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趙娟副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):各種結(jié)締組織病的診斷和治療,包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡,強(qiáng)直性脊柱炎,腹膜后纖維化等。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 產(chǎn)后風(fēng)濕病的原因有哪些A 產(chǎn)后風(fēng)濕病與產(chǎn)后身體虛弱致氣血耗傷、腠理疏松易受外邪侵襲有關(guān),居住環(huán)境潮濕寒冷會(huì)使風(fēng)寒濕邪侵襲肌表經(jīng)絡(luò),產(chǎn)后過(guò)早勞累致身體疲勞損傷正氣,長(zhǎng)期焦慮抑郁等不良情緒影響氣血運(yùn)行及臟腑功能,這些因素均易引發(fā)產(chǎn)后風(fēng)濕病。 一、產(chǎn)后身體虛弱因素 產(chǎn)后女性身體經(jīng)歷分娩過(guò)程,氣血大量耗傷,處于相對(duì)虧虛狀態(tài),腠理疏松,此時(shí)機(jī)體對(duì)外界邪氣的抵御能力減弱,風(fēng)寒濕等邪氣易趁虛侵入人體,影響氣血運(yùn)行,從而引發(fā)產(chǎn)后風(fēng)濕病。例如,多項(xiàng)臨床研究表明,產(chǎn)后氣血不足的女性相較于氣血充足者,更易遭受外邪侵襲導(dǎo)致相關(guān)病癥。 二、居住環(huán)境因素 若產(chǎn)后居住環(huán)境潮濕寒冷,如長(zhǎng)期處于陰暗潮濕的房間、冬季保暖措施不佳等,產(chǎn)后女性身體抵抗力下降,風(fēng)寒濕邪易侵襲肌表、經(jīng)絡(luò),阻礙氣血流通,進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后風(fēng)濕病。有研究指出,長(zhǎng)期處于潮濕寒冷環(huán)境中的產(chǎn)婦,產(chǎn)后風(fēng)濕病的發(fā)生率明顯高于居住環(huán)境舒適溫暖者。 三、產(chǎn)后過(guò)早勞累因素 產(chǎn)后過(guò)早從事體力勞動(dòng),如過(guò)早抱重物、長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作或頻繁照顧嬰兒等,會(huì)使身體過(guò)度疲勞,損傷正氣,導(dǎo)致筋骨肌肉失去氣血的濡養(yǎng),影響其正常功能,增加產(chǎn)后風(fēng)濕病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后過(guò)早勞累的女性,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、酸楚等產(chǎn)后風(fēng)濕病相關(guān)癥狀的比例較高。 四、心理因素 產(chǎn)后女性若長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)中,會(huì)影響身體的氣血運(yùn)行及臟腑功能。中醫(yī)理論認(rèn)為,情志不舒可導(dǎo)致氣機(jī)不暢,氣血瘀滯,而氣血失調(diào)又會(huì)進(jìn)一步影響機(jī)體對(duì)邪氣的抵御能力,從而容易引發(fā)產(chǎn)后風(fēng)濕病。現(xiàn)代心理學(xué)研究也提示,產(chǎn)后心理狀態(tài)不佳與產(chǎn)后風(fēng)濕病的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。2025-08-25 16:22:43 -
Q 痛風(fēng)為什么都是從腳開(kāi)始疼A 人體遠(yuǎn)端肢體末端如腳部關(guān)節(jié)因血液循環(huán)慢、溫度低于核心體溫致尿酸鹽易析出沉積,腳部作為負(fù)重及日?;顒?dòng)部位受機(jī)械應(yīng)力刺激易引發(fā)炎癥,老年人血液循環(huán)差、女性絕經(jīng)后雌激素下降、高風(fēng)險(xiǎn)生活方式人群因尿酸問(wèn)題易致腳部關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)疼痛。 一、解剖結(jié)構(gòu)與尿酸鹽沉積特性 人體遠(yuǎn)端肢體末端如腳部的關(guān)節(jié),如第一跖趾關(guān)節(jié)等,其血液循環(huán)相對(duì)軀干等部位更為緩慢,且溫度通常低于核心體溫。尿酸鹽在低溫環(huán)境下溶解度降低,更易析出結(jié)晶并沉積于此。例如,相關(guān)研究表明,人體四肢末端溫度較核心部位低約2~3℃,這種溫度差異為尿酸鹽結(jié)晶在腳部關(guān)節(jié)區(qū)域沉積提供了有利條件。 二、腳部生理活動(dòng)與機(jī)械刺激因素 腳部是人體負(fù)重及日?;顒?dòng)的主要部位,行走、站立等活動(dòng)會(huì)使腳部關(guān)節(jié)反復(fù)受到機(jī)械應(yīng)力刺激。長(zhǎng)期的機(jī)械刺激會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)構(gòu),促使尿酸鹽結(jié)晶更容易附著并引發(fā)炎癥反應(yīng)。同時(shí),腳部關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中關(guān)節(jié)滑膜等組織易與尿酸鹽結(jié)晶發(fā)生摩擦,進(jìn)一步激發(fā)局部炎癥,導(dǎo)致疼痛發(fā)作。 三、特殊人群相關(guān)影響 老年人:隨著年齡增長(zhǎng),老年人血液循環(huán)功能逐漸減退,腳部血液循環(huán)相對(duì)更差,尿酸鹽更易在腳部關(guān)節(jié)沉積形成結(jié)晶,從而引發(fā)痛風(fēng)疼痛; 女性絕經(jīng)后:雌激素水平下降會(huì)影響尿酸代謝,使尿酸排泄減少,增加尿酸鹽在腳部等部位沉積的風(fēng)險(xiǎn),尤其在絕經(jīng)后女性中,腳部痛風(fēng)發(fā)作相對(duì)更為常見(jiàn); 高風(fēng)險(xiǎn)生活方式人群:長(zhǎng)期高嘌呤飲食(如大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等)、酗酒等人群,尿酸生成過(guò)多或排泄障礙,尿酸水平顯著升高,更易在腳部關(guān)節(jié)區(qū)域形成尿酸鹽結(jié)晶,引發(fā)疼痛發(fā)作。2025-08-25 16:20:49 -
Q 風(fēng)濕怎么檢查A 懷疑患有風(fēng)濕病,需要進(jìn)行的檢查包括:血液檢查(血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體等)、影像學(xué)檢查(X線、超聲、磁共振成像等)、關(guān)節(jié)滑液檢查、病理檢查、基因檢測(cè)等。具體檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者癥狀、體征及醫(yī)生臨床判斷來(lái)選擇。 懷疑患有風(fēng)濕病,需要進(jìn)行哪些檢查? 風(fēng)濕病的檢查項(xiàng)目主要包括以下幾類: 1.血液檢查 (1)血常規(guī):可以了解是否有貧血、感染等情況。 (2)血沉、C反應(yīng)蛋白:這兩項(xiàng)指標(biāo)常用于評(píng)估疾病的活動(dòng)程度。 (3)自身抗體:如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體等,對(duì)風(fēng)濕病的診斷具有重要意義。 2.影像學(xué)檢查 (1)X線:可以觀察關(guān)節(jié)的形態(tài)、骨質(zhì)破壞等情況。 (2)超聲:對(duì)于滑膜炎、腱鞘炎等病變的診斷有較高的準(zhǔn)確性。 (3)磁共振成像(MRI):能更清晰地顯示軟組織病變。 3.其他檢查 (1)關(guān)節(jié)滑液檢查:對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷有重要價(jià)值,可以檢測(cè)滑液中的炎癥細(xì)胞、結(jié)晶等。 (2)病理檢查:通過(guò)對(duì)組織進(jìn)行病理分析,明確病變的性質(zhì)和類型。 (3)基因檢測(cè):某些風(fēng)濕病可能與特定的基因突變有關(guān),基因檢測(cè)有助于診斷和治療。 需要注意的是,具體的檢查項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征以及醫(yī)生的臨床判斷來(lái)選擇。此外,對(duì)于一些不典型的風(fēng)濕病病例,可能需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查才能明確診斷。在檢查過(guò)程中,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的操作,并如實(shí)告知病史和癥狀。如果懷疑有風(fēng)濕病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。同時(shí),對(duì)于特殊人群,如老年人、孕婦、兒童等,檢查項(xiàng)目和注意事項(xiàng)可能會(huì)有所不同,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。2025-08-25 16:19:05 -
Q 紅斑狼瘡可以吃魚嗎A 紅斑狼瘡患者可適量吃魚,魚類富含優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng),但對(duì)魚過(guò)敏者禁吃,烹飪要清淡,合并腎臟損害者需據(jù)腎功能控?cái)z入量,依個(gè)體病情等綜合安排。 魚類對(duì)紅斑狼瘡患者的益處 魚類含有豐富的蛋白質(zhì),對(duì)于紅斑狼瘡患者來(lái)說(shuō),由于疾病可能導(dǎo)致機(jī)體消耗增加,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于維持身體的基本生理功能和營(yíng)養(yǎng)需求。例如,有研究表明,魚類中的蛋白質(zhì)能夠?yàn)榛颊咛峁┍匾陌被?,參與身體多種組織和器官的修復(fù)與代謝等過(guò)程。同時(shí),部分魚類還富含不飽和脂肪酸,如深海魚中的ω-3脂肪酸等,這類脂肪酸具有一定的抗炎作用,對(duì)于紅斑狼瘡患者可能存在的炎癥反應(yīng)有一定的緩解作用,但需注意個(gè)體差異,因?yàn)椴⒎撬屑t斑狼瘡患者對(duì)魚類中成分的反應(yīng)完全一致。 需注意的情況 如果紅斑狼瘡患者對(duì)魚類過(guò)敏,則絕對(duì)不能吃魚,否則可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),加重病情。另外,在烹飪魚的時(shí)候要注意盡量清淡,避免添加過(guò)多辛辣、刺激性的調(diào)料,因?yàn)榧t斑狼瘡患者的飲食一般建議清淡、易消化,過(guò)于辛辣刺激的食物可能會(huì)誘發(fā)或加重患者的不適癥狀。對(duì)于合并有腎臟損害的紅斑狼瘡患者,在吃魚時(shí)還需要根據(jù)腎功能情況適當(dāng)控制攝入量,因?yàn)檫^(guò)多蛋白質(zhì)的攝入可能會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān),但這也不是絕對(duì)禁止吃魚,而是需要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的膳食安排,根據(jù)個(gè)體的具體病情、營(yíng)養(yǎng)狀況等多方面因素來(lái)綜合確定魚類的攝入量和烹飪方式等。例如,當(dāng)患者腎功能正常時(shí),可以相對(duì)正常量攝入優(yōu)質(zhì)魚類蛋白,但如果腎功能出現(xiàn)異常,就需要在蛋白質(zhì)攝入量上進(jìn)行嚴(yán)格把控,此時(shí)魚類的攝入也需要相應(yīng)調(diào)整。2025-08-25 16:18:20 -
Q 哪些菜降尿酸最快A 綠葉蔬菜類低嘌呤富含維C和膳食纖維可助控尿酸痛風(fēng)患者可焯水老人選易消化烹飪,菌菇類部分菌菇低嘌呤含多糖助維持尿酸代謝平衡緩解期可食急性發(fā)作慎食,冬瓜高水分低嘌呤助排尿酸合并高血壓可食腎功能不全需控量。 一、綠葉蔬菜類 菠菜、芹菜、生菜等綠葉蔬菜屬于低嘌呤食物,每100克中的嘌呤含量通常低于50毫克。這類蔬菜富含維生素C、膳食纖維等成分,其中維生素C有助于促進(jìn)尿酸排泄,膳食纖維能增加飽腹感且利于腸道健康,可輔助控制尿酸水平。例如,菠菜每100克嘌呤含量約為13.3毫克,適量食用能在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)對(duì)降尿酸起到積極作用。對(duì)于痛風(fēng)患者,烹飪時(shí)建議焯水去除部分嘌呤后再食用;老年人消化功能較弱,可選擇清炒或蒜蓉拌等烹飪方式,確保軟爛易消化。 二、菌菇類 香菇、平菇等菌菇類食物嘌呤含量相對(duì)較低,香菇每100克嘌呤含量約為214毫克(干香菇),但鮮香菇嘌呤含量約為21.2毫克,適量食用可補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)。其含有的多糖等成分對(duì)機(jī)體代謝有一定調(diào)節(jié)作用,有助于維持尿酸代謝平衡。痛風(fēng)緩解期患者可適量食用,但急性發(fā)作期應(yīng)謹(jǐn)慎,避免加重炎癥反應(yīng)。 三、冬瓜 冬瓜水分含量高達(dá)96%以上,屬于高水分蔬菜,食用后可增加尿量,通過(guò)尿液將部分尿酸排出體外。同時(shí),冬瓜嘌呤含量極低,每100克冬瓜嘌呤含量約為2.8毫克,是降尿酸飲食中良好的選擇。對(duì)于合并高血壓的高尿酸人群,冬瓜還能輔助控制血壓,因其含有的鉀元素有助于促進(jìn)鈉排出。但腎功能不全患者食用冬瓜時(shí)需控制攝入量,避免加重腎臟排水負(fù)擔(dān)。2025-08-25 16:16:26