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擅長：各種原因不孕癥診治及試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，生殖內(nèi)分泌疾病的診治。
向 Ta 提問
劉冬娥，女，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院生殖中心教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志編委，湖南省生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，國家輔助生殖技術(shù)評審專家。
能熟練處理各種原因不孕癥及疑難生殖內(nèi)分泌疾病的診治，擅長于多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢低反應(yīng)等各種方案的個(gè)體化促排卵治療，目前己完成一萬六千余新鮮周期試管嬰兒并成功率在60%以上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受患者的好評。尤其中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者行體外受精-胚胎移植，率先采用超長方案使其成功率達(dá)60%以上，達(dá)國內(nèi)外先進(jìn)水平。
參與國家十五攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)臨床部分的研究及多項(xiàng)省科委、省計(jì)生委課題的研究，主持湖南省科委科研課題4項(xiàng)，并第一作者發(fā)表科研論文30余篇，參編本專業(yè)專著及教學(xué)參考書10本。
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哺乳期可以受孕嗎
哺乳期女性有可能在月經(jīng)復(fù)潮前恢復(fù)排卵，因下丘腦-垂體-卵巢軸功能漸恢復(fù)，哺乳對生殖激素抑制非絕對致有排卵情況使受孕可能，受孕會致母乳量質(zhì)降影響嬰兒發(fā)育且加重母體負(fù)擔(dān)增風(fēng)險(xiǎn)，避孕可選安全的避孕套或產(chǎn)后無異常遵醫(yī)評估放宮內(nèi)節(jié)育器且需個(gè)體化考量降受孕風(fēng)險(xiǎn)保障母嬰健康。 一、哺乳期受孕的可能性 哺乳期女性有可能受孕。女性產(chǎn)后生殖系統(tǒng)逐漸恢復(fù)，部分哺乳期女性在月經(jīng)復(fù)潮前即可恢復(fù)排卵，若哺乳期有未采取有效避孕措施的性生活，便存在受孕機(jī)會。研究顯示，產(chǎn)后6周左右部分哺乳期女性開始恢復(fù)排卵功能，此時(shí)若有性生活且未避孕，受孕風(fēng)險(xiǎn)增加。 二、相關(guān)生理機(jī)制 哺乳期女性的下丘腦-垂體-卵巢軸功能逐漸恢復(fù)，垂體分泌的促性腺激素會促使卵泡發(fā)育、排卵。盡管哺乳可能對生殖激素有一定抑制作用，但這種抑制并非絕對，仍有排卵恢復(fù)的情況發(fā)生，從而使得哺乳期受孕成為可能。 三、受孕對母嬰的影響 對嬰兒的影響：哺乳期受孕后，母體需要為兩個(gè)胚胎或胎兒提供營養(yǎng)，可能導(dǎo)致母乳分泌量減少、質(zhì)量下降，影響嬰兒的營養(yǎng)攝入，不利于嬰兒的生長發(fā)育。 對母體的影響：再次妊娠會加重母體身體負(fù)擔(dān)，影響產(chǎn)后身體恢復(fù)進(jìn)程，可能增加產(chǎn)后出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會對母體的生殖系統(tǒng)造成進(jìn)一步影響。 四、避孕建議 避孕套：是哺乳期較為安全的避孕方式，其不影響乳汁分泌和嬰兒健康，使用時(shí)需正確操作以確保避孕效果。 宮內(nèi)節(jié)育器：在產(chǎn)后一定時(shí)間（如產(chǎn)后42天復(fù)查無異常后），可在醫(yī)生評估下放置宮內(nèi)節(jié)育器，但需考慮產(chǎn)婦身體恢復(fù)狀況等因素。哺乳期女性選擇避孕方式時(shí)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)自身身體情況、哺乳情況等綜合考量，以降低受孕風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康。
2025-08-27 17:40:26 -
卵子在子宮內(nèi)會停留多長時(shí)間
女性排卵后卵子入輸卵管等待受精約12至24小時(shí)未受精會失活被吸收，受精后受精卵約3至4天向子宮移動(dòng)并分裂發(fā)育成胚泡，約6至7天胚泡到子宮腔著床，不同個(gè)體因生理差異有細(xì)微影響，生育病史人群輸卵管病變等會影響相關(guān)時(shí)間，不同年齡階段女性生殖系統(tǒng)發(fā)育或衰退會影響卵子相關(guān)過程需關(guān)注。 一、卵子排出后的輸卵管階段 女性排卵時(shí)，卵子從卵巢排出后會進(jìn)入輸卵管，此階段卵子在輸卵管內(nèi)等待受精，通常等待時(shí)間約為12-24小時(shí)。這是因?yàn)檩斅压苁锹炎优c精子結(jié)合（受精）的場所，若在此期間未遇到精子完成受精，卵子會逐漸失去活性并被吸收。 二、受精后向子宮移動(dòng)及在子宮內(nèi)的停留 1.受精后向子宮移動(dòng)：若卵子在輸卵管內(nèi)成功受精，形成受精卵。受精卵會開始向子宮方向移動(dòng)，這個(gè)移動(dòng)過程大約需要3-4天。在此過程中，受精卵會不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，逐漸發(fā)育成胚泡等結(jié)構(gòu)。 2.在子宮內(nèi)的停留及著床：受精后約6-7天，胚泡會到達(dá)子宮腔并開始著床。著床后，胚泡會逐漸在子宮內(nèi)扎根生長，此時(shí)卵子相關(guān)結(jié)構(gòu)（已完成受精過程的部分）就在子宮內(nèi)停留，直至著床穩(wěn)定并開始進(jìn)一步的妊娠發(fā)育過程。不同個(gè)體之間可能存在一定的生理差異，比如月經(jīng)周期長短等因素可能會對卵子在輸卵管的等待時(shí)間及向子宮移動(dòng)的時(shí)間產(chǎn)生細(xì)微影響，但總體范圍基本符合上述情況。對于有生育相關(guān)病史的人群，如輸卵管病變等情況，可能會影響卵子在輸卵管內(nèi)的停留及向子宮移動(dòng)的時(shí)間，需要結(jié)合具體病史進(jìn)行個(gè)體化評估。而對于不同年齡階段的女性，青春期女性生殖系統(tǒng)尚在發(fā)育中，圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退，可能會影響卵子排出及在輸卵管、子宮內(nèi)的相關(guān)過程，需特別關(guān)注其生殖健康狀態(tài)。
2025-08-27 17:39:13 -
受精卵著床的過程是如何的
胚泡受精后發(fā)育成胚泡向子宮腔移動(dòng)并選定子宮體部或底部內(nèi)膜位置進(jìn)入定位階段，隨后滋養(yǎng)層細(xì)胞與子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞特異性識別黏附進(jìn)入黏附階段，接著滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌酶分解子宮內(nèi)膜侵入進(jìn)入侵入階段，有生育計(jì)劃者應(yīng)保持健康生活方式，有生殖系統(tǒng)疾病史需積極治療原發(fā)病，孕期出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛等要及時(shí)就醫(yī)排查著床異常。 一、定位階段 受精后的受精卵不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，逐漸發(fā)育成胚泡。胚泡借助輸卵管的蠕動(dòng)以及輸卵管液的推動(dòng)作用向子宮腔移動(dòng)，到達(dá)子宮腔后會靠近子宮內(nèi)膜，依據(jù)自身位置與子宮內(nèi)膜狀況選擇適宜的著床位置，通常會選定在子宮體部或底部的內(nèi)膜區(qū)域。此階段胚泡在宮腔內(nèi)處于游離狀態(tài)，需精準(zhǔn)定位至合適內(nèi)膜部位以開啟后續(xù)著床步驟。 二、黏附階段 胚泡表面的滋養(yǎng)層細(xì)胞與子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞間發(fā)生特異性識別，滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的一些蛋白分子會與子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，從而使得胚泡牢固地黏附在子宮內(nèi)膜上，該過程依賴雙方細(xì)胞表面分子的精確匹配，是著床過程中關(guān)鍵的銜接步驟，確保胚泡穩(wěn)定附著于子宮內(nèi)膜。 三、侵入階段 黏附完成后，滋養(yǎng)層細(xì)胞開始分泌蛋白酶等酶類物質(zhì)，這些酶能夠分解子宮內(nèi)膜組織，胚泡逐步侵入子宮內(nèi)膜，最終完全埋入其中，至此著床基本完成，胚泡開始在子宮內(nèi)膜中生長發(fā)育，與母體建立聯(lián)系。對于有生育計(jì)劃的女性，應(yīng)保持健康生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，以利于胚泡正常著床；若存在生殖系統(tǒng)疾病史，像子宮內(nèi)膜炎等，需積極治療原發(fā)病，因這類疾病可能干擾滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌酶類及侵入等過程，影響正常著床；孕期女性若出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛等情況，需及時(shí)就醫(yī)排查著床相關(guān)異常，以保障妊娠正常進(jìn)展。
2025-08-27 17:38:36 -
懷孕十天能否準(zhǔn)確檢測出具體受孕日期
懷孕十天時(shí)因受精卵剛著床hCG水平低致常規(guī)檢測難確定受孕日期，臨床上基于末次月經(jīng)推算存?zhèn)€體差異，超聲懷孕一定時(shí)間后可較準(zhǔn)推算但十天時(shí)無法觀察胚胎結(jié)構(gòu)，月經(jīng)周期不規(guī)律及有特殊病史人群推算更復(fù)雜但十天時(shí)仍難靠檢測明確受孕日期。 一、懷孕十天時(shí)檢測的局限性 懷孕十天時(shí)，受精卵剛剛著床不久，此時(shí)體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平非常低，普通的尿液hCG檢測往往無法檢出，即使是血hCG檢測，也可能因數(shù)值過低而無法準(zhǔn)確檢測到，因此難以通過常規(guī)的妊娠檢測手段來確定受孕日期。 二、受孕日期推算的常規(guī)方法及原理 1.基于末次月經(jīng)時(shí)間推算：臨床上常根據(jù)末次月經(jīng)第一天的日期來大致估算孕周和受孕日期，一般認(rèn)為排卵發(fā)生在末次月經(jīng)后的大約14天左右，但這種方法是基于平均月經(jīng)周期推算，存在個(gè)體差異，因?yàn)槊總€(gè)女性的月經(jīng)周期長度不同，排卵時(shí)間可能會有波動(dòng)。 2.超聲檢查推算：懷孕一定時(shí)間后通過超聲檢查，根據(jù)胚胎大小、孕囊直徑等指標(biāo)來推算孕周和受孕日期相對更準(zhǔn)確。例如，懷孕6-8周時(shí)通過超聲測量胎芽長度等可以較精準(zhǔn)地推斷孕周，進(jìn)而大致確定受孕日期，但懷孕十天時(shí)超聲檢查無法觀察到胚胎相關(guān)結(jié)構(gòu)，無法以此來推算。 三、不同人群因素對受孕日期推算的影響 月經(jīng)周期不規(guī)律人群：此類人群末次月經(jīng)推算受孕日期的誤差可能更大，因?yàn)榕怕褧r(shí)間不固定，需要結(jié)合更多檢查手段輔助判斷，但懷孕十天時(shí)仍因hCG水平低無法準(zhǔn)確檢測來確定受孕日期。 有特殊病史人群：如曾有內(nèi)分泌疾病影響排卵等情況的人群，受孕日期的推算會更復(fù)雜，需綜合多種臨床信息，但懷孕十天時(shí)基于現(xiàn)有檢測手段仍無法準(zhǔn)確通過檢測來明確具體受孕日期。
2025-08-27 17:37:55 -
多囊卵巢月經(jīng)第十五天卵泡多大正常
多囊卵巢月經(jīng)第十五天卵泡發(fā)育異常，正常女性此時(shí)優(yōu)勢卵泡18-25mm有排卵潛力，多囊患者常多個(gè)小卵泡小于10mm無優(yōu)勢卵泡形成，該病癥可致月經(jīng)不調(diào)、不孕等，需注意生活方式，有生育需求者遵醫(yī)囑監(jiān)測治療。 1.正常生理情況下月經(jīng)第15天卵泡情況 在正常女性月經(jīng)周期中，卵泡的發(fā)育是一個(gè)有序的過程。從月經(jīng)周期第5天開始，卵泡逐漸發(fā)育，到月經(jīng)第15天左右，優(yōu)勢卵泡會生長到18-25mm，此時(shí)具備排卵的可能性，若后續(xù)激素水平協(xié)調(diào)，就會發(fā)生排卵。這是基于正常下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常，激素分泌協(xié)調(diào)，卵泡能夠按照正常的速度生長發(fā)育的情況。 2.多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)第15天卵泡情況 多囊卵巢綜合征患者存在下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，雄激素水平升高，促性腺激素比例失調(diào)等問題。在月經(jīng)第15天，往往可見多個(gè)小卵泡同時(shí)發(fā)育，但大小多小于10mm，沒有優(yōu)勢卵泡形成，這是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂阻礙了卵泡的正常生長成熟，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯在小卵泡階段，難以達(dá)到排卵前優(yōu)勢卵泡的大小。 對于多囊卵巢綜合征患者，由于卵泡發(fā)育異常，可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕等問題。在生活方式方面，需要注意合理飲食，適當(dāng)控制體重，因?yàn)榉逝謺又囟嗄衣殉簿C合征的內(nèi)分泌紊亂情況，進(jìn)而影響卵泡發(fā)育；同時(shí)要保持良好的作息，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。對于有生育需求的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測和治療，如通過藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，但具體藥物使用需遵循專業(yè)醫(yī)生的診斷和建議，避免自行用藥。特殊人群如處于育齡期有生育計(jì)劃的多囊卵巢患者，更需要密切關(guān)注卵泡發(fā)育情況，及時(shí)就醫(yī)評估和處理卵泡發(fā)育異常的問題，以提高受孕幾率。
2025-08-27 17:37:13
