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擅長：高血壓疾病的診斷與治療
向 Ta 提問
孫寧玲，1975年畢業(yè)于天津醫(yī)學院獲醫(yī)學學士學位，1991年至1993年在德國埃森大學醫(yī)學院高血壓研究中心進修學習。1977年至今在人民醫(yī)院心內科工作，目前北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師、教授、博士生導師。主要從事心血管高血壓及相關疾病的臨床和基礎研究工作。2000年以來曾多次組織及承擔國家教委基金課題，牽頭完成了十五醫(yī)學攻關子課題、星火計劃、國家11.5支撐計劃子課題以及863高科技的項目等多項重大國家課題，主持完成了北京大學211工程、985項目、衛(wèi)生部基金、首都醫(yī)學發(fā)展基金等多項課題。目前是國家十二五課題的主要負責人，同時主持多項高血壓及相關疾病流行病學研究，是中國高血壓指南制定專家組的主要成員。主編了《今日高血壓》、《中國高血壓患者自我管理標準手冊》、《高血壓治療學》，參編了《實用高血壓》《七年制內科學》高血壓部分等。
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診斷心絞痛最常見的檢查方法
心電圖檢查可輔助診斷心絞痛，靜息時可能正常發(fā)作時可有ST-T段改變；動態(tài)心電圖能捕捉一過性心肌缺血發(fā)作，對發(fā)作不頻繁者重要；運動負荷試驗讓患者運動增負荷觀察心電圖，依年齡調負荷量輔助評估；冠狀動脈造影是診斷金標準，可明確冠脈情況，不同患者檢查需考慮不同情況。 動態(tài)心電圖（Holter）檢查 原理及意義：可以連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖，能捕捉到常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的一過性心肌缺血發(fā)作，對于發(fā)作不頻繁的心絞痛患者有重要診斷價值。不同年齡人群的心率變化特點不同，Holter能全面監(jiān)測不同時段的心電圖情況，比如兒童心率相對較快，但Holter同樣可準確記錄其心臟電活動；對于有長期不良生活方式如熬夜、吸煙的患者，Holter有助于發(fā)現(xiàn)隱匿的心肌缺血發(fā)作。 運動負荷試驗 原理及意義：讓患者在運動狀態(tài)下增加心臟負荷，觀察心電圖變化。若運動中出現(xiàn)ST段壓低等心肌缺血表現(xiàn)，提示可能存在心絞痛。不同年齡患者的運動耐量不同，需根據年齡調整運動負荷量，比如老年人運動耐量相對較低，運動負荷應循序漸進；對于有冠心病家族史等基礎病史的患者，運動負荷試驗能輔助評估心臟缺血情況。 冠狀動脈造影檢查 原理及意義：是診斷心絞痛的金標準，可直接觀察冠狀動脈的解剖結構，明確冠狀動脈是否狹窄、狹窄部位及程度等。對于臨床高度懷疑心絞痛但其他檢查不能明確診斷的患者，尤其是有復雜病史、癥狀不典型的患者，冠狀動脈造影能精準診斷。不同年齡患者在進行冠狀動脈造影時需注意圍術期的風險評估，比如兒童一般不首選該檢查，而成年患者根據具體病情決定，有基礎疾病如糖尿病的患者，圍術期需更嚴格控制血糖等情況。
2025-09-18 15:07:55 -
心肌炎需要住院嗎
心肌炎是否需要住院取決于病情嚴重程度和病因及個體情況，輕癥可門診隨診但需密切觀察，重癥必須住院，兒童及有基礎疾病患者更傾向住院，需醫(yī)生綜合多方面因素判斷。 輕癥心肌炎：如果患者癥狀較輕，僅表現(xiàn)為輕度心悸、胸悶，心電圖僅有輕微ST-T改變，心肌酶輕度升高，這種情況下可以考慮門診隨診治療，但也需要密切觀察病情變化。例如一些因勞累等因素誘發(fā)的輕度病毒性心肌炎患者，在休息等一般處理后癥狀可逐漸緩解，可在門診定期復查心肌酶、心電圖等。 重癥心肌炎：當患者出現(xiàn)嚴重心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、不能平臥、水腫等；或者出現(xiàn)嚴重心律失常，如高度房室傳導阻滯、室性心動過速等；或者有心源性休克表現(xiàn)，如血壓下降、四肢濕冷等情況時，必須住院治療。因為重癥心肌炎病情進展迅速，隨時可能發(fā)生生命危險，需要在住院期間進行密切的心電監(jiān)護、積極的抗心衰、抗心律失常等治療。 病因及個體情況： 兒童患者：兒童心肌炎相對成人更需要謹慎對待，因為兒童的心肌儲備功能相對較弱，病情變化可能更快。例如兒童病毒性心肌炎，即使一開始癥狀不重，但也需要住院觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并進行處理。 有基礎疾病的患者：如果患者本身有其他基礎疾病，如糖尿病、慢性腎功能不全等，發(fā)生心肌炎時也更傾向于住院治療。因為基礎疾病可能會影響心肌炎的治療和預后，住院可以更好地綜合管理患者的各種病情，例如糖尿病患者發(fā)生心肌炎時，需要在控制血糖的同時處理心肌炎相關問題，住院便于醫(yī)生全面調整治療方案。 總之，心肌炎患者是否需要住院不能一概而論，需要醫(yī)生根據患者的具體病情、癥狀、體征以及相關檢查結果等多方面因素進行綜合判斷。
2025-09-18 15:04:22 -
引起心絞痛的原因
心絞痛的發(fā)病機制包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü跔顒用}粥樣硬化致血管腔狹窄或阻塞致心肌缺血缺氧，40歲后發(fā)病率漸高，男性更年期前相對高發(fā)，長期高脂飲食等加速進程）、心肌橋（冠狀動脈某段走行于心肌內，心肌收縮壓迫致狹窄供血減少）、X綜合征（可能與冠狀動脈微循環(huán)功能障礙有關，女性相對易患，長期精神壓力大可能加重）、少見原因如梅毒性主動脈炎（梅毒螺旋體侵犯致冠狀動脈開口狹窄或阻塞）、先天性冠狀動脈畸形（起源異常致心肌供血異常）。 心肌橋 發(fā)病機制：冠狀動脈的某一段走行于心肌內，當心肌收縮時，會壓迫該段冠狀動脈，導致冠狀動脈狹窄，心肌供血減少，引發(fā)心絞痛。這種情況在各年齡段均可發(fā)生，但具體機制與心肌橋的位置、壓迫程度等有關，生活方式因素相對不直接參與其發(fā)生，但基礎疾病可能對心臟整體功能有影響間接關聯(lián)。 X綜合征 發(fā)病機制：可能與冠狀動脈微循環(huán)功能障礙有關，盡管冠狀動脈造影顯示冠狀動脈正常或輕度狹窄，但心肌存在血流灌注異常，導致心絞痛。其發(fā)生可能與內分泌紊亂（如雌激素水平變化）、小血管功能異常等因素相關，女性相對更易患X綜合征，生活方式中長期精神壓力大等可能加重病情。 其他少見原因 梅毒性主動脈炎：梅毒螺旋體侵犯主動脈，累及冠狀動脈開口，引起冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心絞痛。多有不潔性生活史等病史，現(xiàn)在由于梅毒防控較好，發(fā)病率相對較低，但仍是引起心絞痛的少見原因之一。 先天性冠狀動脈畸形：如冠狀動脈起源異常等，會使心肌供血出現(xiàn)異常情況，從而引發(fā)心絞痛，多在青少年或年輕人群中因運動等使心肌耗氧量增加時誘發(fā)，與遺傳等先天性因素相關。
2025-09-18 14:58:47 -
高血壓是什么原因引起的
高血壓的可能原因包括年齡增長、遺傳因素、生活方式（飲食、體重、缺乏運動、吸煙）、環(huán)境因素、疾?。I臟疾病、內分泌疾病、心血管疾病）和藥物等。 1.年齡：年齡增長是高血壓的重要危險因素之一。隨著年齡的增長，血管彈性下降，血管阻力增加，容易導致血壓升高。 2.遺傳因素：高血壓具有一定的遺傳性。如果父母中有一方患有高血壓，子女患高血壓的風險可能會增加。 3.生活方式： 飲食：高鹽飲食、低鉀飲食、過量飲酒等都可能導致血壓升高。 體重：超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）等都與高血壓的發(fā)生有關。 缺乏運動：長期缺乏運動，身體的代謝功能會下降，也會增加高血壓的發(fā)病風險。 吸煙：吸煙會使血管內皮功能受損，增加血液黏稠度，導致血壓升高。 4.環(huán)境因素：長期處于緊張、焦慮、壓力大等環(huán)境中，也可能導致血壓升高。 5.疾?。?腎臟疾?。喝缒I小球腎炎、腎盂腎炎等，可能導致血壓升高。 內分泌疾?。喝缭l(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等，也可能導致血壓升高。 心血管疾?。喝缰鲃用}瓣關閉不全、動脈粥樣硬化等，可能導致血壓升高。 6.藥物：某些藥物，如糖皮質激素、避孕藥、滴鼻藥等，可能導致血壓升高。 需要注意的是，高血壓的病因可能是多種因素共同作用的結果。對于高血壓患者，應積極治療，控制血壓，減少心腦血管疾病的發(fā)生風險。同時，保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡等，也有助于控制血壓。如果血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)其他不適癥狀，應及時就醫(yī)，以便進行進一步的檢查和治療。
2025-09-18 14:54:08 -
丹參保心茶冠心病喝有好處嗎
丹參保心茶含丹參等成分，理論上可能對冠心病有潛在益處，但不能替代正規(guī)冠心病治療方案，冠心病患者規(guī)范治療包括生活方式干預和遵循指南的藥物治療等，不同人群使用需注意，一般人群在正規(guī)治療基礎上飲用需密切觀察自身癥狀，特殊人群如老年人、女性冠心病患者、有特殊病史人群飲用時也有不同注意事項，冠心病患者應遵循正規(guī)醫(yī)療診療方案治療管理。 對于冠心病患者，規(guī)范的治療包括生活方式干預（如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等）以及遵循指南的藥物治療（如抗血小板聚集藥物、他汀類藥物等）等。丹參保心茶不能替代正規(guī)的冠心病治療方案。 不同人群使用需注意的情況 一般人群：如果冠心病患者在正規(guī)治療基礎上，嘗試飲用丹參保心茶，需密切觀察自身癥狀變化。如果在飲用過程中出現(xiàn)不適，應及時停止并咨詢醫(yī)生。 特殊人群 老年人：老年人往往合并多種基礎疾病，在飲用丹參保心茶前應告知醫(yī)生自己的用藥情況等。因為丹參保心茶可能會與一些老年患者正在服用的藥物發(fā)生相互作用，雖然這種情況相對較少，但仍需謹慎。 女性冠心病患者：女性冠心病患者在生理特點等方面與男性有所不同，飲用丹參保心茶時同樣需要關注自身反應，如出現(xiàn)月經異常等情況應及時就醫(yī)評估是否與丹參保心茶有關。 有特殊病史人群：如有出血性疾病病史的冠心病患者，飲用丹參保心茶可能會增加出血風險，這類人群不建議隨意飲用丹參保心茶，必須在醫(yī)生指導下權衡利弊后再決定是否飲用。 總之，丹參保心茶對冠心病可能有一定潛在的輔助影響，但不能將其作為主要的治療手段，冠心病患者應遵循正規(guī)的醫(yī)療診療方案進行治療和管理。
2025-09-18 14:49:49
