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擅長：高血壓疾病的診斷與治療
向 Ta 提問
孫寧玲，1975年畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)院獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1991年至1993年在德國埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院高血壓研究中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。1977年至今在人民醫(yī)院心內(nèi)科工作，目前北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。主要從事心血管高血壓及相關(guān)疾病的臨床和基礎(chǔ)研究工作。2000年以來曾多次組織及承擔(dān)國家教委基金課題，牽頭完成了十五醫(yī)學(xué)攻關(guān)子課題、星火計劃、國家11.5支撐計劃子課題以及863高科技的項(xiàng)目等多項(xiàng)重大國家課題，主持完成了北京大學(xué)211工程、985項(xiàng)目、衛(wèi)生部基金、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金等多項(xiàng)課題。目前是國家十二五課題的主要負(fù)責(zé)人，同時主持多項(xiàng)高血壓及相關(guān)疾病流行病學(xué)研究，是中國高血壓指南制定專家組的主要成員。主編了《今日高血壓》、《中國高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊》、《高血壓治療學(xué)》，參編了《實(shí)用高血壓》《七年制內(nèi)科學(xué)》高血壓部分等。
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麝香保心丸禁忌人群
麝香保心丸有幾類禁忌人群，包括孕婦（因含麝香可能致流產(chǎn)早產(chǎn)等）、對其過敏者（會引發(fā)嚴(yán)重過敏）、嚴(yán)重肝腎功能不全者（會加重肝腎負(fù)擔(dān)）、正在服用硝酸鹽類藥物者（合用可致嚴(yán)重低血壓）。 一、孕婦禁忌 麝香保心丸中含有麝香等成分，麝香具有一定的活血化瘀作用，可能會引起子宮收縮，從而增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險，因此孕婦禁用。處于妊娠期的女性身體生理狀態(tài)特殊，胎兒在母體內(nèi)發(fā)育，任何可能影響子宮穩(wěn)定性的因素都需謹(jǐn)慎，該藥物成分對胎兒發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，所以孕婦絕對不能使用此藥。 二、對麝香保心丸過敏者禁忌 對麝香保心丸中任何成分過敏的人群禁止使用。過敏反應(yīng)的發(fā)生與個體的特異性免疫狀態(tài)相關(guān)，過敏者使用后可能會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等嚴(yán)重過敏癥狀，危及生命健康。這類人群在用藥前需仔細(xì)查看藥物成分，一旦明確對其中某些成分過敏，應(yīng)避免接觸該藥物。 三、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁忌 嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，其肝腎功能已經(jīng)無法正常代謝和排泄藥物，使用麝香保心丸可能會加重肝腎功能的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的肝腎功能損害。肝腎功能是人體代謝和清除藥物的重要途徑，對于這類特殊人群，藥物的代謝異常會帶來諸多健康風(fēng)險，所以嚴(yán)重肝腎功能不全者不宜使用麝香保心丸。 四、正在服用硝酸鹽類藥物者禁忌 麝香保心丸與硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油等）合用可能會引起嚴(yán)重的低血壓。因?yàn)閮烧叨加幸欢ǖ臄U(kuò)張血管作用，聯(lián)合使用時血管擴(kuò)張作用疊加，會使血壓過度下降，影響重要臟器的血液供應(yīng)，所以正在服用硝酸鹽類藥物的患者禁止同時使用麝香保心丸。這類患者在用藥前需向醫(yī)生告知正在服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥，以便醫(yī)生綜合評估用藥安全性。
2025-07-24 12:20:49 -
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的體征
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見體征是心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音，由二尖瓣狹窄致舒張期血流受限產(chǎn)生湍流所致，評估體征需結(jié)合年齡、性別、生活方式、病史等，兒童和老年患者護(hù)理及病情評估各有需注意之處。 1.雜音產(chǎn)生機(jī)制 由于二尖瓣狹窄，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，經(jīng)過狹窄的瓣口產(chǎn)生湍流而形成雜音。左心房壓力升高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼增高，造成肺淤血等一系列病理改變，而心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音是血流通過狹窄二尖瓣產(chǎn)生湍流的典型表現(xiàn)。 2.其他相關(guān)體征及考慮因素 年齡與性別：不同年齡和性別患者可能在體征表現(xiàn)上有一定差異，但對于二尖瓣狹窄來說，基本體征主要是基于病理生理改變。一般而言，女性患風(fēng)濕性心臟病的幾率可能與內(nèi)分泌等因素有一定關(guān)聯(lián)，但體征本身主要由二尖瓣狹窄的病理結(jié)構(gòu)決定。 生活方式：長期的不良生活方式可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，但對于二尖瓣狹窄體征的形成并非直接因素，體征主要是心臟結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)改變的外在表現(xiàn)。 病史：有風(fēng)濕熱病史的患者更易發(fā)生二尖瓣狹窄，在評估體征時需結(jié)合既往風(fēng)濕熱病史，因?yàn)轱L(fēng)濕熱是導(dǎo)致二尖瓣狹窄的主要病因，既往病史會影響對當(dāng)前心臟體征的判斷和疾病整體的評估。例如，長期風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作會不斷損傷二尖瓣結(jié)構(gòu)，使其逐漸狹窄，從而更典型地表現(xiàn)出相關(guān)體征。 對于兒童患者，在護(hù)理時要特別注意避免過度勞累等情況，因?yàn)閮和呐K功能相對較弱，二尖瓣狹窄可能會對其心功能產(chǎn)生更明顯影響，需密切觀察體征變化，及時就醫(yī)評估病情；對于老年患者，要關(guān)注其全身狀況，因?yàn)槔夏昊颊呖赡芎喜⑵渌A(chǔ)疾病，在判斷二尖瓣狹窄體征時需綜合考慮整體健康狀態(tài)，以更好地制定診療方案。
2025-07-24 12:18:26 -
高血壓能喝蒲公英嗎
高血壓患者可適量喝蒲公英，但不能將其作為降壓主要手段，若在服降壓藥需觀察血壓變化并咨詢醫(yī)生，日常適量飲用，孕婦、低血壓患者、脾胃虛寒的高血壓患者需謹(jǐn)慎，有不適或疑問及時就醫(yī)。 有研究表明，蒲公英中含有一些具有生物活性的成分，如黃酮類、多糖等物質(zhì)。部分動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，蒲公英提取物可能在一定程度上對血管有一定的調(diào)節(jié)作用，但目前針對人類高血壓患者的大規(guī)模臨床研究證據(jù)尚不夠充分。從現(xiàn)有有限的研究來看，蒲公英本身并沒有直接明確的降低血壓的強(qiáng)力作用。不過，蒲公英具有一定的清熱、利濕等功效。 高血壓患者飲用蒲公英的注意事項(xiàng) 一般高血壓患者：高血壓患者可以適量飲用蒲公英茶，但不能將其作為降壓的主要治療手段。如果正在服用降壓藥物，飲用蒲公英茶時需要注意觀察血壓變化，因?yàn)槟壳半m無明確證據(jù)表明蒲公英會與降壓藥物發(fā)生相互作用，但為安全起見，最好咨詢醫(yī)生。日常飲用蒲公英茶要注意適量，過量飲用可能會引起胃腸道不適等癥狀。 特殊人群 孕婦：孕婦屬于特殊人群，由于目前關(guān)于蒲公英對孕婦及胎兒影響的研究較少，為避免潛在風(fēng)險，孕婦不建議隨意飲用蒲公英茶。 低血壓患者：本身血壓偏低的人群，飲用蒲公英茶后可能會進(jìn)一步降低血壓，導(dǎo)致頭暈、乏力等不適癥狀，這類人群應(yīng)謹(jǐn)慎飲用蒲公英茶。 脾胃虛寒者：高血壓伴有脾胃虛寒的患者，飲用蒲公英茶可能會加重脾胃虛寒的癥狀，如腹痛、腹瀉等，這類人群飲用時需格外小心，可先少量嘗試，觀察身體反應(yīng)后再決定是否繼續(xù)飲用。 總之，高血壓患者可以喝蒲公英，但不能依賴蒲公英來控制血壓，在飲用過程中需根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎對待，如有任何不適或?qū)ρ獕嚎刂朴幸蓡枺瑧?yīng)及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。
2025-07-24 12:17:11 -
心臟復(fù)蘇按壓部位
心臟復(fù)蘇正確按壓部位是胸骨下半部兩乳頭連線中點(diǎn)，兒童1-8歲是兩乳頭連線與胸骨正中線交叉點(diǎn)下方1橫指處，嬰兒是兩乳頭連線中點(diǎn)下方1橫指處或胸骨中1/3部位，孕婦要適當(dāng)向胸部上方偏移按壓部位，肥胖人群根據(jù)骨骼標(biāo)志定位。 具體定位方法 可以用一只手的食指和中指沿患者胸廓的肋弓向中間滑動，在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處找到胸骨下切跡，然后將食指和中指放在胸骨下切跡的上方，另一只手的掌根緊貼食指上方的胸骨部位，即為正確的按壓部位。 不同人群的特殊情況及注意事項(xiàng) 兒童：對于1-8歲的兒童，心臟復(fù)蘇按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交叉點(diǎn)下方1橫指處；對于嬰兒（1歲以下），按壓部位是兩乳頭連線中點(diǎn)下方1橫指處或胸骨中1/3部位。兒童的骨骼等組織相對脆弱，在按壓時要注意力度和部位的準(zhǔn)確性，避免造成不必要的損傷。因?yàn)閮和男乩冉馄式Y(jié)構(gòu)與成人不同，錯誤的按壓部位可能無法有效實(shí)現(xiàn)心臟復(fù)蘇的效果，還可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。 孕婦：孕婦發(fā)生心臟驟停進(jìn)行復(fù)蘇時，由于子宮增大，傳統(tǒng)的兩乳頭連線中點(diǎn)按壓部位可能不準(zhǔn)確，此時應(yīng)將按壓部位適當(dāng)向胸部上方偏移，以避開增大的子宮，確保按壓能有效作用于心臟區(qū)域，促使血液循環(huán)。這是因?yàn)樵袐D的特殊生理結(jié)構(gòu)會影響心臟復(fù)蘇按壓部位的有效性，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。 肥胖人群：肥胖人群胸部脂肪較厚，可能難以準(zhǔn)確定位傳統(tǒng)的兩乳頭連線中點(diǎn)部位。此時需要根據(jù)骨骼標(biāo)志來定位，先找到胸骨的正確位置，再確定胸骨下半部的按壓區(qū)域。由于肥胖人群胸壁較厚，可能需要更大的按壓力量，但要注意避免因力量過大造成胸骨骨折等情況，同時要確保按壓部位準(zhǔn)確，以保證心臟復(fù)蘇的效果。
2025-07-24 12:15:04 -
原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤的是什么原因啊
原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤病因未完全明確，可能與遺傳因素有關(guān)，部分遺傳性綜合征及基因變異可能增加風(fēng)險且不同年齡性別受潛在影響，還與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，胚胎發(fā)育中細(xì)胞分化異?？芍缕浒l(fā)生，孕期孕婦接觸有害因素可能干擾胚胎發(fā)育增加風(fēng)險。 一、遺傳因素 部分研究提示，遺傳因素可能在原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤的發(fā)生中起到一定作用。某些遺傳性綜合征可能增加患橫紋肌肉瘤的風(fēng)險，例如Li-Fraumeni綜合征等，該綜合征與特定的基因變異相關(guān)，這些基因變異會影響機(jī)體的腫瘤抑制功能等，使得細(xì)胞更容易發(fā)生惡變形成橫紋肌肉瘤。在有家族遺傳背景的人群中，原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤的發(fā)病風(fēng)險可能相對增高，不同年齡、性別都可能受到遺傳因素的潛在影響，但具體的遺傳傳遞方式和相關(guān)基因的作用機(jī)制仍在深入研究中。 二、胚胎發(fā)育異常 在胚胎發(fā)育過程中，某些細(xì)胞的分化出現(xiàn)異常可能與原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤的發(fā)生相關(guān)。心臟在胚胎發(fā)育時期經(jīng)歷復(fù)雜的細(xì)胞分化和組織構(gòu)建過程，如果在這個過程中，原始間葉細(xì)胞異常增殖且分化偏離正常軌道，就有可能發(fā)展為橫紋肌肉瘤。不同年齡的人群，胚胎發(fā)育異常的影響可能在各自的發(fā)育階段有所體現(xiàn)，性別因素在胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤方面目前尚無明確的傾向性差異報道，但胚胎發(fā)育的整體過程是普遍影響不同個體的。生活方式因素在胚胎發(fā)育階段主要是孕婦的一些情況可能產(chǎn)生影響，比如孕婦在孕期接觸某些有害因素（如某些化學(xué)物質(zhì)、輻射等）可能干擾胚胎正常發(fā)育，增加胎兒日后患原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤的風(fēng)險，有相關(guān)病史的孕婦可能面臨更高的風(fēng)險，需要格外注意孕期保健和避免接觸有害因素。
2025-07-24 12:12:49
