囊腫要注意什么A 得了肝囊腫需要注意的事項(xiàng)有定期復(fù)查、注意飲食、避免肝臟損傷、控制體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、治療其他疾病、注意個(gè)人衛(wèi)生、了解遺傳風(fēng)險(xiǎn)和及時(shí)就醫(yī)等。 1.定期復(fù)查 肝囊腫是一種良性疾病,但也需要定期進(jìn)行復(fù)查,以監(jiān)測(cè)囊腫的大小、數(shù)量和生長(zhǎng)情況。一般建議每6個(gè)月至1年進(jìn)行一次超聲或CT檢查。 2.注意飲食 保持健康的飲食習(xí)慣對(duì)于肝臟健康非常重要。建議多吃新鮮的蔬菜、水果和含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如西蘭花、獼猴桃、雞蛋等,避免過(guò)度飲酒和攝入高脂肪、高糖和高鹽的食物,如炸雞、奶油、咸菜等。 3.避免肝臟損傷 避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,如某些抗生素、鎮(zhèn)痛藥等。同時(shí),要注意避免接觸化學(xué)毒物和放射性物質(zhì),以保護(hù)肝臟。 4.控制體重 過(guò)重或肥胖會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān),所以需要控制體重,保持健康的BMI。 5.避免劇烈運(yùn)動(dòng) 在肝囊腫較小且沒(méi)有癥狀的情況下,可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,防止引起囊腫破裂或出血。 6.治療其他疾病 如果同時(shí)患有其他疾病,如糖尿病、高血壓等,需要積極治療,以控制病情,減少對(duì)肝臟的影響。 7.注意個(gè)人衛(wèi)生 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免感染,特別是要注意預(yù)防乙肝和丙肝等病毒性肝炎的感染。 8.了解遺傳風(fēng)險(xiǎn) 如果家族中有肝囊腫或其他肝臟疾病的患者,需要了解自己的遺傳風(fēng)險(xiǎn),并咨詢醫(yī)生關(guān)于遺傳咨詢和篩查的建議。 9.及時(shí)就醫(yī) 如果出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸等不舒服的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。2025-07-23 14:33:33 -
Q 感冒可以打乙肝嗎A 感冒時(shí)人體免疫低下,接種乙肝疫苗會(huì)影響效果且增不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),所以感冒時(shí)不建議打;感冒康復(fù)后身體正??烧=臃N;兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病人群感冒康復(fù)后接種乙肝疫苗需分別注意密切觀察反應(yīng)、確保身體機(jī)能穩(wěn)定、由醫(yī)生綜合評(píng)估等情況。 感冒康復(fù)后接種乙肝疫苗的情況 當(dāng)感冒完全康復(fù),身體恢復(fù)到正常狀態(tài)后,就可以正常接種乙肝疫苗。此時(shí)人體免疫系統(tǒng)功能正常,能夠更好地接受乙肝疫苗的刺激,產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng),從而使身體產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體,起到預(yù)防乙肝病毒感染的作用。一般來(lái)說(shuō),感冒康復(fù)后休息1-2天,身體沒(méi)有其他不適癥狀時(shí)就可以安排乙肝疫苗接種。 特殊人群的注意事項(xiàng) 兒童:兒童感冒后身體狀況相對(duì)特殊,更需謹(jǐn)慎。如果兒童感冒康復(fù)后接種乙肝疫苗,要在接種后密切觀察兒童的反應(yīng),如是否有發(fā)熱、注射部位紅腫等情況。因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)和身體對(duì)疫苗反應(yīng)的耐受性與成人不同,一旦出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理。 老年人:老年人感冒后身體恢復(fù)相對(duì)較慢,在考慮接種乙肝疫苗時(shí),要確保感冒完全康復(fù)且身體各項(xiàng)機(jī)能處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí),老年人可能合并有其他基礎(chǔ)疾病,接種前需綜合評(píng)估身體整體狀況,以降低接種風(fēng)險(xiǎn)。 有基礎(chǔ)疾病人群:本身患有基礎(chǔ)疾病的人,如患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等,感冒后接種乙肝疫苗更要謹(jǐn)慎。要在基礎(chǔ)疾病控制平穩(wěn),感冒完全康復(fù)的情況下,由醫(yī)生評(píng)估是否可以接種,因?yàn)檫@類(lèi)人群接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高,需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面考量。2025-07-23 14:33:33 -
Q 乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性是什么意思A 乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性提示乙肝大三陽(yáng),病毒復(fù)制活躍且傳染性較強(qiáng),但需進(jìn)一步檢查評(píng)估病情,根據(jù)具體情況制定治療方案,患者日常生活中需注意避免傳播并積極配合治療。 乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性,提示感染了乙肝病毒,且為大三陽(yáng)。 大三陽(yáng)指乙肝五項(xiàng)檢查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗HBc)陽(yáng)性。這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性通常提示病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。 但需要注意的是,乙肝兩對(duì)半結(jié)果只是初步判斷,不能單純依據(jù)這一項(xiàng)指標(biāo)就確定病情的嚴(yán)重程度或制定治療方案。還需要進(jìn)一步進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟B超等檢查,以全面評(píng)估病情。 對(duì)于乙肝大三陽(yáng)患者,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析,并采取相應(yīng)的治療措施。如果肝功能正常,一般不需要立即進(jìn)行抗病毒治療,但需要定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化。如果肝功能異?;虼嬖诟斡不炔l(fā)癥,則需要積極進(jìn)行抗病毒、保肝等治療。 此外,乙肝大三陽(yáng)患者在日常生活中需要注意以下幾點(diǎn): 避免飲酒,避免過(guò)度勞累。 保持良好的生活習(xí)慣,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng)。 避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致血液傳播的物品。 性生活時(shí)使用安全套,避免乙肝病毒傳播。 家屬應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗,以預(yù)防感染。 總之,乙肝大三陽(yáng)需要引起重視,但也不必過(guò)于緊張。及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理,有助于控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),患者也應(yīng)保持積極的心態(tài),樹(shù)立信心,與醫(yī)生密切配合,共同戰(zhàn)勝疾病。2025-07-23 14:32:42