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陳立天主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長:器官移植、肝膽胰外殼、,尤其是肝膽胰惡性腫瘤的手術(shù)治療。
向 Ta 提問
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Q 抽吸可以治療脂肪瘤嗎A 脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成可發(fā)生于有脂肪組織部位且生長緩慢多數(shù)無癥狀的良性腫瘤,抽吸治療難以徹底清除易復(fù)發(fā)不符合規(guī)范治療路徑,兒童患者需謹(jǐn)慎評估瘤體等情況必要時優(yōu)先手術(shù)切除,成年患者大或有壓迫癥狀選手術(shù)切除無明顯癥狀小的可觀察抽吸非適宜方式。 一、脂肪瘤的基本情況 脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤,可發(fā)生于身體有脂肪組織的部位,一般生長緩慢,多數(shù)無明顯癥狀。 二、抽吸治療脂肪瘤的局限性 1.難以徹底清除:脂肪瘤有包膜包裹,單純抽吸僅能吸出部分瘤內(nèi)脂肪物質(zhì),無法完整去除包膜及瘤體組織,極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。臨床研究顯示,單純抽吸后脂肪瘤復(fù)發(fā)率較高。 2.不符合治療原則:目前針對脂肪瘤的規(guī)范治療以手術(shù)切除為主,通過完整切除包膜及瘤體組織可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,這是經(jīng)臨床驗證的有效方式。而抽吸無法達(dá)到完整去除病灶的目的,不符合脂肪瘤的正規(guī)治療路徑。 三、不同人群的相關(guān)考慮 兒童患者:兒童脂肪瘤相對少見,若發(fā)現(xiàn)兒童有脂肪瘤,需謹(jǐn)慎評估瘤體大小、位置及是否影響功能等情況。由于兒童處于生長發(fā)育階段,更需綜合考量手術(shù)對其生長發(fā)育的影響,一般優(yōu)先考慮在必要時通過手術(shù)完整切除,而非抽吸治療。 成年患者:成年患者若脂肪瘤較大或出現(xiàn)壓迫癥狀等情況,應(yīng)選擇手術(shù)切除,以徹底解決問題;對于無明顯癥狀且較小的脂肪瘤,可密切觀察,無需特殊處理,抽吸并非適宜的處理方式。2025-08-19 16:36:55 -
Q 手指被刀切破了很深怎么辦A 手指被刀切破很深應(yīng)采取以下措施:立即止血,清潔傷口,包扎,避免感染,就醫(yī)處理,注意觀察,飲食注意。 1.止血:用干凈的紗布或毛巾按壓傷口,持續(xù)5-10分鐘,以止血。如果出血嚴(yán)重或無法止血,應(yīng)立即就醫(yī)。 2.清潔傷口:用生理鹽水或雙氧水沖洗傷口,去除污染物和雜質(zhì)。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑,以免加重傷口疼痛和損傷。 3.包扎傷口:用干凈的紗布或繃帶包扎傷口,保持傷口清潔和干燥。避免包扎過緊,以免影響血液循環(huán)。 4.避免感染:保持傷口清潔,避免沾水和污染。如果需要洗手或做家務(wù),可以使用防水創(chuàng)可貼。 5.就醫(yī)處理:如果傷口很深或出血嚴(yán)重,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)傷口情況進(jìn)行清創(chuàng)、縫合等處理,并可能會給予破傷風(fēng)疫苗或抗生素預(yù)防感染。 6.注意觀察:在傷口愈合過程中,應(yīng)注意觀察傷口情況,如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)。 7.飲食注意:在傷口愈合期間,應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣、刺激性食物,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素C和鋅等營養(yǎng)素的食物,如雞肉、魚肉、蛋類、蔬菜、水果等,有助于促進(jìn)傷口愈合。 需要注意的是,對于年齡較小的兒童,應(yīng)特別注意護(hù)理傷口,避免他們搔抓或感染傷口。如果兒童的傷口很深或無法處理,應(yīng)及時就醫(yī)。此外,如果患者有糖尿病、免疫功能低下等疾病,或正在服用抗凝藥物等,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理傷口,并注意預(yù)防感染。2025-08-19 16:35:01 -
Q 做脂肪瘤手術(shù)疼嗎A 脂肪瘤手術(shù)局部麻醉后操作無痛,術(shù)后隨麻醉消退有輕微疼痛,受脂肪瘤大小、位置影響且多可耐受,兒童需用專用麻醉并關(guān)注術(shù)后反應(yīng),老年因合并基礎(chǔ)疾病手術(shù)前后需評估護(hù)理,女性生理期手術(shù)要與醫(yī)生溝通調(diào)整安排。 一、手術(shù)過程中的疼痛情況:脂肪瘤手術(shù)通常采用局部麻醉,在麻醉藥物發(fā)揮作用后進(jìn)行操作,此時患者一般不會感受到明顯疼痛,因為麻醉阻斷了神經(jīng)傳導(dǎo),使手術(shù)部位痛覺消失。二、術(shù)后的疼痛感受:術(shù)后隨著麻醉藥效逐漸消退,患者可能會有輕微疼痛感覺,其疼痛程度受多種因素影響,比如脂肪瘤的大小,較大的脂肪瘤手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后疼痛可能稍明顯些;脂肪瘤的位置也有影響,若位置較深,術(shù)后疼痛感知可能與位置表淺的有所不同,但總體多在可耐受范圍內(nèi),一般通過人體自身的疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制及后續(xù)適當(dāng)護(hù)理可緩解。三、特殊人群的情況:兒童患者進(jìn)行脂肪瘤手術(shù)時,需選用合適的兒童專用麻醉方式,保障麻醉安全的同時盡量降低對兒童身體的影響,因其身體機(jī)能發(fā)育尚未完全,要密切關(guān)注術(shù)后疼痛相關(guān)反應(yīng);老年患者往往合并基礎(chǔ)疾病,手術(shù)前后需全面評估身體狀況,其疼痛感受可能因機(jī)體修復(fù)能力等因素與中青年有別,術(shù)后要加強(qiáng)監(jiān)測與針對性護(hù)理;女性患者若在生理期等特殊時期進(jìn)行手術(shù),需與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況調(diào)整手術(shù)安排及麻醉方案,以減少特殊時期可能對疼痛感受等方面帶來的額外影響。2025-08-19 16:31:29 -
Q 腋下有淋巴結(jié)怎樣消除A 腋下有淋巴結(jié)可能是正常的生理現(xiàn)象,也可能是某些疾病的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)腋下有淋巴結(jié),需要及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以確定原因,并采取相應(yīng)的治療措施。 1.就醫(yī)檢查:如果腋下淋巴結(jié)腫大,需要就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等,以確定病因。常見的原因包括感染、炎癥、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。 2.治療病因:根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果是感染引起的,可以使用抗生素等藥物進(jìn)行治療;如果是炎癥引起的,可以使用抗炎藥物進(jìn)行治療;如果是自身免疫性疾病引起的,可以使用免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療;如果是惡性腫瘤引起的,可能需要進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等綜合治療。 3.對癥治療:如果腋下淋巴結(jié)腫大沒有明顯的病因,或者病因無法去除,可以采取對癥治療的方法。例如,使用退燒藥、止痛藥等緩解癥狀。 4.注意休息:保持充足的睡眠和休息,避免過度勞累和緊張。 5.飲食調(diào)整:保持均衡的飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,避免吃辛辣、油膩、刺激性食物。 6.定期復(fù)查:按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)查,以監(jiān)測病情的變化。 需要注意的是,腋下有淋巴結(jié)并不一定意味著患有疾病,也可能是正常的生理現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)腋下有淋巴結(jié)腫大,應(yīng)該及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以確定病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時,應(yīng)該注意休息、飲食調(diào)整和定期復(fù)查,以促進(jìn)病情的恢復(fù)。2025-08-19 16:30:04 -
Q 脂肪瘤特別大怎么辦A 脂肪瘤特別大出現(xiàn)壓迫周圍組織致痛麻等癥狀、影響外觀或懷疑惡變時需手術(shù)切除,術(shù)前借超聲等影像學(xué)檢查精準(zhǔn)明確情況保障手術(shù)精準(zhǔn)安全,兒童患者處理需嚴(yán)格把控手術(shù)指征并評估對生長發(fā)育的影響,老年患者有基礎(chǔ)疾病時術(shù)前全面評估基礎(chǔ)健康狀況制定方案且圍手術(shù)期加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理。 一、手術(shù)治療為主的干預(yù)措施 當(dāng)脂肪瘤特別大時,手術(shù)切除是主要的治療手段。若脂肪瘤體積過大出現(xiàn)壓迫周圍組織導(dǎo)致疼痛、麻木、影響肢體活動等癥狀,或因體積過大嚴(yán)重影響外觀,又或懷疑有惡變可能時,需通過外科手術(shù)完整切除腫瘤。術(shù)前通常需借助超聲等影像學(xué)檢查精準(zhǔn)明確腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系等情況,以保障手術(shù)的精準(zhǔn)性與安全性。 二、特殊人群的注意事項 兒童患者:因其身體處于生長發(fā)育階段,處理脂肪瘤特別大的情況時需嚴(yán)格把控手術(shù)指征。要充分評估手術(shù)對兒童生長發(fā)育可能產(chǎn)生的影響,僅在脂肪瘤已明顯影響其生理功能或存在較高惡變風(fēng)險等情況下,經(jīng)謹(jǐn)慎權(quán)衡后再考慮手術(shù),且術(shù)后需密切關(guān)注創(chuàng)口愈合及兒童身體的恢復(fù)情況。 老年患者:若老年患者合并心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,在面對特別大的脂肪瘤時,術(shù)前需全面評估其基礎(chǔ)健康狀況,進(jìn)行詳細(xì)的心肺功能、血糖等指標(biāo)的檢查,以制定適合其身體狀況的手術(shù)方案,并在圍手術(shù)期加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病的管理,降低手術(shù)風(fēng)險。2025-08-19 16:25:54