真菌性毛囊炎的癥狀問
真菌性毛囊炎的癥狀
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付蘭芹副主任醫(yī)師
東城區(qū)東單帥府園1號(東院);西城區(qū)大木倉胡同41號(西院) 向他提問
皮膚損害表現(xiàn)為毛囊性丘疹頂部有細(xì)小清亮無菌性膿皰、散在或密集分布且好發(fā)于皮脂腺豐富部位如胸背頸肩等,多數(shù)患者有不同程度瘙癢少數(shù)伴灼熱感,好發(fā)于長期用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素、糖尿病、肥胖、高溫潮濕環(huán)境者及兒童,面部用激素后易受累,嬰幼兒頭皮可因多汗衛(wèi)生不佳發(fā)病。
一、皮膚損害特征
1.皮疹形態(tài):表現(xiàn)為毛囊性丘疹,直徑約1~2毫米,丘疹頂部??梢娂?xì)小清亮膿皰,周圍伴有輕度紅暈,皮疹可散在或密集分布。研究顯示,真菌性毛囊炎的膿皰具無菌性膿皰特征,區(qū)別于細(xì)菌性毛囊炎的膿皰表現(xiàn)。
2.皮疹分布:好發(fā)于皮脂腺豐富部位,如胸背部、頸部、肩部等,青春期人群因皮脂腺分泌活躍,胸背部皮疹相對多見;不同性別在好發(fā)部位分布無顯著差異,但個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可影響分布情況。
二、自覺癥狀
1.瘙癢感:多數(shù)患者有不同程度瘙癢,程度因人而異,部分患者瘙癢明顯,可影響生活與睡眠,此與真菌繁殖刺激局部組織致炎癥反應(yīng)有關(guān)。
2.其他不適:少數(shù)患者伴輕度灼熱感,搔抓后可能加重局部不適,一般無明顯疼痛,若局部皮疹繼發(fā)感染則可能出現(xiàn)疼痛。
三、好發(fā)人群及部位特點(diǎn)
1.好發(fā)人群:長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素者,因菌群平衡打破易致真菌增殖;糖尿病患者,高血糖環(huán)境利于真菌生長;肥胖人群,皮脂腺分泌多且皮膚褶皺處潮濕,利于真菌滋生;長期處于高溫潮濕環(huán)境者,如礦工、潮濕地區(qū)居住者等;兒童若有長期使用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病等易患因素也可發(fā)病。
2.部位特點(diǎn):除胸背部、頸部、肩部外,面部使用糖皮質(zhì)激素軟膏治療其他皮膚病后易受累,與面部皮脂腺分布及激素破壞皮膚屏障有關(guān);嬰幼兒頭皮可發(fā)病,多因頭部多汗、衛(wèi)生不佳,嬰兒頭皮嬌嫩,出汗未及時(shí)清潔易滋生真菌引發(fā)毛囊炎癥。
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