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擅長：肝臟腫瘤、膽道腫瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、胰腺腫瘤及門靜脈高壓癥的外科臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
何強(qiáng)，主任醫(yī)師，博士學(xué)位，研究生導(dǎo)師。中山一院肝外科主任醫(yī)師，東院肝膽外科主任醫(yī)師、科主任，從事外科臨床工作30年余。
1985年本科畢業(yè)，并獲中山大學(xué)碩士、博士學(xué)位。先后在加拿大McGill University(加拿大麥吉爾大學(xué))、美國UT Southwestern Medical Centre(美國西南醫(yī)學(xué)中心)進(jìn)行腫瘤研究以及外科臨床觀摩和學(xué)習(xí)。
在肝臟外科，能實(shí)施復(fù)雜的、具有相當(dāng)大難度的?？剖中g(shù)，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及擴(kuò)大的半肝切除如左三葉切除、右三葉切除等，能實(shí)施特殊部位的、困難的肝切除如單獨(dú)的肝尾狀葉切除以及聯(lián)合半肝切除的尾狀葉切除。在處理肝癌合并門靜脈癌栓以及肝癌侵犯膽管等特殊病例方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。重視肝癌的綜合治療，實(shí)施以手術(shù)治療為主、輔助以放射介入治療、超聲引導(dǎo)下消融治療以及“靶向治療”等多重治療手段，以進(jìn)一步提高療效。
在膽道外科，針對國人肝膽管結(jié)石病的特征，積極開展肝葉、肝段切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病。能夠妥善處理復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石以及既往有多次膽道手術(shù)史的病例，取得良好的療效。對于肝門部膽管癌這一類復(fù)雜的棘手的疾病，實(shí)施聯(lián)合肝葉切除、淋巴清掃以及膽道重建等術(shù)式治療肝門部膽管癌，取得滿意的療效。
社會任職
廣東省肝臟病學(xué)會膽胰疾病專委會主任委員、綜合治療專委會副主委、廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科學(xué)分會圍手術(shù)期專委會副主委、廣東省健康管理學(xué)會肝膽病學(xué)專委會常委、廣東省抗癌協(xié)會轉(zhuǎn)移癌專委會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會肝病分會常委、消化腫瘤雜志編委、民革中山大學(xué)北校區(qū)副主委。
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多發(fā)性肝囊腫如何治療
多發(fā)性肝囊腫的治療方法主要包括觀察和定期復(fù)查、囊腫抽吸和硬化治療、腹腔鏡手術(shù)、肝部分切除術(shù)等，具體治療方法需根據(jù)患者情況個體化制定。 1.觀察和定期復(fù)查：對于沒有癥狀、囊腫較小且生長緩慢的患者，通常不需要立即治療，只需定期進(jìn)行超聲或其他影像學(xué)檢查，以監(jiān)測囊腫的大小和變化情況。 2.囊腫抽吸和硬化治療：對于較大的囊腫或有癥狀的患者，可以通過在超聲或CT引導(dǎo)下，將囊腫內(nèi)的液體抽吸出來，并注入硬化劑，使其閉合。這種方法適用于囊腫直徑大于5厘米的患者。 3.腹腔鏡手術(shù)：對于囊腫較大或抽吸后復(fù)發(fā)的患者，可以選擇腹腔鏡手術(shù)。該手術(shù)通過在腹部插入腹腔鏡和器械，將囊腫切除或開窗。 4.肝部分切除術(shù)：對于多發(fā)性肝囊腫合并肝臟其他病變或懷疑惡變的患者，可能需要進(jìn)行肝部分切除術(shù)。 需要注意的是，治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化制定，包括囊腫的大小、位置、數(shù)量、癥狀以及患者的年齡、健康狀況等因素。在治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)查，并注意飲食和生活方式的調(diào)整。 此外，對于兒童患者，多發(fā)性肝囊腫的治療需要更加謹(jǐn)慎。由于兒童的肝臟發(fā)育尚未完全成熟，治療方法的選擇應(yīng)考慮到對肝臟功能的影響。醫(yī)生可能會更加傾向于觀察和定期復(fù)查，以確保囊腫的生長情況。在某些情況下，可能會選擇微創(chuàng)的治療方法，如囊腫抽吸和硬化治療。 如果您被診斷為多發(fā)性肝囊腫，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，以便制定最適合您的治療方案。同時，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動、避免飲酒等，有助于維護(hù)肝臟健康。
2025-07-23 14:37:08 -
肝部血管瘤嚴(yán)重嗎
肝部血管瘤嚴(yán)重程度需綜合多方面因素判斷，大多數(shù)生長緩慢，直徑小于5厘米且無癥狀者對健康影響小，定期監(jiān)測即可；直徑大于5厘米者可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如壓迫胃腸道致不適、壓迫膽管致黃疸等，妊娠期女性還易增大風(fēng)險，且較大血管瘤有破裂致腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重風(fēng)險，有基礎(chǔ)病史者破裂風(fēng)險更高。 一、無癥狀的小血管瘤情況 當(dāng)肝部血管瘤直徑小于5厘米且患者沒有任何不適癥狀時，通常對健康影響不大。這類患者一般日常生活中不需要特殊治療，但需要定期進(jìn)行超聲等檢查來監(jiān)測血管瘤的大小變化。例如，對于一些中年男性，平時生活方式較為規(guī)律，沒有長期大量飲酒等不良習(xí)慣，體檢發(fā)現(xiàn)肝部小血管瘤時，只需定期復(fù)查觀察其是否有增大等變化即可。 二、有癥狀或較大血管瘤的情況 1.出現(xiàn)壓迫癥狀：如果肝部血管瘤直徑大于5厘米，可能會對周圍組織產(chǎn)生壓迫癥狀，如壓迫胃腸道引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適；壓迫膽管導(dǎo)致黃疸等。有研究表明，直徑大于5厘米的肝部血管瘤發(fā)生壓迫癥狀的概率相對直徑小于5厘米的要高一些。對于女性患者，若在妊娠期發(fā)現(xiàn)肝部較大血管瘤，由于妊娠期身體生理變化，可能會使血管瘤有增大趨勢，從而增加出現(xiàn)壓迫等相關(guān)問題的風(fēng)險，需要密切監(jiān)測。 2.破裂風(fēng)險：雖然肝部血管瘤破裂的情況相對較少見，但較大的肝部血管瘤存在一定破裂風(fēng)險。當(dāng)受到外力撞擊等情況時，較大的血管瘤破裂可能會引起腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重情況，這是比較嚴(yán)重的情況。對于有基礎(chǔ)病史，如肝臟基礎(chǔ)疾病等的患者，肝部血管瘤破裂的風(fēng)險可能會相對更高一些，需要更加謹(jǐn)慎對待。
2025-07-23 14:37:01 -
甲肝主要什么傳播途徑
甲肝主要通過糞-口途徑和日常生活接觸傳播，糞-口途徑是食用被污染食物或飲用被污染水源，日常生活接觸是通過密切接觸被污染物品，如家庭共用物品、集體生活中接觸被污染物品等，不同人群感染風(fēng)險有差異。 一、糞-口途徑傳播 甲肝病毒主要通過被污染的食物和水進(jìn)行傳播。當(dāng)健康人食用了被甲肝病毒污染且未煮熟的貝殼類海產(chǎn)品等食物，或者飲用了被甲肝病毒污染的水源時，就容易感染甲肝。例如，在一些衛(wèi)生條件較差、水源未得到有效凈化的地區(qū)，由于人們飲用了被甲肝病毒污染的水，可能會引發(fā)甲肝的局部暴發(fā)流行。對于兒童來說，他們的衛(wèi)生習(xí)慣相對較差，若接觸了被污染的食物后未及時正確洗手就進(jìn)食，感染風(fēng)險較高；而老年人如果生活環(huán)境中存在水源污染等情況，也較易通過糞-口途徑感染甲肝。 二、日常生活接觸傳播 這也是甲肝常見的傳播方式之一。主要是通過密切接觸被甲肝病毒污染的物品而傳播。比如，在家庭中，若家庭成員中有甲肝患者，健康成員與患者共用毛巾、餐具、水杯等個人物品時，甲肝病毒可通過這些物品上的殘留病毒傳染給健康人。在學(xué)校等集體生活環(huán)境中，兒童之間的密切接觸，如共用文具等，也可能導(dǎo)致甲肝病毒的傳播。對于生活方式較為密集、人員接觸頻繁的場所，如幼兒園、養(yǎng)老院等，更容易發(fā)生因日常生活接觸導(dǎo)致的甲肝傳播。在特殊人群中，比如患有基礎(chǔ)疾病且免疫力較低的老年人，由于自身抵抗力弱，與甲肝患者密切接觸時感染風(fēng)險相對更高；而兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，在集體生活中接觸被污染物品后感染甲肝的幾率也比成年人相對較高。
2025-07-23 14:36:55 -
甲肝小三陽會傳染嗎
甲肝由甲型肝炎病毒引起，通過糞-口途徑傳播，潛伏期后期及急性期早期傳染性強(qiáng)；乙肝小三陽指乙肝表面抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體陽性，傳染性強(qiáng)弱與乙肝病毒DNA定量有關(guān)，主要通過血液、母嬰、性傳播，甲肝需隔離防傳播，乙肝小三陽病毒復(fù)制活躍時要避免相關(guān)傳播途徑。 甲肝的傳染性 甲肝主要通過糞-口途徑傳播。例如，被甲肝病毒污染的水源、食物等，健康人接觸后可能被感染。甲肝患者在潛伏期后期及急性期早期傳染性較強(qiáng)，此時患者的糞便等排泄物中含有大量甲肝病毒，可污染周圍環(huán)境等傳染他人。一般來說，甲肝的潛伏期為15-50天，在潛伏期后期病毒開始在體內(nèi)復(fù)制，具有傳染性，發(fā)病后2-3周傳染性逐漸減弱。 乙肝小三陽的傳染性 乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體陽性。其傳染性強(qiáng)弱需結(jié)合乙肝病毒DNA定量來判斷。如果乙肝病毒DNA定量陽性，說明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)；若乙肝病毒DNA定量陰性，則傳染性較弱。乙肝主要通過血液傳播（如輸血、共用注射器等）、母嬰傳播（母親傳給胎兒）、性傳播等途徑傳播。日常生活中的一般接觸，如握手、擁抱、共同進(jìn)餐等通常不會傳播乙肝病毒，但如果皮膚或黏膜有破損時接觸乙肝小三陽患者的血液等也有被感染的可能。 對于不同人群，甲肝患者需要注意隔離，避免將病毒傳播給他人，尤其是兒童等免疫力相對較低的人群；乙肝小三陽患者如果病毒復(fù)制活躍有傳染性，需要避免血液、母嬰及無防護(hù)的性接觸傳播，對于孕婦等特殊人群要做好母嬰阻斷等措施來降低胎兒感染風(fēng)險等。
2025-07-23 14:36:41 -
乙肝丙肝早期癥狀
乙肝早期有非特異性癥狀如全身乏力、食欲減退，還有消化道相關(guān)癥狀如惡心、嘔吐、右上腹隱痛；丙肝多數(shù)無癥狀，少數(shù)有輕度乏力、食欲減退且易被忽視，有乙肝家族病史者需警惕乙肝，有輸血史等高危行為人群需重點(diǎn)排查丙肝。 一、乙肝早期癥狀 1.非特異性癥狀：部分患者早期可能出現(xiàn)全身乏力，這與乙肝病毒在體內(nèi)引發(fā)免疫反應(yīng)，消耗機(jī)體能量等有關(guān)，年齡較小的兒童可能表現(xiàn)為精神差、不愛玩耍；成年人可能因工作生活壓力大，初期易將其歸結(jié)為勞累所致而忽視。部分患者會有食欲減退，對油膩食物更敏感，這是因?yàn)橐腋斡绊懜闻K功能，膽汁分泌及代謝異常，進(jìn)而影響消化功能，性別差異上無明顯特殊，不同生活方式人群均可能出現(xiàn)，有乙肝家族病史者需更警惕。 2.消化道相關(guān)癥狀：可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，尤其是進(jìn)食后較為明顯，這是由于肝臟功能受影響，胃腸消化吸收功能紊亂。部分患者還會有右上腹隱痛，肝臟包膜受牽拉等因素可導(dǎo)致該部位疼痛，兒童表述可能不清晰，多表現(xiàn)為哭鬧不安、腹部不適等。 二、丙肝早期癥狀 1.多數(shù)無癥狀表現(xiàn)：相當(dāng)一部分丙肝患者早期沒有明顯的自覺癥狀，容易被忽視，這與丙肝病毒感染人體后，初期機(jī)體免疫反應(yīng)相對不強(qiáng)烈有關(guān)，各年齡段、性別及生活方式人群都可能出現(xiàn)這種情況，有輸血史、共用注射器等高危行為的人群需重點(diǎn)排查。 2.少數(shù)非特異性癥狀：少數(shù)患者可能出現(xiàn)乏力，程度相對較輕，相比乙肝，丙肝早期乏力表現(xiàn)可能更不典型。也有部分患者會有輕度的食欲減退，一般不影響正常生活，容易被當(dāng)作是近期休息不好等原因?qū)е露缓雎浴?/span>
2025-07-23 14:36:40
