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陳秀伍主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):治療耳聾,耳鳴,聽(tīng)力眩暈。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 慢性鼻炎會(huì)轉(zhuǎn)成鼻癌嗎A 慢性鼻炎一般不會(huì)直接轉(zhuǎn)成鼻癌,但慢性鼻炎患者若出現(xiàn)異常表現(xiàn)需警惕鼻癌可能,鼻癌發(fā)生與EB病毒感染、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物、遺傳因素等相關(guān),慢性鼻炎患者尤其是特殊人群要密切關(guān)注鼻部情況、定期檢查,保持良好生活方式,兒童慢性鼻炎患者也需關(guān)注但無(wú)證據(jù)直接致鼻癌仍要定期隨訪。 慢性鼻炎的特點(diǎn)及影響 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥,分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等。其主要癥狀為鼻塞、流涕等,一般通過(guò)規(guī)范治療可控制癥狀。但長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下,鼻腔局部微環(huán)境可能會(huì)發(fā)生一些變化,不過(guò)這種變化與鼻癌的發(fā)生機(jī)制并無(wú)直接的必然聯(lián)系。 鼻癌的相關(guān)致病因素 鼻癌中比較常見(jiàn)的是鼻咽癌,EB病毒感染是鼻咽癌的重要危險(xiǎn)因素,約90%以上的鼻咽癌患者可檢測(cè)到EB病毒感染。此外,長(zhǎng)期食用腌制食品等含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)的食物、長(zhǎng)期處于污染環(huán)境中接觸如鎳等化學(xué)致癌物、有鼻咽癌家族遺傳史等都可能增加患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于慢性鼻炎患者,尤其是長(zhǎng)期吸煙、有長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)史、有家族腫瘤病史等特殊人群,更應(yīng)密切關(guān)注鼻部情況,定期進(jìn)行鼻部檢查。同時(shí),保持良好的生活方式,如戒煙限酒、避免長(zhǎng)期處于污染環(huán)境、增強(qiáng)自身免疫力等,有助于降低包括鼻癌在內(nèi)的多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兒童慢性鼻炎患者則需注意避免接觸過(guò)敏原等刺激因素,積極治療以緩解癥狀,因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性炎癥可能會(huì)對(duì)兒童鼻腔的正常發(fā)育產(chǎn)生一定影響,但目前并沒(méi)有證據(jù)表明會(huì)直接導(dǎo)致鼻癌,不過(guò)仍需定期隨訪觀察鼻部狀況。2025-09-10 14:32:58 -
Q 鼻咽血管纖維瘤有哪些癥狀A 鼻咽血管纖維瘤有鼻出血、鼻塞等表現(xiàn),鼻出血是最常見(jiàn)癥狀,多單側(cè)反復(fù)出血,嚴(yán)重可致休克,兒童可致貧血;鼻塞因腫瘤增大堵塞后鼻孔且進(jìn)一步生長(zhǎng)加重;還會(huì)壓迫鄰近組織引起耳鳴、聽(tīng)力下降、面頰部隆起、頭痛、頭面部腫脹等癥狀,長(zhǎng)期反復(fù)鼻出血和鼻塞可致患者出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身癥狀,兒童還可能影響面部發(fā)育。 原因:腫瘤組織富含血管,質(zhì)地脆,容易破裂出血,且腫瘤不斷生長(zhǎng)破壞周圍組織,使得血管更容易受損而出血。 鼻塞 表現(xiàn):腫瘤增大堵塞后鼻孔可引起單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,隨著腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng),鼻塞癥狀會(huì)逐漸加重。 原因:腫瘤占據(jù)鼻腔空間,影響鼻腔通氣功能,且可向周圍組織侵犯,導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)改變,通氣受阻。 其他相關(guān)癥狀 壓迫鄰近組織引起的癥狀 壓迫咽鼓管:可引起耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。因?yàn)檠使墓苁艿綁浩?,影響了中耳的通氣和引流,?dǎo)致中耳腔壓力變化,進(jìn)而影響聽(tīng)力和耳部感覺(jué)。 侵犯翼腭窩、顳下窩等:可出現(xiàn)面頰部隆起;侵犯顱底、顱內(nèi)時(shí),可出現(xiàn)頭痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦神經(jīng)受損等情況,不同部位的腦神經(jīng)受損會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如動(dòng)眼神經(jīng)受損可導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。 壓迫頸部血管:可能引起頭面部腫脹等表現(xiàn)。腫瘤增大壓迫頸部血管,影響血液回流,導(dǎo)致頭面部血液淤積,出現(xiàn)腫脹。 全身癥狀:長(zhǎng)期反復(fù)鼻出血和鼻塞可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身癥狀,影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。兒童患者還可能因鼻塞影響呼吸,導(dǎo)致睡眠時(shí)張口呼吸,長(zhǎng)期可能影響面部發(fā)育等。2025-09-10 14:31:27 -
Q 先天性耳前瘺管嚴(yán)重嗎A 先天性耳前瘺管多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但出現(xiàn)感染時(shí)相對(duì)嚴(yán)重,無(wú)癥狀時(shí)一般無(wú)需特殊治療但要保持局部清潔,感染時(shí)需抗感染、必要時(shí)切開(kāi)引流或手術(shù)切除,平時(shí)要觀察其情況,兒童需加強(qiáng)看護(hù)。 先天性耳前瘺管是一種常見(jiàn)的先天性外耳疾病,是胚胎時(shí)期第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過(guò)程中融合不全遺留的潛在性瘺管。多數(shù)情況下并不嚴(yán)重,但也有一些情況需要重視: 無(wú)癥狀情況:很多先天性耳前瘺管患者終生都不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀,這種情況通常不嚴(yán)重,一般不需要特殊治療,但需要注意保持局部清潔,避免經(jīng)常用手去擠壓瘺管周圍,防止發(fā)生感染。比如一些兒童或成年人,在體檢或偶然發(fā)現(xiàn)耳前有一小孔,但沒(méi)有紅腫、疼痛、溢膿等表現(xiàn),對(duì)日常生活和健康影響不大。 出現(xiàn)感染情況:當(dāng)先天性耳前瘺管發(fā)生感染時(shí),就會(huì)相對(duì)嚴(yán)重一些。感染時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱,嚴(yán)重的還可能形成膿腫,伴有波動(dòng)感,甚至?xí)磸?fù)感染形成瘢痕,影響美觀和局部功能。兒童由于自我防護(hù)意識(shí)差,更容易用手去觸碰或搔抓耳前瘺管部位,從而增加感染風(fēng)險(xiǎn);成年人如果不注意局部衛(wèi)生,也可能引發(fā)感染。一旦發(fā)生感染,需要進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)還需要切開(kāi)引流、手術(shù)切除等。例如,有患者耳前瘺管感染后出現(xiàn)局部紅腫熱痛,經(jīng)過(guò)抗炎治療后癥狀緩解,但容易反復(fù)發(fā)作,給患者帶來(lái)痛苦。 先天性耳前瘺管總體來(lái)說(shuō)大部分不嚴(yán)重,但一旦出現(xiàn)感染等情況就需要及時(shí)處理,平時(shí)要注意觀察耳前瘺管部位的情況,特殊人群如兒童更要加強(qiáng)看護(hù),保持局部清潔。2025-09-10 14:29:18 -
Q 為什么有些女性的耳鳴會(huì)隨月經(jīng)呈周期性變化A 女性月經(jīng)周期中內(nèi)分泌激素波動(dòng)會(huì)影響內(nèi)耳微循環(huán)與液體平衡,進(jìn)而可能引發(fā)耳鳴周期性變化,且個(gè)體差異、病史、生活方式及特殊人群(孕期、圍絕經(jīng)期)也會(huì)對(duì)耳鳴隨月經(jīng)周期的變化產(chǎn)生影響。 內(nèi)耳液體平衡的改變 月經(jīng)周期中激素的變化還可能影響內(nèi)耳的液體平衡。內(nèi)耳內(nèi)存在內(nèi)淋巴和外淋巴等液體環(huán)境,激素變化可能干擾內(nèi)耳液體的分泌與吸收平衡。當(dāng)這種平衡被打破時(shí),可能對(duì)內(nèi)耳的毛細(xì)胞等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,而毛細(xì)胞是感知聲音的重要細(xì)胞,其功能異常可能引發(fā)耳鳴。例如,孕激素水平變化可能通過(guò)影響內(nèi)耳相關(guān)離子通道的功能,導(dǎo)致液體平衡失調(diào),從而與耳鳴的周期性變化相關(guān)聯(lián)。 個(gè)體差異與病史的作用 不同女性的個(gè)體差異也會(huì)影響耳鳴隨月經(jīng)的周期性變化情況。一些本身有耳部基礎(chǔ)疾病的女性,如既往有中耳炎病史等,月經(jīng)周期中激素變化對(duì)其內(nèi)耳的影響可能更為明顯。另外,既往有神經(jīng)病變相關(guān)病史的女性,其內(nèi)耳神經(jīng)對(duì)激素變化的敏感性不同,也會(huì)導(dǎo)致耳鳴周期性變化的表現(xiàn)存在差異。在生活方式方面,長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大的女性,月經(jīng)周期中激素波動(dòng)對(duì)耳鳴的影響可能會(huì)被放大,因?yàn)椴涣忌罘绞綍?huì)進(jìn)一步干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)和內(nèi)耳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。對(duì)于特殊人群如處于孕期或圍絕經(jīng)期的女性,孕期激素變化更為復(fù)雜,圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)較大,這兩類人群耳鳴隨月經(jīng)周期變化的情況可能會(huì)有不同特點(diǎn),需要特別關(guān)注其內(nèi)耳功能狀態(tài)及相關(guān)激素水平變化,以便更好地理解和應(yīng)對(duì)耳鳴的周期性變化情況。2025-09-10 14:23:03