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王文安主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng):老年性癡呆、包括認(rèn)知記憶障礙、腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究。
向 Ta 提問
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Q 三叉神經(jīng)痛的癥狀有哪些A 三叉神經(jīng)痛是常見腦神經(jīng)疾病,疼痛局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,單側(cè)第二、三支多見,突發(fā)突止且劇烈,發(fā)作頻率因人而異,有明顯觸發(fā)點(diǎn),發(fā)作伴痛性抽搐等癥狀,兒童、老年、女性及特定生活方式人群有不同表現(xiàn)。 疼痛部位:疼痛通常局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,常見于一側(cè)面部,以單側(cè)的第二支(上頜支)、第三支(下頜支)發(fā)病較為多見,表現(xiàn)為面頰、上頜、下頜及舌部等部位的發(fā)作性劇痛。例如,患者可能會(huì)感覺到一側(cè)臉頰部如同電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛。 疼痛性質(zhì):疼痛突發(fā)突止,發(fā)作前常無預(yù)兆。疼痛劇烈程度極高,給患者帶來極大痛苦。比如,有的患者形容這種疼痛就像被人用利器切割面部一樣。 發(fā)作頻率:發(fā)作頻率因人而異,有的患者可能數(shù)天發(fā)作一次,有的則可能一天發(fā)作多次。在疾病早期,發(fā)作次數(shù)可能相對(duì)較少,但隨著病情進(jìn)展,發(fā)作頻率可能會(huì)逐漸增加。例如,初期可能幾天發(fā)作一次,后期可能一天內(nèi)會(huì)發(fā)作數(shù)次甚至數(shù)十次。 觸發(fā)因素:有明顯的觸發(fā)因素,常見的觸發(fā)點(diǎn)多在面部的某一區(qū)域,如上下唇、鼻翼外側(cè)、舌側(cè)緣等部位。輕觸或刺激這些觸發(fā)點(diǎn)即可引發(fā)疼痛發(fā)作,例如說話、刷牙、洗臉、咀嚼等日?;顒?dòng)都可能觸發(fā)疼痛。 伴隨癥狀:發(fā)作時(shí)可能伴有面部肌肉反射性抽搐,即痛性抽搐,表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉不自主抽搐,同時(shí)可能伴有面色潮紅、流淚、流涎等癥狀。對(duì)于兒童患者,由于表述能力有限,可能會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安、哭鬧等異常表現(xiàn);而老年患者可能因長(zhǎng)期受疼痛困擾,出現(xiàn)情緒低落、抑郁等心理問題。女性患者在月經(jīng)期間可能疼痛發(fā)作相對(duì)更頻繁或癥狀更明顯,這可能與體內(nèi)激素變化等因素有關(guān);生活方式不健康,如長(zhǎng)期勞累、精神壓力大的人群,疼痛發(fā)作的頻率和程度可能會(huì)加重。2025-09-11 13:14:52 -
Q 神經(jīng)衰弱有哪些癥狀A 神經(jīng)衰弱表現(xiàn)為腦力易疲乏伴精神易興奮,有煩惱易激惹等無明確誘因且程度與環(huán)境不匹配的情緒問題,存在睡眠障礙、緊張性頭痛、肌肉緊張性疼痛、消化系統(tǒng)癥狀,兒童學(xué)習(xí)受影響、老年人睡眠障礙突出且易情緒低落、女性生理期前后癥狀可能加重。 一、精神易興奮與腦力易疲乏表現(xiàn) 神經(jīng)衰弱患者常出現(xiàn)腦力易疲乏,表現(xiàn)為持續(xù)的腦力遲鈍、注意力難以集中、記憶力減退,即使進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)也易感到疲憊。同時(shí)伴隨精神易興奮,表現(xiàn)為不由自主的回憶和聯(lián)想增多,對(duì)外界的聲光等刺激異常敏感,影響正常的休息與活動(dòng)。 二、情緒癥狀特點(diǎn) 患者多存在煩惱、易激惹、心情緊張等情緒問題。此類情緒往往缺乏明確誘因,且情緒反應(yīng)的程度與持續(xù)時(shí)間常與生活事件及所處環(huán)境不相匹配,例如極小的事情也可能引發(fā)強(qiáng)烈的煩躁情緒,且這種不良情緒難以迅速緩解。 三、心理生理癥狀體現(xiàn) 1.睡眠障礙:常見入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)、易驚醒等情況,導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量極差,長(zhǎng)期可影響日常生活與精神狀態(tài)。 2.緊張性頭痛:頭部有緊箍樣或重壓感,多在緊張、勞累時(shí)加重,休息后部分可緩解,但易反復(fù)出現(xiàn)。 3.肌肉緊張性疼痛:多見于頭頸部、背部等肌肉,因肌肉持續(xù)緊張而產(chǎn)生疼痛,休息難以消除這種疼痛感覺。 4.消化系統(tǒng)癥狀:部分患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹等消化系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn),與神經(jīng)功能失調(diào)影響胃腸蠕動(dòng)等有關(guān)。 四、不同人群的特殊表現(xiàn) 兒童患者可能表現(xiàn)為學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中、易激惹,影響學(xué)業(yè)表現(xiàn);老年人可能睡眠障礙更為突出,且易出現(xiàn)情緒低落傾向;女性在生理期前后,情緒癥狀可能因激素變化而加重,心理生理癥狀也可能更明顯,需關(guān)注其特殊時(shí)期的身心狀態(tài)調(diào)整。2025-09-11 13:05:18 -
Q 晚上睡覺無意識(shí)坐起來A 晚上睡覺無意識(shí)坐起來可能是夢(mèng)游,原因可能與遺傳、睡眠問題、心理因素等有關(guān),主要的治療方法是預(yù)防傷害,建立良好的睡眠習(xí)慣,也可使用藥物治療,兒童夢(mèng)游通常會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。 1.原因: 夢(mèng)游的原因尚不完全清楚,但可能與遺傳、睡眠問題、心理因素等有關(guān)。 某些因素可能會(huì)增加夢(mèng)游的風(fēng)險(xiǎn),如壓力、疲勞、睡眠不足、睡眠環(huán)境改變等。 2.癥狀: 夢(mèng)游者在睡眠中會(huì)突然坐起來,可能會(huì)進(jìn)行一些無意識(shí)的行為,如行走、穿衣、開門等。 他們通常不會(huì)完全清醒,對(duì)周圍環(huán)境沒有意識(shí),也無法回憶起自己的行為。 夢(mèng)游癥狀可能會(huì)持續(xù)幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。 3.診斷: 醫(yī)生通常會(huì)通過詳細(xì)的病史詢問和身體檢查來診斷夢(mèng)游。 有時(shí)可能需要進(jìn)行睡眠研究,如多導(dǎo)睡眠圖,以評(píng)估睡眠質(zhì)量和腦電圖活動(dòng)。 4.治療: 對(duì)于夢(mèng)游,主要的治療方法是預(yù)防傷害。確保睡眠環(huán)境安全,避免夢(mèng)游者受傷。 建立良好的睡眠習(xí)慣,如保持規(guī)律的睡眠時(shí)間、避免睡前興奮、創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境等,可能有助于減少夢(mèng)游的發(fā)生。 在某些情況下,醫(yī)生可能會(huì)建議使用藥物治療,但這通常是在其他治療方法無效時(shí)才會(huì)考慮。 5.特殊人群: 兒童夢(mèng)游更為常見,通常會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少。 對(duì)于兒童夢(mèng)游,家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜,避免驚慌,確保孩子的安全。 不建議在兒童中使用藥物治療夢(mèng)游,除非癥狀嚴(yán)重影響到孩子的生活和健康。 總之,晚上睡覺無意識(shí)坐起來可能是夢(mèng)游的表現(xiàn),如果這種情況經(jīng)常發(fā)生或嚴(yán)重影響到生活,建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和治療。同時(shí),了解睡眠健康的重要性,保持良好的睡眠習(xí)慣,有助于預(yù)防睡眠障礙的發(fā)生。2025-09-11 12:53:28 -
Q 睡覺四肢發(fā)麻是怎么回事A 睡覺四肢發(fā)麻可能與睡眠姿勢(shì)、神經(jīng)受壓、疾病等因素有關(guān)。如果癥狀持續(xù)或頻繁發(fā)生,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。特殊人群應(yīng)尤其重視,及時(shí)就醫(yī),以便排除潛在的健康問題。 睡覺四肢發(fā)麻可能與睡眠姿勢(shì)、神經(jīng)受壓、疾病等因素有關(guān)。 1.睡眠姿勢(shì):如果睡覺時(shí)長(zhǎng)期保持某種姿勢(shì),可能會(huì)壓迫四肢的神經(jīng)或血管,導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,出現(xiàn)麻木、刺痛等癥狀。這種情況通常在改變姿勢(shì)后會(huì)逐漸緩解。 2.神經(jīng)受壓:頸椎病、腰椎間盤突出等疾病可能會(huì)壓迫頸部或腰部的神經(jīng)根,導(dǎo)致四肢麻木、無力等癥狀。此外,胸廓出口綜合征、肘管綜合征、腕管綜合征等周圍神經(jīng)病變也可能引起四肢麻木。 3.疾病:糖尿病、尿毒癥、貧血、維生素B12缺乏等疾病可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能,導(dǎo)致四肢麻木。此外,腦部疾病如腦卒中、帕金森病等也可能出現(xiàn)四肢麻木的癥狀。 4.其他:懷孕、藥物副作用、過度疲勞、精神緊張等也可能導(dǎo)致睡覺四肢發(fā)麻。 如果睡覺四肢發(fā)麻的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或頻繁出現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如神經(jīng)電生理檢查、頸椎和腰椎磁共振成像等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。此外,在日常生活中,應(yīng)注意保持良好的睡眠姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫四肢。同時(shí),積極治療原發(fā)病,如糖尿病、貧血等,也有助于改善四肢麻木的癥狀。 對(duì)于孕婦、老年人、糖尿病患者等特殊人群,如果出現(xiàn)睡覺四肢發(fā)麻的癥狀,應(yīng)尤其重視,及時(shí)就醫(yī),以排除潛在的健康問題。此外,在就醫(yī)時(shí),應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素等,以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷和治療。2025-09-11 12:49:15 -
Q 服用納豆可以治療腦血栓嗎A 納豆含納豆激酶等可能有溶解纖維蛋白作用,但單獨(dú)靠納豆完全治療腦血栓不現(xiàn)實(shí),有腦血栓風(fēng)險(xiǎn)因素人群不能以納豆為預(yù)防主要手段,已發(fā)患者不能摒棄正規(guī)治療,老年人、兒童等特殊人群需謹(jǐn)慎,不能單純用納豆關(guān)聯(lián)腦血栓相關(guān)情況。 納豆中含有納豆激酶等成分,納豆激酶具有一定的溶解纖維蛋白的作用。有研究表明,納豆激酶在體外實(shí)驗(yàn)中能夠降解纖維蛋白,而血栓的主要成分包含纖維蛋白等。不過,這只是在體外或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的初步發(fā)現(xiàn)。 臨床研究現(xiàn)狀 從目前有限的臨床研究來看,單獨(dú)依靠服用納豆來完全治療腦血栓是不現(xiàn)實(shí)的。腦血栓是一種較為復(fù)雜的腦血管疾病,其形成是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果,如血管壁病變、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)改變等。雖然納豆激酶等成分有潛在的纖溶作用,但在人體臨床中,單純通過納豆來達(dá)到顯著溶解已形成血栓、治愈腦血栓的效果還缺乏足夠充分且大規(guī)模、長(zhǎng)期隨訪的臨床證據(jù)支持。 特殊人群需注意的情況 對(duì)于有腦血栓風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,比如本身有高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病的人,不能將服用納豆作為預(yù)防腦血栓的主要手段。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦血栓的患者,更不能摒棄正規(guī)的醫(yī)療治療方案,單純依賴納豆。特殊人群如老年人,其身體機(jī)能相對(duì)較弱,在考慮是否食用納豆輔助時(shí),也需要謹(jǐn)慎,因?yàn)槟壳瓣P(guān)于納豆對(duì)老年人腦血栓具體的影響還需要更多研究來明確,且要避免因過度依賴納豆而延誤正規(guī)的醫(yī)療救治。同時(shí),兒童等特殊人群不建議通過服用納豆來關(guān)聯(lián)腦血栓相關(guān)情況,因?yàn)槠渖眢w代謝等與成人不同,目前沒有證據(jù)表明納豆對(duì)兒童腦血栓有相關(guān)作用。2025-09-11 12:40:13