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擅長：婦科良、惡性腫瘤（如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等），特別是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病（如葡萄胎、絨癌等）。
向 Ta 提問
萬希潤，1988年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1994年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1998-1999年先后赴香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院和美國密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。1988年起在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，主要從事婦科腫瘤專業(yè)，專長于各類婦科良、惡性腫瘤特別是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診治。先后在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文數(shù)十篇，參與了《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》、《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》、《循證醫(yī)學(xué)》等七本專業(yè)書籍的編寫或翻譯工作，獲院內(nèi)外科研基金三項(xiàng)，任《國際婦科腫瘤雜志中文版》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)雜志》編委。
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上環(huán)后懷孕的幾率有多少
上環(huán)后懷孕幾率約2%-10%，受節(jié)育器類型、放置時(shí)間、個(gè)體差異等因素影響，懷孕后對孕婦和胎兒有不良影響，有生育計(jì)劃及特殊病史女性需特殊對待。 影響上環(huán)后懷孕幾率的因素 節(jié)育器類型：不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果有差異，含銅宮內(nèi)節(jié)育器是我國應(yīng)用較廣泛的，其避孕失敗率相對較低；而含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，避孕效果也較好，但具體失敗率因個(gè)體差異等因素會(huì)有不同表現(xiàn)。 放置時(shí)間：如果節(jié)育器放置時(shí)間過長，可能會(huì)出現(xiàn)節(jié)育器移位等情況，從而增加懷孕幾率。一般放置最初幾年內(nèi)懷孕幾率較低，隨著時(shí)間推移，節(jié)育器移位等風(fēng)險(xiǎn)增加，懷孕幾率會(huì)有所上升。 個(gè)體差異：比如子宮的形態(tài)，若子宮畸形等，可能影響節(jié)育器的正常位置，增加懷孕可能；還有女性的內(nèi)分泌情況等，也可能對節(jié)育器的避孕效果產(chǎn)生一定影響。 上環(huán)后懷孕的不良影響及應(yīng)對 對孕婦的影響：上環(huán)后懷孕可能增加宮外孕等風(fēng)險(xiǎn)，宮外孕對孕婦健康威脅較大，可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。若發(fā)現(xiàn)上環(huán)后懷孕，需及時(shí)就醫(yī)評估情況，采取相應(yīng)處理措施。 對胎兒的影響：上環(huán)后懷孕可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育等，胎兒可能面臨不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)育異常等情況，所以一旦發(fā)現(xiàn)上環(huán)后懷孕，要盡快就診，根據(jù)具體情況進(jìn)行合理的處理決策。 特殊人群提示：對于有生育計(jì)劃的女性，若上環(huán)后意外懷孕，要綜合自身情況，如年齡、身體狀況等，由醫(yī)生評估是繼續(xù)妊娠還是采取其他措施；對于有子宮疾病等特殊病史的女性，上環(huán)后懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對更高，需更密切監(jiān)測，在懷孕早期就應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問題并處理。
2025-07-24 12:07:00 -
順產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致陰道變松嗎
順產(chǎn)可能導(dǎo)致陰道變松，其程度受個(gè)體差異、產(chǎn)程因素、產(chǎn)后恢復(fù)情況影響，多數(shù)女性產(chǎn)后陰道可復(fù)原但難完全恢復(fù)到未孕狀態(tài)，有困擾者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)康復(fù)治療，年輕女性相對恢復(fù)能力可能更強(qiáng)但非絕對，關(guān)鍵是個(gè)體狀況和產(chǎn)后康復(fù)措施。 影響陰道松弛程度的因素 個(gè)體差異：不同女性的身體狀況不同，比如有些女性自身盆底組織彈性較好，順產(chǎn)時(shí)陰道擴(kuò)張程度相對較小，產(chǎn)后陰道恢復(fù)相對較好；而有些女性盆底組織彈性較差，順產(chǎn)可能會(huì)導(dǎo)致相對更明顯的陰道松弛。 產(chǎn)程因素：產(chǎn)程的長短、胎兒的大小等都會(huì)影響陰道松弛程度。產(chǎn)程過長、胎兒過大等情況可能會(huì)增加陰道擴(kuò)張的程度，進(jìn)而可能導(dǎo)致更明顯的陰道松弛風(fēng)險(xiǎn)。 產(chǎn)后恢復(fù)情況：產(chǎn)后是否進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練等也會(huì)影響陰道的恢復(fù)。例如，產(chǎn)后積極進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌鍛煉，有助于促進(jìn)陰道及盆底組織的恢復(fù)，一定程度上減輕陰道松弛的程度。 陰道松弛的恢復(fù)情況 多數(shù)女性在產(chǎn)后經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，陰道會(huì)有所復(fù)原。一般來說，產(chǎn)后6-8周是身體恢復(fù)的重要時(shí)期，部分陰道的彈性可以逐漸恢復(fù)，但很難完全恢復(fù)到未孕狀態(tài)。不過，通過科學(xué)的康復(fù)手段可以改善陰道松弛帶來的一些問題，如盆底肌功能障礙等。對于有明顯陰道松弛相關(guān)困擾的女性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)治療，包括盆底肌康復(fù)訓(xùn)練等。同時(shí)，不同年齡階段的女性產(chǎn)后恢復(fù)情況也有所不同，年輕女性相對恢復(fù)能力可能更強(qiáng)一些，但這也不是絕對的，年齡只是其中一個(gè)影響因素，關(guān)鍵還是個(gè)體的身體狀況和產(chǎn)后康復(fù)措施等。
2025-07-24 12:03:41 -
沒帶套沒射懷孕的幾率
沒帶套沒射時(shí)懷孕幾率約3%-5%，因性興奮時(shí)可能有含精子前列腺液溢出致孕，受女性排卵等因素影響，無懷孕計(jì)劃者需謹(jǐn)慎，有基礎(chǔ)疾病女性更要關(guān)注排卵，應(yīng)做好防護(hù)避免意外懷孕。 一、懷孕的基本原理 懷孕需要精子與卵子結(jié)合形成受精卵并著床。男性在性活動(dòng)過程中，可能會(huì)有少量含有精子的前列腺液溢出，即使沒有射精，也存在懷孕的可能性，但這種幾率相對較低。 二、具體幾率情況 沒帶套沒射時(shí)懷孕的幾率大約在3%-5%左右。這是因?yàn)樵谛耘d奮過程中，男性尿道內(nèi)可能會(huì)有少量前期分泌的含有精子的液體排出，雖然沒有射精，但其中的精子有可能進(jìn)入女性生殖道與卵子結(jié)合從而導(dǎo)致懷孕，但總體概率相對不是很高。不過這也不是絕對的，會(huì)受到多種因素影響，比如女性的排卵時(shí)間等。如果女性處于排卵期，那么懷孕的幾率相對會(huì)有所增加；若女性不在排卵期，懷孕幾率則相對降低。 三、特殊人群情況 對于年輕女性，如果沒有懷孕計(jì)劃，這種情況仍需謹(jǐn)慎對待。因?yàn)榧词箲言袔茁什皇翘貏e高，但一旦發(fā)生就可能對身體造成影響。對于有基礎(chǔ)疾病的女性，比如患有多囊卵巢綜合征等影響排卵規(guī)律的疾病時(shí)，更需要關(guān)注自身的排卵情況，以便更好地評估懷孕風(fēng)險(xiǎn)。而男性方面，若存在生殖系統(tǒng)疾病導(dǎo)致精子質(zhì)量異常等情況，也可能影響懷孕幾率，但相對女性因素，男性因素在此情境下影響相對較小。同時(shí)，從人文關(guān)懷角度出發(fā)，無論男女，都應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)這種情況可能帶來的后果，做好必要的防護(hù)措施來避免意外懷孕的發(fā)生。
2025-07-24 12:00:59 -
懷孕10天能用藥流嗎
懷孕10天通常不能用藥流，因藥流適用于妊娠≤49日健康早孕女性，此時(shí)妊娠過短，胚胎小易致流產(chǎn)不全、漏吸風(fēng)險(xiǎn)，有基礎(chǔ)疾病及年齡小的女性過早藥流危害更大，應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院評估后由專業(yè)醫(yī)生定處理方式。 一、藥流的適用時(shí)間范圍 藥物流產(chǎn)一般適用于妊娠≤49日（從最后一次月經(jīng)首日開始計(jì)算）的健康早孕女性。懷孕10天，從末次月經(jīng)第一天開始算的話，此時(shí)妊娠時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于藥流適宜的49日范圍，胚胎太小，通過藥流難以完全將胚胎組織排出體外，容易出現(xiàn)藥流不全等情況。 二、過早藥流的風(fēng)險(xiǎn) 1.流產(chǎn)不全風(fēng)險(xiǎn)：由于妊娠時(shí)間過短，胚胎發(fā)育尚不完善，藥物作用后很難使胚胎完整排出，若出現(xiàn)流產(chǎn)不全，可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)，對女性生殖系統(tǒng)造成額外損傷，增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。 2.漏吸風(fēng)險(xiǎn)：妊娠囊過小，在超聲下可能難以清晰顯現(xiàn)，容易發(fā)生漏吸情況，即胚胎沒有被成功排出，后續(xù)還需要再次處理。 三、特殊人群需特別注意 對于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺文I功能不全等）的女性，過早進(jìn)行藥流可能會(huì)因?yàn)樯眢w代謝等方面的問題，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，加重基礎(chǔ)疾病的病情。而對于年齡較小的女性，身體各方面機(jī)能尚未完全成熟穩(wěn)定，過早涉及藥流對生殖系統(tǒng)的潛在危害更大，更需要謹(jǐn)慎對待。在考慮是否進(jìn)行流產(chǎn)相關(guān)操作時(shí)，都應(yīng)該先到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查等評估，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況來判斷合適的處理方式，而不是在懷孕10天就盲目嘗試藥流。
2025-07-24 11:58:10 -
宮頸原位癌需要化療嗎
宮頸原位癌病變局限于宮頸上皮內(nèi)，未突破基底膜且無間質(zhì)浸潤和轉(zhuǎn)移，主要以手術(shù)治療為主，一般不需要化療，年輕有生育要求者選宮頸錐切術(shù)需知風(fēng)險(xiǎn)并密切隨訪，老年患者行全子宮切除術(shù)要評估基礎(chǔ)情況及術(shù)后護(hù)理。 一、手術(shù)治療的優(yōu)勢及原理 手術(shù)治療能夠直接去除病灶，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。例如，年輕有生育要求的患者可考慮行宮頸錐切術(shù)，保留子宮和生育功能；年齡較大、無生育要求的患者可考慮行全子宮切除術(shù)。手術(shù)治療的依據(jù)是基于宮頸原位癌病變局限的特點(diǎn)，通過切除病變組織可阻斷病情進(jìn)一步發(fā)展為浸潤癌。 二、化療在宮頸原位癌中的應(yīng)用情況 一般情況下，宮頸原位癌不需要化療。因?yàn)榛熤饕糜谝呀?jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移或浸潤較深、有高危復(fù)發(fā)因素的宮頸癌患者。宮頸原位癌由于沒有發(fā)生間質(zhì)浸潤和轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)切除即可達(dá)到較好的治療效果，額外使用化療不僅不能帶來額外的獲益，還可能增加化療相關(guān)的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、惡心嘔吐等。 三、特殊人群的注意事項(xiàng) 對于年輕有生育要求的宮頸原位癌患者，在手術(shù)選擇宮頸錐切術(shù)時(shí)，要充分告知手術(shù)可能存在的切緣陽性等風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后妊娠可能出現(xiàn)的宮頸機(jī)能不全等問題，術(shù)后需要密切隨訪，監(jiān)測宮頸情況和妊娠過程。對于老年患者行全子宮切除術(shù)時(shí)，要評估患者的心肺功能等基礎(chǔ)情況，確保手術(shù)能夠安全進(jìn)行，術(shù)后要注意傷口的恢復(fù)和營養(yǎng)支持等。
2025-07-24 11:55:03
