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擅長(zhǎng)：風(fēng)濕免疫疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
姚中強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。從事風(fēng)濕病臨床工作17年。2003年獲北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科臨床型醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
2006年在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完成博士后。在協(xié)和醫(yī)院和人民醫(yī)院期間，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等(尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療。對(duì)疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
展開(kāi)-
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因主要包括血尿酸水平未得到有效控制、飲食因素、飲酒、藥物因素、肥胖及其他因素等。 1.血尿酸水平未得到有效控制：痛風(fēng)的治療關(guān)鍵是控制血尿酸水平。如果血尿酸水平過(guò)高，尿酸結(jié)晶會(huì)繼續(xù)形成并沉積在關(guān)節(jié)等部位，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。 2.飲食因素：高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因之一。嘌呤在體內(nèi)代謝后會(huì)生成尿酸，如果攝入過(guò)多的高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等），會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 3.飲酒：飲酒會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，尤其是啤酒和烈性酒。酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生乳酸，乳酸會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，從而導(dǎo)致血尿酸水平升高。 4.藥物因素：某些藥物（如利尿劑、阿司匹林等）會(huì)影響血尿酸的代謝，導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 5.肥胖：肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，使血尿酸水平升高，從而增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 6.其他因素：如勞累、感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，也可能導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 對(duì)于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，需要采取以下措施進(jìn)行治療和預(yù)防： 1.飲食控制：避免高嘌呤食物的攝入，減少飲酒，多吃蔬菜、水果等堿性食物。 2.藥物治療：根據(jù)血尿酸水平和病情，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如別嘌醇、非布司他等。 3.控制體重：保持健康的體重，避免肥胖。 4.避免誘因：避免勞累、感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，注意保暖。 5.定期復(fù)查：定期復(fù)查血尿酸水平和腎功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 總之，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因較為復(fù)雜，需要綜合治療和預(yù)防。患者需要注意飲食、控制體重、避免誘因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-07-21 17:22:22 -
紅斑狼瘡早期癥狀會(huì)不會(huì)癢
紅斑狼瘡早期部分患者會(huì)有皮膚瘙癢癥狀，皮膚型紅斑狼瘡中盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡早期可伴不同程度瘙癢，系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期部分患者皮膚損害階段可能有瘙癢但非最典型表現(xiàn)且有全身癥狀，懷疑或確診紅斑狼瘡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，生活中要注意避免日曬，不同人群需注意相應(yīng)護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)。 一、皮膚型紅斑狼瘡相關(guān)情況 1.盤狀紅斑狼瘡：好發(fā)于頭面部等暴露部位，早期皮疹可為紅斑、丘疹，部分患者會(huì)伴有不同程度的瘙癢感。其紅斑邊界清楚，略高出于皮面，表面有粘著性鱗屑，剝離鱗屑可見(jiàn)其下有角質(zhì)栓和毛囊口擴(kuò)大，基底有炎癥性紅斑。 2.亞急性皮膚型紅斑狼瘡：皮疹多分布于曝光部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑性皮疹等，部分患者也可能出現(xiàn)瘙癢癥狀，皮疹常呈環(huán)形、多環(huán)形或弧狀等。 二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)情況 系統(tǒng)性紅斑狼瘡除了有皮膚黏膜表現(xiàn)外，還可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。其皮膚表現(xiàn)多樣，如面部蝶形紅斑等，部分患者在早期皮膚損害階段可能會(huì)有瘙癢感，但相對(duì)皮膚型紅斑狼瘡，瘙癢不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期最典型的突出表現(xiàn)，且系統(tǒng)性紅斑狼瘡還會(huì)有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等。 對(duì)于紅斑狼瘡患者，無(wú)論是否有瘙癢癥狀，一旦懷疑或確診紅斑狼瘡，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的檢查和治療。在生活中，要注意避免日曬，因?yàn)樽贤饩€可能會(huì)誘發(fā)或加重紅斑狼瘡病情。對(duì)于兒童患者，由于其皮膚較為嬌嫩，在護(hù)理方面要特別注意避免皮膚受到不必要的刺激，如選擇溫和的護(hù)膚品等；對(duì)于女性患者，要關(guān)注病情對(duì)生育等方面可能產(chǎn)生的影響，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行備孕等相關(guān)決策；對(duì)于有紅斑狼瘡病史的患者，要定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-07-21 17:17:30 -
三七治痛風(fēng)有用嗎
目前無(wú)足夠科學(xué)依據(jù)表明三七能直接治療痛風(fēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)治療基于循證醫(yī)學(xué)，有相應(yīng)消炎止痛及降尿酸藥物，無(wú)高質(zhì)量臨床研究證實(shí)三七治痛風(fēng)效果，痛風(fēng)患者不應(yīng)自行將三七作主要治療手段，應(yīng)遵正規(guī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療指南，由醫(yī)生據(jù)具體病情制定個(gè)體化方案，兒童等特殊人群更需謹(jǐn)慎。 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于痛風(fēng)的治療主要是基于循證醫(yī)學(xué)的方法，包括在急性發(fā)作期使用非甾體抗炎藥（如依托考昔等）、秋水仙堿等藥物來(lái)消炎止痛，在發(fā)作間歇期及慢性期使用降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等）來(lái)控制血尿酸水平。而三七屬于中藥材，雖然三七含有多種化學(xué)成分，有一定的活血化瘀等作用，但目前并沒(méi)有高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)明確證實(shí)其對(duì)痛風(fēng)的治療效果。 相關(guān)研究現(xiàn)狀 目前的科學(xué)研究主要集中在通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)和臨床研究來(lái)驗(yàn)證各類藥物及治療手段對(duì)痛風(fēng)的療效。并沒(méi)有針對(duì)三七治療痛風(fēng)的大規(guī)模、高質(zhì)量臨床試驗(yàn)?zāi)軌虺浞肿C實(shí)其確切的治療痛風(fēng)的作用。所以不能單純依賴三七來(lái)治療痛風(fēng)。 對(duì)于患有痛風(fēng)的人群，無(wú)論是兒童、成年人還是老年人，都不建議自行將三七作為治療痛風(fēng)的主要手段。應(yīng)該遵循正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療指南，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情（包括血尿酸水平、關(guān)節(jié)受累情況、是否有基礎(chǔ)疾病等）來(lái)制定個(gè)體化的治療方案。例如，對(duì)于合并有其他基礎(chǔ)疾病的患者，在選擇治療痛風(fēng)藥物時(shí)需要考慮藥物與基礎(chǔ)疾病用藥之間的相互作用等情況；對(duì)于兒童痛風(fēng)患者，由于兒童處于特殊生長(zhǎng)發(fā)育階段，更需要謹(jǐn)慎選擇治療方式，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)基礎(chǔ)上，在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下選擇合適的治療藥物，而不是盲目使用三七等進(jìn)行治療。
2025-07-21 17:12:21 -
紅斑狼瘡是什么病因引發(fā)的呢
紅斑狼瘡的發(fā)病受遺傳、環(huán)境、性激素因素影響，遺傳具易感性，環(huán)境中紫外線、感染、藥物可誘發(fā)，雌激素對(duì)女性發(fā)病影響大，雄激素有抑制作用 環(huán)境因素 1.紫外線照射：紫外線（如日光中的紫外線）是誘發(fā)紅斑狼瘡的重要環(huán)境因素之一。紫外線可以使皮膚細(xì)胞的DNA發(fā)生改變，產(chǎn)生抗原性物質(zhì)，從而引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，導(dǎo)致紅斑狼瘡的發(fā)作或病情加重。有研究顯示，在紫外線暴露后，紅斑狼瘡患者的皮膚病變往往會(huì)加重，且新發(fā)病例中也有不少與長(zhǎng)期紫外線暴露相關(guān)。 2.感染因素：某些病毒感染可能與紅斑狼瘡的發(fā)病有關(guān)。例如，EB病毒、C型逆轉(zhuǎn)錄病毒等的感染可能會(huì)觸發(fā)免疫系統(tǒng)的異常激活。當(dāng)人體感染這些病毒后，免疫系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)誤地將自身組織識(shí)別為外來(lái)病原體進(jìn)行攻擊，從而參與到紅斑狼瘡的發(fā)病過(guò)程中。有研究發(fā)現(xiàn)，紅斑狼瘡患者體內(nèi)針對(duì)這些病毒的抗體水平往往高于正常人群。 3.藥物因素：一些藥物也可能誘發(fā)紅斑狼瘡樣綜合征。比如肼屈嗪、普魯卡因胺等抗心律失常藥物，以及異煙肼等抗結(jié)核藥物。這些藥物可能通過(guò)改變機(jī)體的免疫狀態(tài)，誘導(dǎo)自身抗體的產(chǎn)生，進(jìn)而引發(fā)類似紅斑狼瘡的癥狀。但一般在停藥后，癥狀可能會(huì)有所緩解。 性激素因素 雌激素在紅斑狼瘡的發(fā)病中具有重要作用。女性患者明顯多于男性，尤其是在育齡期女性中發(fā)病率較高，這與雌激素水平的變化密切相關(guān)。雌激素可以影響免疫系統(tǒng)的功能，促進(jìn)自身抗體的產(chǎn)生等。例如，在青春期、妊娠期等雌激素水平波動(dòng)較大的時(shí)期，紅斑狼瘡的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。而雄激素則可能對(duì)紅斑狼瘡的發(fā)病起到一定的抑制作用，但具體機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究。
2025-07-21 17:10:07 -
布洛芬治痛風(fēng)嗎
布洛芬在痛風(fēng)急性發(fā)作期可緩解疼痛和炎癥，通過(guò)抑制COX活性減少前列腺素合成來(lái)實(shí)現(xiàn)，但不能降血尿酸和阻止痛風(fēng)進(jìn)展。痛風(fēng)患者使用時(shí)，一般患者要遵基本原則注意不良反應(yīng)；老年人需關(guān)注胃腸道和腎功能；兒童使用謹(jǐn)慎；有胃腸道疾病病史者要權(quán)衡利弊；有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者需密切觀察心血管癥狀并謹(jǐn)慎使用。 痛風(fēng)患者使用布洛芬的注意事項(xiàng) 一般痛風(fēng)患者：使用布洛芬時(shí)要遵循藥物的基本使用原則，注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，但在痛風(fēng)急性發(fā)作期，其緩解炎癥和疼痛的作用是有臨床證據(jù)支持的。 特殊人群 老年人：老年人使用布洛芬時(shí)需密切關(guān)注胃腸道反應(yīng)以及腎功能情況，因?yàn)槔夏耆烁文I功能可能有所減退，布洛芬主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全的老年人使用可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要定期監(jiān)測(cè)腎功能。 兒童：兒童痛風(fēng)較為少見(jiàn)，但如果兒童出現(xiàn)類似痛風(fēng)的癥狀需要使用抗炎藥物時(shí)，布洛芬的使用要非常謹(jǐn)慎，一般優(yōu)先考慮更適合兒童的安全抗炎方式，且兒童使用布洛芬需要嚴(yán)格按照兒童用藥的相關(guān)規(guī)范，因?yàn)閮和纳硖攸c(diǎn)與成人不同，對(duì)藥物的代謝和耐受能力有差異。 有胃腸道疾病病史者：本身有胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病的痛風(fēng)患者，使用布洛芬可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至誘發(fā)胃腸道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這類患者使用布洛芬前應(yīng)權(quán)衡利弊，必要時(shí)可同時(shí)采取胃黏膜保護(hù)措施。 有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者：布洛芬等NSAIDs可能會(huì)增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有心血管疾病病史或高危因素（如高血壓、高血脂等）的痛風(fēng)患者使用時(shí)要密切觀察心血管方面的癥狀，如胸痛、心悸等，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
2025-07-21 17:07:56
