-
蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝損傷、藥物性肝炎、肝硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、膿毒血癥、不明原因發(fā)熱、肺部感染、尿路感染等各種感染性疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
-
Q 炭疽病的癥狀有哪些A 皮膚炭疽為最常見(jiàn)類型多發(fā)生于暴露部位皮膚初期現(xiàn)小斑疹或丘疹后成水皰周圍組織腫脹浸潤(rùn)破潰壞死形成黑色焦痂伴局部淋巴結(jié)腫大發(fā)熱等全身癥狀相對(duì)較輕,吸入性炭疽由吸入炭疽芽孢所致初期癥狀不典型似普通感冒后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫呼吸困難發(fā)紺等并高熱虛脫休克病情進(jìn)展極快病死率極高,胃腸道炭疽較少見(jiàn)因食用未煮熟病畜肉類感染主要表現(xiàn)惡心嘔吐腹痛腹瀉等消化道癥狀伴發(fā)熱全身不適等全身癥狀嚴(yán)重時(shí)可現(xiàn)敗血癥和毒血癥表現(xiàn)。 一、皮膚炭疽 皮膚炭疽是最常見(jiàn)的類型,多發(fā)生于暴露部位的皮膚。初期表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)小的斑疹或丘疹,1~2天后形成水皰,周圍組織顯著腫脹及浸潤(rùn),隨后水皰破潰、壞死并形成黑色焦痂,焦痂周圍有非凹陷性水腫,患者通常伴有局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀,一般全身癥狀相對(duì)較輕。 二、吸入性炭疽 吸入性炭疽是由吸入炭疽芽孢所致。初期癥狀不典型,類似普通感冒,可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等輕微呼吸道癥狀。隨著病情進(jìn)展,會(huì)迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫、呼吸困難、發(fā)紺等,常伴有高熱、虛脫、休克等表現(xiàn),病情進(jìn)展極為迅速,如不及時(shí)治療,病死率極高。 三、胃腸道炭疽 胃腸道炭疽較為少見(jiàn),多因食用未煮熟的病畜肉類而感染。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,初期可能為水樣便,隨后可出現(xiàn)血便?;颊哌€可伴有發(fā)熱、全身不適等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥和毒血癥表現(xiàn)。2025-09-02 15:35:51 -
Q 女人有乙肝能喝紅酒嗎A 女人有乙肝不建議喝紅酒,因乙肝患者肝臟受損,代謝酒精能力下降,紅酒含酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),且女性乙肝患者在特殊生理階段飲酒危害更顯著,應(yīng)保持健康生活方式維護(hù)肝臟健康、控制病情。 從肝臟代謝角度分析 乙肝患者的肝細(xì)胞存在不同程度的損傷,其代謝酒精的能力下降。酒精進(jìn)入人體后,主要在肝臟經(jīng)乙醇脫氫酶代謝為乙醛,乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶進(jìn)一步代謝為乙酸,最終代謝為二氧化碳和水排出體外。乙肝患者的肝臟中相關(guān)酶的活性可能異常,導(dǎo)致酒精代謝減慢,乙醛容易在體內(nèi)蓄積,乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接的毒性作用,會(huì)引起肝細(xì)胞的炎癥、壞死等,進(jìn)而加重肝臟的損害,可能導(dǎo)致乙肝病情向肝硬化、肝癌等方向發(fā)展。 特殊人群的影響 對(duì)于女性乙肝患者,由于女性的生理特點(diǎn),肝臟對(duì)酒精的代謝可能相對(duì)男性有所不同,但總體來(lái)說(shuō),無(wú)論男女乙肝患者,飲酒都會(huì)對(duì)肝臟造成不良影響。而且女性在月經(jīng)周期、懷孕等特殊生理階段時(shí),飲酒對(duì)肝臟的危害可能更為顯著。例如在月經(jīng)期間,女性身體的代謝功能可能會(huì)發(fā)生變化,此時(shí)飲酒會(huì)進(jìn)一步干擾肝臟的正常代謝過(guò)程;如果乙肝女性患者處于懷孕狀態(tài),飲酒不僅會(huì)加重自身肝臟負(fù)擔(dān),還可能通過(guò)胎盤影響胎兒的發(fā)育,增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。 所以,女人有乙肝時(shí)不可以喝紅酒,應(yīng)該保持健康的生活方式,包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免勞累、定期復(fù)查等,以維護(hù)肝臟健康,控制乙肝病情。2025-09-02 15:35:15 -
Q 血常規(guī)可以檢查艾滋病么A 血常規(guī)不能檢查艾滋病,艾滋病檢測(cè)有抗體、抗原、核酸檢測(cè)等方法,艾滋病患者病程中血常規(guī)可能有異常但無(wú)特異性,有高危行為者應(yīng)選專業(yè)檢測(cè)方法,兒童感染艾滋病也需專門檢測(cè)手段,不能靠血常規(guī)確診。 艾滋病的檢測(cè)方法 抗體檢測(cè):是常用的初篩方法,通過(guò)檢測(cè)血液中針對(duì)HIV的抗體來(lái)判斷是否感染。一般有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)等,窗口期(從感染HIV到能檢測(cè)出抗體的時(shí)間)通常為2~6周,高危行為后建議過(guò)了窗口期再檢測(cè)。 抗原檢測(cè):能更早發(fā)現(xiàn)感染,HIV抗原p24通常在感染后2周左右可被檢測(cè)到。 核酸檢測(cè):可直接檢測(cè)血液中的HIV核酸,能更早發(fā)現(xiàn)感染,窗口期約10天,對(duì)于早期診斷、評(píng)估病毒載量等有重要意義。 血常規(guī)與艾滋病的關(guān)聯(lián) 艾滋病患者在病程中可能會(huì)出現(xiàn)血常規(guī)的一些異常變化,比如晚期艾滋病患者可能有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等,但這些變化不具有特異性,不能作為艾滋病的診斷依據(jù)。不同年齡、性別、生活方式的人群,感染艾滋病后的血常規(guī)表現(xiàn)可能因個(gè)體差異有所不同,但血常規(guī)本身無(wú)法確診艾滋病。對(duì)于有高危行為擔(dān)心感染艾滋病的人群,應(yīng)選擇專業(yè)的艾滋病檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè),而不是依靠血常規(guī)。如果是兒童感染艾滋病,其血常規(guī)變化可能會(huì)受到兒童自身免疫系統(tǒng)發(fā)育等因素影響,更需要通過(guò)專門的艾滋病檢測(cè)手段來(lái)明確診斷,而不能依賴血常規(guī)。2025-09-02 15:33:59 -
Q 肺結(jié)核的傳染途徑主要有哪些A 肺結(jié)核主要傳播途徑為空氣飛沫傳播,患者咳嗽等產(chǎn)生含菌飛沫被健康人吸入,通風(fēng)不良空間風(fēng)險(xiǎn)高;消化道傳播較少見(jiàn),攝入污染未消毒食物可能傳播但發(fā)生率低,免疫力低者需注意飲食衛(wèi)生;母嬰傳播罕見(jiàn),孕期分娩可能傳胎兒新生兒,規(guī)范母嬰阻斷措施可降風(fēng)險(xiǎn)。 一、空氣飛沫傳播 肺結(jié)核最主要的傳染途徑是空氣飛沫傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者進(jìn)行咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等行為時(shí),會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫,這些飛沫懸浮在空氣中,健康人吸入后,結(jié)核分枝桿菌可能在其體內(nèi)定植并引發(fā)感染。例如,在通風(fēng)不良的密閉空間中,這種傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,因?yàn)轱w沫更容易長(zhǎng)時(shí)間停留并被他人吸入。 二、消化道傳播 消化道傳播相對(duì)空氣飛沫傳播而言較少見(jiàn),但也存在可能。當(dāng)人體攝入被結(jié)核分枝桿菌污染且未經(jīng)過(guò)有效消毒的牛奶等食物時(shí),結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)消化道進(jìn)入人體。不過(guò),由于胃酸等消化液的殺菌作用,這種傳播途徑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于空氣飛沫傳播,但對(duì)于免疫力較低的人群仍需注意飲食衛(wèi)生。 三、母嬰傳播 母嬰傳播較為罕見(jiàn)。患有肺結(jié)核的母親在孕期或分娩過(guò)程中,可能將結(jié)核分枝桿菌傳給胎兒或新生兒。例如,在分娩時(shí),胎兒可能吸入含有結(jié)核分枝桿菌的羊水或接觸到母親帶有結(jié)核分枝桿菌的分泌物,但通過(guò)規(guī)范的母嬰阻斷措施(如母親在孕期接受抗結(jié)核治療等),可有效降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2025-09-02 15:33:31 -
Q 艾滋病拉肚子的特點(diǎn)A 艾滋病患者拉肚子頻率高,多為每日數(shù)次至十余次,大便多為稀水樣或糊狀便,常伴消瘦、乏力,部分有發(fā)熱,兒童可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,女性可能致電解質(zhì)紊亂影響月經(jīng),有基礎(chǔ)病者會(huì)加重病情。 大便性狀方面 大便多為稀水樣便,也可能是糊狀便。由于腸道黏膜受損,吸收功能障礙,水分不能被正常吸收,導(dǎo)致大便含水量增加,呈現(xiàn)稀水樣。同時(shí),腸道內(nèi)的菌群失調(diào)等因素也會(huì)影響大便的性狀,使其變得稀薄且不成形。比如,在顯微鏡下觀察艾滋病患者的腹瀉大便,可見(jiàn)水分含量明顯增多,細(xì)胞成分等也會(huì)有異常改變。 伴隨癥狀方面 往往會(huì)伴有消瘦、乏力等癥狀。因?yàn)轭l繁腹瀉會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量丟失,患者無(wú)法充分吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)成分,長(zhǎng)期如此就會(huì)出現(xiàn)體重下降、身體消瘦的情況。而且身體處于消耗狀態(tài),會(huì)感到極度乏力。另外,部分患者還可能伴有發(fā)熱,這是由于腸道感染等炎癥反應(yīng)引起的,體溫可能會(huì)在37.5℃-38.5℃左右波動(dòng),當(dāng)然也有部分患者體溫波動(dòng)不明顯,但整體身體狀況會(huì)較為虛弱。對(duì)于兒童艾滋病患者,還可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致身高、體重增長(zhǎng)緩慢等情況;女性患者可能會(huì)因腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,影響月經(jīng)周期等;有基礎(chǔ)疾病的艾滋病患者,腹瀉可能會(huì)加重基礎(chǔ)疾病的病情,如本身有心血管疾病的患者,因腹瀉導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂后,可能會(huì)誘發(fā)心血管事件等。2025-09-02 15:32:46