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東城區(qū)東單帥府園1號(hào)(東院);西城區(qū)大木倉胡同41號(hào)(西院)
擅長：女性hpv感染、尖銳濕疣、脫發(fā)類疾病斑禿、脂溢性脫發(fā)、面部過敏性和敏感性疾病、皮炎濕疹等各種疑難疾病的診治。
向 Ta 提問
付蘭芹，女，副主任醫(yī)師，女性hpv感染、尖銳濕疣，脫發(fā)類疾病斑禿，脂溢性脫發(fā)，面部過敏性和敏感性疾病，皮炎濕疹等各種疑難疾病。中國中藥協(xié)會(huì)皮膚藥物研究專業(yè)委員會(huì)委員、北京中西醫(yī)結(jié)合毛發(fā)協(xié)會(huì)專業(yè)委員、中國老年保健協(xié)會(huì)毛發(fā)保健與疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員。
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腳 常見真菌
腳常見的皮膚癬菌中紅色毛癬菌最易引發(fā)足癬致瘙癢脫皮水皰等且常因腳部密閉不透氣滋生，酵母菌里白念珠菌在免疫力較低人群易致腳部皮膚紅斑糜爛且愈合難易引發(fā)并發(fā)癥，霉菌如須癬毛癬菌等可致腳部皮膚異常需真菌學(xué)檢查明確，兒童因汗腺發(fā)達(dá)活動(dòng)后易出汗不注意清潔增感染風(fēng)險(xiǎn)需保持清潔干燥透氣鞋襪，女性常穿密閉鞋易滋生真菌要注重腳部清潔與鞋襪透氣，糖尿病患者因血糖控制不佳免疫力下降腳部感染難愈合易引發(fā)并發(fā)癥需密切關(guān)注皮膚狀況定期檢查并保持清潔干燥及積極控血糖。 一、皮膚癬菌 腳常見的皮膚癬菌中，紅色毛癬菌是引發(fā)足癬最常見的病原菌。研究顯示，紅色毛癬菌偏好潮濕溫暖的腳部環(huán)境，易導(dǎo)致腳部出現(xiàn)瘙癢、脫皮、水皰等癥狀，常因腳部長期處于密閉不透氣的鞋襪環(huán)境中而滋生繁殖。 二、酵母菌 白念珠菌屬于常見的腳部感染酵母菌，在糖尿病患者等免疫力較低人群中更易發(fā)生腳部感染。此類患者因血糖控制不佳，免疫力下降，易出現(xiàn)腳部皮膚紅斑、糜爛等表現(xiàn)，相較于非糖尿病患者，真菌感染后愈合難度更高且易引發(fā)并發(fā)癥。 三、霉菌 須癬毛癬菌等霉菌也是腳常見的真菌之一，同樣會(huì)引發(fā)腳部真菌感染問題，可導(dǎo)致腳部出現(xiàn)類似其他真菌感染的皮膚異常表現(xiàn)，如紅斑、脫屑等，不同霉菌引起的腳部感染在臨床表現(xiàn)上可能有一定差異，但均需通過真菌學(xué)檢查明確診斷。 四、不同人群感染特點(diǎn)及注意事項(xiàng) 兒童：兒童腳部汗腺發(fā)達(dá)，活動(dòng)后易出汗，若不注意清潔，腳部處于潮濕環(huán)境，增加了真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，需注意保持腳部清潔干燥，選擇透氣鞋襪。 女性：因常穿密閉鞋子，腳部環(huán)境潮濕悶熱，易滋生真菌，日常應(yīng)注重腳部清潔與鞋襪的透氣性。 糖尿病患者：由于血糖控制不佳導(dǎo)致免疫力下降，腳部真菌感染后更難愈合，且易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切關(guān)注腳部皮膚狀況，定期檢查腳部，保持腳部清潔干燥，并積極控制血糖。
2025-09-02 16:01:29 -
腳心癢是怎么回事
腳心癢的常見原因有：皮膚癬菌感染致足癬（喜好溫暖潮濕環(huán)境，腳心現(xiàn)水皰脫屑等且具傳染性）、內(nèi)外因素引發(fā)濕疹（有紅斑丘疹水皰等）、接觸刺激性或過敏性物質(zhì)致接觸性皮炎、糖尿病致血糖高改變微環(huán)境及影響神經(jīng)致瘙癢、多汗致汗液浸漬皮膚引發(fā)刺激性反應(yīng)。 一、皮膚真菌感染（足癬） 皮膚癬菌感染是導(dǎo)致腳心癢常見原因之一。皮膚癬菌喜好在溫暖潮濕環(huán)境生長，足部多汗且長期處于密閉鞋襪中時(shí)易滋生。其典型表現(xiàn)為腳心出現(xiàn)水皰、脫屑，常呈單側(cè)發(fā)病，隨后可蔓延至雙側(cè)，瘙癢感較為明顯，尤其在夜間或活動(dòng)后可能加重，具有一定傳染性，可通過接觸患者污染物（如共用拖鞋、毛巾等）傳播。 二、濕疹 濕疹是由內(nèi)外多種因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)。內(nèi)在因素可能涉及個(gè)體自身免疫、遺傳等，外在因素包括足部多汗、接觸過敏原（如某些材質(zhì)的鞋襪、清潔劑等）、氣候變化等。腳心濕疹表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，急性期可能出現(xiàn)滲出，慢性期則皮膚增厚、粗糙。 三、接觸性皮炎 當(dāng)腳心皮膚接觸到外界刺激性或過敏性物質(zhì)時(shí)可引發(fā)接觸性皮炎。例如接觸新購買的材質(zhì)特殊的鞋襪、某些化學(xué)清潔劑等，皮膚會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅斑、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能有腫脹、丘疹等表現(xiàn)，脫離接觸物后若不及時(shí)處理癥狀可能持續(xù)。 四、糖尿病因素 糖尿病患者由于血糖水平升高，會(huì)改變皮膚局部微環(huán)境，利于真菌等病原體生長繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也會(huì)影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致感覺異常，其中就包括腳心瘙癢。糖尿病患者出現(xiàn)腳心癢時(shí)需密切關(guān)注血糖控制情況，因?yàn)檠遣▌?dòng)可能加重瘙癢癥狀。 五、多汗因素 長期穿不透氣的鞋子或足部汗腺分泌旺盛導(dǎo)致腳部多汗，汗液長時(shí)間浸漬皮膚，會(huì)破壞皮膚屏障功能，引發(fā)皮膚的刺激性反應(yīng)，從而出現(xiàn)腳心瘙癢，這種情況在夏季或運(yùn)動(dòng)后可能更為明顯，因?yàn)榇藭r(shí)足部更易出汗。
2025-09-02 16:00:15 -
灰指甲早期癥狀
灰指甲早期表現(xiàn)為外觀失去光澤變得渾濁、顏色變?yōu)榛野咨螯S色等異常、質(zhì)地變脆易碎或增厚、甲板與甲床開始分離，兒童患時(shí)要避免用不適合兒童的抗真菌藥物優(yōu)先非藥物干預(yù)局部衛(wèi)生等，孕期女性出現(xiàn)癥狀用藥需謹(jǐn)慎遵醫(yī)囑選對(duì)胎兒影響小的方式，老年人因身體機(jī)能下降癥狀進(jìn)展相對(duì)緩慢但需關(guān)注指甲變化及時(shí)采取合理措施維護(hù)指甲健康避免病情加重影響日?；顒?dòng)。 一、外觀改變 灰指甲早期可出現(xiàn)指甲表面點(diǎn)狀或片狀小白點(diǎn)，隨著病情進(jìn)展，小白點(diǎn)逐漸擴(kuò)大并蔓延，致使指甲整體失去光澤、變得渾濁，外觀不再透亮光滑。 二、顏色變化 指甲顏色出現(xiàn)異常改變是早期常見癥狀之一，正常指甲多為淡粉色，而患病早期指甲可能逐漸變?yōu)榛野咨?、黃色等異常色澤，顏色改變多由真菌侵襲導(dǎo)致指甲內(nèi)部色素代謝異常引起。 三、質(zhì)地改變 早期指甲質(zhì)地會(huì)發(fā)生變化，表現(xiàn)為指甲變脆、易碎，容易出現(xiàn)斷裂情況；部分患者還會(huì)出現(xiàn)指甲增厚現(xiàn)象，與正常指甲相比厚度明顯增加，這是由于真菌在甲下繁殖，導(dǎo)致甲板角質(zhì)增生所致。 四、甲床與甲板分離 早期可出現(xiàn)甲板與甲床開始分離的跡象，起初分離范圍較小，多從指甲邊緣或某一部位開始，隨著病情發(fā)展分離范圍可能逐漸擴(kuò)大，這是因?yàn)檎婢茐牧思装迮c甲床之間的連接結(jié)構(gòu)。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患灰指甲時(shí)，早期癥狀與成人類似，但需格外注意避免使用不適合兒童的抗真菌藥物，應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)方式改善局部衛(wèi)生等情況；孕期女性若出現(xiàn)灰指甲早期癥狀，用藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響小的處理方式，因?yàn)樵衅谏眢w狀況特殊，藥物使用需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；老年人患灰指甲早期，由于身體機(jī)能下降，指甲生長代謝相對(duì)緩慢，癥狀可能進(jìn)展相對(duì)緩慢，但仍需關(guān)注指甲變化，及時(shí)采取合理措施維護(hù)指甲健康，避免病情加重影響日?；顒?dòng)。
2025-09-02 15:57:20 -
真菌性毛囊炎的癥狀
皮膚損害表現(xiàn)為毛囊性丘疹頂部有細(xì)小清亮無菌性膿皰、散在或密集分布且好發(fā)于皮脂腺豐富部位如胸背頸肩等，多數(shù)患者有不同程度瘙癢少數(shù)伴灼熱感，好發(fā)于長期用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素、糖尿病、肥胖、高溫潮濕環(huán)境者及兒童，面部用激素后易受累，嬰幼兒頭皮可因多汗衛(wèi)生不佳發(fā)病。 一、皮膚損害特征 1.皮疹形態(tài)：表現(xiàn)為毛囊性丘疹，直徑約1~2毫米，丘疹頂部?？梢娂?xì)小清亮膿皰，周圍伴有輕度紅暈，皮疹可散在或密集分布。研究顯示，真菌性毛囊炎的膿皰具無菌性膿皰特征，區(qū)別于細(xì)菌性毛囊炎的膿皰表現(xiàn)。 2.皮疹分布：好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如胸背部、頸部、肩部等，青春期人群因皮脂腺分泌活躍，胸背部皮疹相對(duì)多見；不同性別在好發(fā)部位分布無顯著差異，但個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可影響分布情況。 二、自覺癥狀 1.瘙癢感：多數(shù)患者有不同程度瘙癢，程度因人而異，部分患者瘙癢明顯，可影響生活與睡眠，此與真菌繁殖刺激局部組織致炎癥反應(yīng)有關(guān)。 2.其他不適：少數(shù)患者伴輕度灼熱感，搔抓后可能加重局部不適，一般無明顯疼痛，若局部皮疹繼發(fā)感染則可能出現(xiàn)疼痛。 三、好發(fā)人群及部位特點(diǎn) 1.好發(fā)人群：長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素者，因菌群平衡打破易致真菌增殖；糖尿病患者，高血糖環(huán)境利于真菌生長；肥胖人群，皮脂腺分泌多且皮膚褶皺處潮濕，利于真菌滋生；長期處于高溫潮濕環(huán)境者，如礦工、潮濕地區(qū)居住者等；兒童若有長期使用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病等易患因素也可發(fā)病。 2.部位特點(diǎn)：除胸背部、頸部、肩部外，面部使用糖皮質(zhì)激素軟膏治療其他皮膚病后易受累，與面部皮脂腺分布及激素破壞皮膚屏障有關(guān)；嬰幼兒頭皮可發(fā)病，多因頭部多汗、衛(wèi)生不佳，嬰兒頭皮嬌嫩，出汗未及時(shí)清潔易滋生真菌引發(fā)毛囊炎癥。
2025-09-02 15:55:05 -
頭部脂溢性皮炎面部
頭部脂溢性皮炎面部有淡紅或黃紅色邊界清晰好發(fā)于眉弓等部位的紅斑、覆蓋油膩鱗屑或痂皮的表現(xiàn)且常感瘙癢，相關(guān)影響因素包括青春期因激素變化易發(fā)病兒童個(gè)別因遺傳發(fā)病，長期熬夜高糖高脂飲食會(huì)刺激皮脂腺分泌加重表現(xiàn)，有病史者未規(guī)范治療或護(hù)理不當(dāng)易復(fù)發(fā)且病史長者面部易有更明顯皮膚增厚、色素沉著等繼發(fā)改變。 一、頭部脂溢性皮炎面部典型皮膚表現(xiàn) 1.面部紅斑：多呈現(xiàn)淡紅色或黃紅色斑片，邊界清晰，好發(fā)于眉弓、鼻唇溝、眼瞼等部位，此為皮脂腺分泌旺盛引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，致使血管擴(kuò)張充血所致，不同年齡人群紅斑表現(xiàn)程度可能有差異，兒童因皮膚較為嬌嫩，紅斑可能相對(duì)較淺，成年人紅斑可能更明顯； 2.油膩性鱗屑：皮膚表面覆蓋油膩的鱗屑或痂皮，系皮脂腺分泌過多皮脂與脫落表皮細(xì)胞混合而成，年齡較小兒童皮脂腺功能相對(duì)較弱，鱗屑可能較薄，成年人因皮脂腺更活躍，鱗屑相對(duì)較厚，病史較長者因反復(fù)搔抓等可能使鱗屑增厚； 3.瘙癢感：患者常感不同程度瘙癢，年齡較小兒童因表達(dá)能力有限可能表現(xiàn)為搔抓面部等行為，成年人可明確表述瘙癢，病史較長者因反復(fù)搔抓易致皮膚增厚、色素沉著等繼發(fā)改變。 二、相關(guān)影響因素 1.年齡：青春期人群因激素水平變化，皮脂腺分泌旺盛，更易發(fā)病，兒童時(shí)期若皮脂腺發(fā)育未完全，相對(duì)不易發(fā)病，但也有個(gè)別因遺傳等因素發(fā)病； 2.生活方式：長期熬夜、高糖高脂飲食等會(huì)刺激皮脂腺分泌，加重頭部脂溢性皮炎在面部的表現(xiàn)，例如長期攝入高糖食物可使血糖波動(dòng)，影響皮脂腺代謝； 3.病史：有頭部脂溢性皮炎病史者，若未規(guī)范治療或護(hù)理不當(dāng)，易復(fù)發(fā)并累及面部，出現(xiàn)上述面部相關(guān)表現(xiàn)，且病史較長者面部可能出現(xiàn)更明顯的皮膚增厚、色素沉著等情況。
2025-09-02 15:52:31
