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侯東明副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng):各類(lèi)鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、成人及兒童鼾癥的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 耳前瘺管引流需要多長(zhǎng)時(shí)間A 耳前瘺管引流所需時(shí)間受瘺管復(fù)雜程度、感染嚴(yán)重程度、患者自身身體狀況影響,引流操作在局部麻醉下進(jìn)行,簡(jiǎn)單初次引流約10-15分鐘,多數(shù)患者5-10天炎癥基本控制,感染嚴(yán)重或特殊人群如兒童、糖尿病患者等引流時(shí)間會(huì)有不同變化,且引流中要注意局部清潔等促進(jìn)恢復(fù)。 耳前瘺管引流的過(guò)程及時(shí)間大致范圍 耳前瘺管引流一般是在局部麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)用器械將瘺管內(nèi)的膿液排出。通常來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)單的初次引流可能需要10-15分鐘左右完成操作。而從開(kāi)始引流到炎癥基本控制、瘺管情況穩(wěn)定,對(duì)于大多數(shù)患者,可能需要5-10天。但如果感染嚴(yán)重,可能需要每周進(jìn)行1-2次引流操作,每次引流后還需要進(jìn)行抗感染等后續(xù)處理,整個(gè)過(guò)程可能持續(xù)2-3周。對(duì)于兒童患者,由于其身體發(fā)育尚未完全,免疫力相對(duì)較低,在耳前瘺管引流時(shí)更要密切關(guān)注感染情況,引流時(shí)間可能會(huì)比成人稍長(zhǎng)一些,但具體還需根據(jù)個(gè)體差異判斷。在引流過(guò)程中,要注意保持局部清潔,避免患兒搔抓等導(dǎo)致感染加重,影響引流時(shí)間。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的特殊人群,如糖尿病患者,在耳前瘺管引流時(shí),除了正常的引流操作外,還需特別注意血糖的控制情況,只有將血糖控制在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi),才能促進(jìn)引流部位的恢復(fù),縮短引流時(shí)間。2025-09-10 13:58:41 -
Q 鼻咽良性腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移嗎A 鼻咽良性腫瘤一般不會(huì)轉(zhuǎn)移,因其細(xì)胞分化好、生長(zhǎng)方式多為膨脹性生長(zhǎng)且有完整包膜等;兒童患鼻咽良性腫瘤需關(guān)注對(duì)其鼻咽部結(jié)構(gòu)和功能的影響,老年人患鼻咽良性腫瘤要綜合考慮其整體狀況及基礎(chǔ)疾病來(lái)選擇治療策略,不同人群需依自身特點(diǎn)監(jiān)測(cè)處理以保障健康和生活質(zhì)量。 特殊人群需注意的情況 兒童:兒童患鼻咽良性腫瘤時(shí),由于其身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,雖然鼻咽良性腫瘤本身不轉(zhuǎn)移,但仍需密切關(guān)注腫瘤對(duì)鼻咽部結(jié)構(gòu)和功能的影響,如是否影響呼吸、吞咽等。因?yàn)閮和谋茄什肯鄬?duì)狹窄,腫瘤可能更快地引起鼻塞等癥狀,影響呼吸功能,需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療以保障正常的生長(zhǎng)發(fā)育。 老年人:老年人患鼻咽良性腫瘤時(shí),要考慮其身體的整體狀況,如是否合并其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊 ⑻悄虿〉龋?。雖然腫瘤本身不轉(zhuǎn)移,但治療方式的選擇需要綜合考慮老年人的身體耐受性。例如,在評(píng)估是否需要手術(shù)治療時(shí),要充分評(píng)估手術(shù)對(duì)老年人心肺功能等的影響,選擇相對(duì)安全的治療策略來(lái)緩解腫瘤引起的局部癥狀。 總之,鼻咽良性腫瘤一般不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,但對(duì)于不同人群仍需根據(jù)其自身特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理,以保障患者的健康和生活質(zhì)量。2025-09-10 13:55:10 -
Q 鼻前庭囊腫必須做手術(shù)嗎A 鼻前庭囊腫不一定必須做手術(shù),較小且無(wú)癥狀的可密切觀察,較大或有癥狀的通常需手術(shù),兒童、妊娠期及有基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)需特殊考量。 較小且無(wú)癥狀的囊腫:若囊腫較小,患者沒(méi)有任何不適癥狀,通??梢悦芮杏^察,定期復(fù)診,暫時(shí)不需要手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)囊腫對(duì)患者的生活和健康尚未造成明顯影響,通過(guò)定期檢查監(jiān)測(cè)囊腫的變化情況即可。例如一些偶然發(fā)現(xiàn)的非常小的鼻前庭囊腫,在長(zhǎng)時(shí)間的觀察中可能不會(huì)有明顯進(jìn)展。 較大或有癥狀的囊腫:當(dāng)囊腫較大時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,如一側(cè)鼻前庭部、鼻翼附著處、上頜骨牙槽突等處有隆起,導(dǎo)致鼻塞、鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹等不適,這種情況下通常需要手術(shù)治療。手術(shù)可以切除囊腫,解除對(duì)周?chē)M織的壓迫,緩解癥狀。一般來(lái)說(shuō),手術(shù)是較為有效的治療方式,可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。 對(duì)于兒童患者,由于其身體處于發(fā)育階段,在考慮手術(shù)時(shí)需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估。如果是女性患者,在妊娠期發(fā)現(xiàn)鼻前庭囊腫,需要根據(jù)囊腫的具體情況以及妊娠階段等多方面因素綜合判斷是否手術(shù)。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如合并心血管疾病等,手術(shù)前需要對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行良好的控制,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2025-09-10 13:52:04 -
Q 小魚(yú)刺在肉里能爛掉嗎A 小魚(yú)刺在肉里一般不能爛掉,人體免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)其形成炎性包裹等但不會(huì)使其自行分解,未及時(shí)取出會(huì)有危害,應(yīng)盡快就醫(yī)由醫(yī)生用專(zhuān)業(yè)器械取出,不建議自行用不科學(xué)方法。 人體對(duì)小魚(yú)刺的反應(yīng)機(jī)制 人體組織在接觸到小魚(yú)刺這類(lèi)異物后,局部會(huì)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞等免疫細(xì)胞會(huì)聚集到異物周?chē)?,試圖將其包裹隔離,以防止異物進(jìn)一步擴(kuò)散對(duì)身體造成更嚴(yán)重的影響,但這個(gè)過(guò)程不會(huì)使小魚(yú)刺被消化或爛掉。 未及時(shí)取出小魚(yú)刺的危害及應(yīng)對(duì) 如果小魚(yú)刺長(zhǎng)時(shí)間留在肉里,可能會(huì)引起局部感染、疼痛、化膿等問(wèn)題。對(duì)于不同人群有不同影響,比如兒童,由于其吞咽和表達(dá)能力相對(duì)有限,若小魚(yú)刺卡在肉里更需重視,應(yīng)盡快就醫(yī)取出,因?yàn)閮和陨淼挚垢腥镜哪芰ο鄬?duì)較弱,長(zhǎng)時(shí)間不處理小魚(yú)刺可能導(dǎo)致感染加重,影響口腔或咽喉等部位的健康;而成年人若不及時(shí)取出小魚(yú)刺,也可能引發(fā)局部炎癥遷延不愈等情況。一旦發(fā)現(xiàn)有小魚(yú)刺卡在肉里,不建議自行采用一些不科學(xué)的方法,如喝醋等,因?yàn)楹却撞⒉荒苁剐◆~(yú)刺爛掉,而且可能延誤就醫(yī)時(shí)機(jī),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院由醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)的器械將小魚(yú)刺取出。2025-09-10 13:50:04 -
Q 慢性鼻竇炎會(huì)引起什么癥狀A 鼻竇炎有局部和全身癥狀,局部有鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)障礙,全身有頭痛、全身不適等,兒童與成人表現(xiàn)有別,影響各異。 流膿涕:鼻涕多為膿性或黏膿性,量多少不一,兒童可能不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá),常表現(xiàn)為擤出黃膿涕或鼻涕倒流至咽部。大量膿涕可導(dǎo)致咽部不適,反復(fù)刺激還可能引發(fā)咳嗽等癥狀。 嗅覺(jué)障礙:可為暫時(shí)性或永久性,兒童可能較難察覺(jué)自身嗅覺(jué)變化,而成人會(huì)明顯感覺(jué)聞不到氣味或嗅覺(jué)減退,這會(huì)影響對(duì)食物味道的感知,進(jìn)而可能影響食欲。 全身癥狀 頭痛:慢性鼻竇炎患者可出現(xiàn)頭痛,其頭痛程度、性質(zhì)及部位因鼻竇受累不同而有差異。例如上頜竇炎常表現(xiàn)為前額部及頜面部脹痛或悶痛;篩竇炎頭痛相對(duì)較輕,多位于內(nèi)眥或鼻根部,也可放射至頭頂部;蝶竇炎疼痛多位于頭頂或枕部;額竇炎則多為前額部周期性疼痛。兒童頭痛表述可能不清晰,可能表現(xiàn)為哭鬧不安、用手拍打頭部等。 全身不適:部分患者可出現(xiàn)乏力、食欲不振、記憶力減退、精神萎靡等全身癥狀,兒童可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)注意力不集中等情況。2025-09-10 13:47:50