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夏志偉主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):長(zhǎng)期從事胃食管反流病等胃腸動(dòng)力障礙性疾病、便秘等胃腸功能性疾病、慢性胃炎及相關(guān)癌前病變、消化性潰瘍,幽門(mén)螺桿菌感染及其他消化系統(tǒng)疑難復(fù)雜疾病的臨床診治和研究,長(zhǎng)期從事胃鏡和腸鏡等內(nèi)鏡診斷和治療工作。
向 Ta 提問(wèn)
曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)術(shù)組委員?,F(xiàn)任國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心醫(yī)師資格綜合筆試命題專家組消化組組長(zhǎng)、北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員及環(huán)境與健康學(xué)組副主任委員。北京市藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心委員、中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理學(xué)組常委,電子病歷學(xué)組副主委。多個(gè)雜志編委。
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Q 拉肚子拉水可以多喝水么A 拉肚子拉水可適當(dāng)多喝水,兒童、成年人、老年人補(bǔ)充水分各有需注意處,還需避免飲用含糖飲料和碳酸飲料,注意水溫。 不同人群的具體情況 兒童:兒童拉肚子拉水時(shí)更容易出現(xiàn)脫水情況,由于兒童的身體代謝和調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟,所以需要更加謹(jǐn)慎地補(bǔ)充水分??梢园凑諆嚎漆t(yī)生建議的量給兒童服用口服補(bǔ)液鹽,并且密切觀察兒童的精神狀態(tài)、尿量等情況。如果兒童出現(xiàn)精神萎靡、尿量明顯減少等嚴(yán)重脫水表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可能需要通過(guò)靜脈補(bǔ)液來(lái)糾正脫水。 成年人:成年人相對(duì)來(lái)說(shuō)身體調(diào)節(jié)能力稍強(qiáng),但也需要注意補(bǔ)充水分的量和速度。如果是輕度的拉肚子拉水,可以自己按照少量多次的原則飲用口服補(bǔ)液鹽溶液或溫開(kāi)水。如果拉肚子拉水比較嚴(yán)重,伴有頻繁嘔吐等情況,也需要考慮及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。 老年人:老年人拉肚子拉水時(shí)要特別關(guān)注,因?yàn)槔夏耆烁髌鞴俟δ苡兴鶞p退,包括腎臟的調(diào)節(jié)功能等。補(bǔ)充水分時(shí)要注意速度不宜過(guò)快,避免加重心臟等器官的負(fù)擔(dān)??梢陨倭慷啻物嬘脺亻_(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽,同時(shí)密切觀察自己的身體狀況,如有無(wú)頭暈、心慌等不適,如果情況沒(méi)有改善或加重,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。 拉肚子拉水時(shí)喝水的注意事項(xiàng) 避免飲用含糖飲料和碳酸飲料:含糖飲料會(huì)加重胃腸道的滲透壓,可能導(dǎo)致拉肚子拉水癥狀加重;碳酸飲料會(huì)產(chǎn)生氣體,刺激胃腸道,不利于胃腸道的恢復(fù)。 注意水溫:不宜飲用過(guò)冷或過(guò)熱的水,過(guò)冷的水可能刺激胃腸道引起痙攣,過(guò)熱的水可能會(huì)損傷胃腸道黏膜,一般水溫保持在室溫或接近體溫較為適宜。2025-09-10 14:35:31 -
Q 做胃鏡痛嗎要多少時(shí)間A 胃鏡檢查多數(shù)人有一定不適但可耐受,檢查時(shí)間一般5-10分鐘,兒童做胃鏡需麻醉且要安撫情緒,老年人做胃鏡要關(guān)注心肺功能等,特殊病史人群做胃鏡需謹(jǐn)慎評(píng)估并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。 一、做胃鏡是否痛及疼痛程度 胃鏡檢查時(shí)多數(shù)人會(huì)有一定程度的不適,但一般是可以耐受的。這是因?yàn)樵跈z查前會(huì)進(jìn)行局部麻醉,能減輕檢查時(shí)的不適感。不過(guò),個(gè)體對(duì)疼痛的耐受程度不同,比如精神高度緊張、咽喉部敏感的人可能感覺(jué)相對(duì)明顯一些。 二、做胃鏡所需時(shí)間 做胃鏡的時(shí)間通常在5-10分鐘左右,但也會(huì)因多種因素有所不同。如果檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了病變需要取活檢,或者受檢者的胃腸道蠕動(dòng)比較活躍等情況,檢查時(shí)間可能會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng),可能會(huì)達(dá)到15分鐘甚至更久。 三、不同人群做胃鏡的情況 兒童:兒童做胃鏡相對(duì)復(fù)雜一些,因?yàn)閮和浜隙瓤赡茌^差。一般會(huì)在麻醉下進(jìn)行,比如使用水合氯醛等輔助鎮(zhèn)靜,但要嚴(yán)格根據(jù)兒童的年齡、體重等情況來(lái)選擇合適的麻醉方式和劑量,以確保安全和檢查順利進(jìn)行,同時(shí)要安撫兒童情緒,減少其緊張感。 老年人:老年人做胃鏡時(shí)需要更密切關(guān)注其心肺功能等情況。如果老年人有心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,要提前評(píng)估身體狀況,檢查過(guò)程中要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),確保在相對(duì)安全的情況下完成檢查。 特殊病史人群:對(duì)于有消化道畸形、曾經(jīng)做過(guò)腹部手術(shù)導(dǎo)致胃腸道解剖結(jié)構(gòu)改變等特殊病史的人群,做胃鏡時(shí)可能需要更謹(jǐn)慎操作,醫(yī)生要提前充分評(píng)估可能出現(xiàn)的情況,做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。2025-09-10 14:24:47 -
Q 一直想嘔吐怎么回事A 一直想嘔吐可能涉及胃腸道疾病、前庭功能失調(diào)、生理原因、全身性疾病等方面。具體情況如下: 一、胃腸道疾?。阂恢毕雵I吐很可能與胃腸道疾病有密切關(guān)系。比如進(jìn)食了生冷食物或不干凈的食物,引發(fā)胃腸炎等胃腸道疾病時(shí),就可能出現(xiàn)持續(xù)想嘔吐的表現(xiàn)。這是因?yàn)檫@類(lèi)不當(dāng)飲食會(huì)刺激胃腸道黏膜,使其出現(xiàn)炎癥反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂,從而引起嘔吐癥狀。 二、前庭功能失調(diào):一直想嘔吐也可能和前庭功能失調(diào)相關(guān)。那些前庭功能失調(diào)的患者,在乘車(chē)、乘船等過(guò)程中,由于前庭平衡感受器受到刺激,就會(huì)容易產(chǎn)生一直想嘔吐的現(xiàn)象。 三、生理原因: 1.女性懷孕初期:由于體內(nèi)激素水平發(fā)生明顯變化,打亂了原有平衡,可能會(huì)導(dǎo)致一直想嘔吐的癥狀出現(xiàn)。 2.短時(shí)間內(nèi)大量飲酒或進(jìn)食過(guò)飽:也有可能引發(fā)一直想嘔吐的情況。酒精會(huì)刺激胃黏膜,而進(jìn)食過(guò)飽會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān),都可能引起嘔吐反應(yīng)。 四、全身性疾病: 1.糖尿?。寒?dāng)糖尿病人血糖控制不佳時(shí),容易誘發(fā)酮癥酸中毒,此時(shí)可能表現(xiàn)出一直想嘔吐的情況。 2.肺部感染以及慢性咽炎:這類(lèi)患者可能會(huì)出現(xiàn)一直想嘔吐的癥狀,肺部感染可能導(dǎo)致全身不適從而影響胃腸功能,慢性咽炎則會(huì)因咽部的不適刺激而引起嘔吐感。 3.顱內(nèi)高壓:患者可能會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐的癥狀,這是由于顱內(nèi)壓增高對(duì)嘔吐中樞產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激所致。 總之,一直想嘔吐的原因較為復(fù)雜多樣,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析和判斷,以便采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。2025-09-10 14:23:09 -
Q 脂肪肝病人不能吃哪些食物A 脂肪肝患者在飲食方面有諸多禁忌。首先,不能食用蔗糖、果糖等純糖食品,不能食用蛋黃、甲魚(yú)、葵花子,不能喝酒、咖啡和含酒精的飲料。其次,要注意少食刺激性食物,如蔥姜蒜、辣椒、胡椒等,少用油煎、炸的烹飪方式,多用蒸、煮、燉、熬、燴等方法。 一、關(guān)于飲食禁忌: 1.純糖食品:蔗糖、果糖等純糖食品會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),不利于脂肪肝的恢復(fù)。 2.特定食物:蛋黃、甲魚(yú)、葵花子等食物可能對(duì)脂肪肝患者產(chǎn)生不良影響。 3.飲品:酒、咖啡和含酒精的飲料會(huì)加重肝臟損傷。 4.刺激性食物:蔥姜蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物也應(yīng)少吃。 5.烹飪方式:應(yīng)避免油煎、炸等方式,因其會(huì)增加油脂攝入。 流行病學(xué)研究表明,脂肪肝的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)不合理及營(yíng)養(yǎng)失衡密切相關(guān),科學(xué)合理的飲食方案對(duì)脂肪肝患者極其重要。 二、科學(xué)合理飲食方案: 1.高蛋白:有助于維持身體機(jī)能。 2.適量攝取熱量:避免熱量過(guò)剩轉(zhuǎn)化為脂肪堆積。 3.低脂肪:減少脂肪攝入,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。 4.適量碳水化合物:保證能量供應(yīng)。 5.充足維生素:滿足身體需求。 6.補(bǔ)充食物纖維和礦物質(zhì):促進(jìn)腸道蠕動(dòng)等。 7.戒酒:防止酒精對(duì)肝臟的進(jìn)一步損害。 8.改變不良飲食習(xí)慣:如暴飲暴食等。 9.提倡運(yùn)動(dòng)治療和行為修正治療同時(shí)進(jìn)行:有助于改善病情。 總之,脂肪肝患者一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,嚴(yán)格遵循飲食原則,這樣才有利于病情的控制和恢復(fù)。2025-09-10 14:17:29 -
Q 做腸鏡二甲硅油乳劑怎么喝A 腸鏡檢查前半小時(shí)左右將二甲硅油乳劑倒入溫開(kāi)水中攪勻服用可消除腸道泡沫使視野清晰,兒童使用需格外謹(jǐn)慎低齡一般不建議病情需要時(shí)須醫(yī)生依年齡體重等評(píng)估指導(dǎo),有胃腸道嚴(yán)重疾病病史者服用前要告知醫(yī)生詳細(xì)病史由醫(yī)生綜合評(píng)估給個(gè)性化服用建議。 一、一般服用情況 做腸鏡時(shí)服用二甲硅油乳劑,通常是在檢查前一段時(shí)間服用,一般建議在檢查前半小時(shí)左右進(jìn)行服用。將二甲硅油乳劑倒入適量溫開(kāi)水中,充分?jǐn)嚢杈鶆蚝蠓谩F渥饔檬窍c道內(nèi)的泡沫,使腸鏡檢查時(shí)視野更清晰,便于醫(yī)生觀察腸道黏膜等情況。 二、特殊人群注意事項(xiàng) (一)兒童群體 兒童使用二甲硅油乳劑需格外謹(jǐn)慎,因?yàn)閮和纳硖攸c(diǎn)與成人不同,胃腸功能發(fā)育尚不完善。一般不建議低齡兒童隨意使用,若因病情需要使用,必須在醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童的年齡、體重等具體情況來(lái)決定是否適用以及具體的服用方式等,以確保安全且能達(dá)到檢查的初步要求。 (二)特殊病史人群 對(duì)于有胃腸道嚴(yán)重疾病病史的人群,比如患有嚴(yán)重胃潰瘍、腸梗阻等疾病的患者,在服用二甲硅油乳劑前需將詳細(xì)病史告知醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)其具體病史來(lái)判斷是否適合服用該藥物以及確定合適的服用時(shí)間和劑量等,因?yàn)檫@類(lèi)人群的胃腸道狀態(tài)可能影響藥物的吸收和檢查的安全性,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估后給出個(gè)性化的服用建議,以保障檢查過(guò)程順利且減少對(duì)患者身體的不良影響。2025-09-10 14:13:35