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擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療
向 Ta 提問
李志臻，男，副主任醫(yī)師，副教授，1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2006年在中山大學(xué)獲得內(nèi)科內(nèi)分泌學(xué)博士學(xué)位，同年進(jìn)入鄭州大學(xué)一附院內(nèi)分泌科工作至今。2010年至2011年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。
擅長糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療，熟悉內(nèi)分泌疑難雜癥和危重患者的診療，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的職業(yè)道德。發(fā)表論文近20篇，多為核心期刊，參編著作1部，獲科技進(jìn)步獎1項(xiàng)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)有癥狀嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)無明顯癥狀，當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)，可能會出現(xiàn)頸部腫塊、頸部壓迫感、聲音嘶啞、心悸、手抖、多汗、焦慮、煩躁、失眠等癥狀。兒童和有甲狀腺疾病家族史、長期接受放射性物質(zhì)照射、碘攝入不足或過量、長期服用某些藥物、有自身免疫性疾病的人群需特別注意甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。 1.頸部腫塊：在甲狀腺部位摸到質(zhì)地堅(jiān)硬、形狀不規(guī)則、邊界不清楚的腫塊，隨著吞咽動作而上下移動。 2.頸部壓迫感：如果結(jié)節(jié)較大，可能會壓迫周圍的組織和器官，引起頸部緊迫感、呼吸不暢、吞咽困難等癥狀。 3.聲音嘶啞：如果結(jié)節(jié)壓迫了喉返神經(jīng)，可能會導(dǎo)致聲音嘶啞。 4.心悸、手抖、多汗等：如果結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，可能會出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、體重下降等癥狀。 5.焦慮、煩躁、失眠等：如果結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺功能減退，可能會出現(xiàn)情緒低落、焦慮、煩躁、失眠等癥狀。 需要注意的是，有些甲狀腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，即甲狀腺癌。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)和治療方案。 對于兒童，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)特別注意。兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的比例相對較高，需要更加密切地觀察和隨訪。如果結(jié)節(jié)較大或有惡性的可能，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。 此外，以下人群也需要特別注意甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生： 1.有甲狀腺疾病家族史的人。 2.長期接受放射性物質(zhì)照射的人。 3.碘攝入不足或過量的人。 4.長期服用某些藥物的人，如鋰劑、胺碘酮等。 5.有自身免疫性疾病的人，如橋本甲狀腺炎、Graves病等。 總之，甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀因人而異，大多數(shù)情況下是沒有癥狀的。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)和治療方案。
2025-09-08 16:02:38 -
洋蔥生吃能降血糖嗎
現(xiàn)有小型研究發(fā)現(xiàn)洋蔥某些成分可能對血糖有影響，動物實(shí)驗(yàn)見血糖降低趨勢，但人體小規(guī)模臨床試驗(yàn)顯示其對血糖調(diào)節(jié)作用有限，糖尿病患者不能靠生吃洋蔥降血糖，且生吃洋蔥對胃腸道功能弱、不同年齡人群有不同影響，不能替代藥物治療，需結(jié)合多種手段控血糖。 一、現(xiàn)有研究的初步發(fā)現(xiàn) 有一些小型研究觀察到，洋蔥中的某些成分可能對血糖有一定影響。例如，洋蔥中含有類似胰島素作用的物質(zhì)，不過目前的研究證據(jù)力度相對有限。從一些動物實(shí)驗(yàn)來看，給實(shí)驗(yàn)動物喂食洋蔥提取物后，發(fā)現(xiàn)其血糖有一定程度的降低趨勢，但這并不能直接等同于人類生吃洋蔥就能降血糖。 二、人體實(shí)驗(yàn)的情況 在人體相關(guān)研究中，部分小規(guī)模的臨床試驗(yàn)顯示，適量食用洋蔥可能在一定程度上對血糖有輕微的調(diào)節(jié)作用。然而，這一效果非常有限，無法單純依靠生吃洋蔥來達(dá)到有效的降血糖目的。而且不同個體對洋蔥的反應(yīng)存在差異，這與每個人的基礎(chǔ)血糖水平、代謝狀況等多種因素有關(guān)。 三、需注意的方面 對于糖尿病患者來說，不能將生吃洋蔥作為主要的降血糖手段。如果僅依靠生吃洋蔥來控制血糖，可能會延誤正規(guī)的糖尿病治療。同時(shí)，生吃洋蔥也存在一些其他需要考慮的因素，比如對于胃腸道功能較弱的人群，生吃洋蔥可能會引起胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等癥狀。另外，不同年齡階段的人群對生吃洋蔥的耐受程度也不同，兒童由于胃腸道發(fā)育尚不完善，相對更不宜過多生吃洋蔥，以免引起胃腸道功能紊亂；而老年人如果本身有胃腸道基礎(chǔ)疾病，也需要謹(jǐn)慎食用。并且，生吃洋蔥不能替代藥物治療，如果糖尿病患者需要控制血糖，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合飲食控制、運(yùn)動以及正規(guī)的藥物治療等綜合手段來進(jìn)行，而不是寄希望于單純生吃洋蔥來降血糖。
2025-09-08 16:01:03 -
尿酸高吃什么藥降低
降尿酸藥物包括抑制尿酸合成的別嘌醇（對其過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全及明顯血細(xì)胞低下者禁用，特殊人群慎用）、促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆（中至重度腎功能損害及腎結(jié)石者禁用，腎功能不全及老年患者需關(guān)注腎功能）、尿酸酶類的拉布立酶（適用于常規(guī)治療無效或不能耐受的嚴(yán)重痛風(fēng)患者等且使用需注意禁忌），尿酸高人群使用藥物時(shí)需結(jié)合低嘌呤飲食、適量運(yùn)動、控制體重等非藥物干預(yù)，且不同人群用藥要考慮個體差異，兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)。 一、抑制尿酸合成類藥物 別嘌醇是常用的抑制尿酸合成藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，從而減少尿酸生成。需注意，對別嘌醇過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全及明顯血細(xì)胞低下者禁用，特殊人群如孕婦、哺乳期女性使用需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。 二、促進(jìn)尿酸排泄類藥物 苯溴馬隆屬于促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機(jī)制是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。但該藥物禁用于中至重度腎功能損害者（肌酐清除率<20ml/min）以及患有腎結(jié)石的患者，腎功能不全患者使用時(shí)需依據(jù)肌酐清除率等指標(biāo)調(diào)整，老年患者使用也需關(guān)注腎功能情況。 三、尿酸酶類藥物 拉布立酶可將尿酸分解為水溶性更好的尿囊素排出體外，適用于常規(guī)治療無效或不能耐受的嚴(yán)重痛風(fēng)患者等，但該藥物使用有一定禁忌證及注意事項(xiàng)，特殊人群使用需嚴(yán)格評估其安全性和有效性。 此外，對于尿酸高的人群，無論使用何種降尿酸藥物，都應(yīng)結(jié)合非藥物干預(yù)，如低嘌呤飲食（減少動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等攝入）、適量運(yùn)動、控制體重等，且不同年齡、性別、病史的人群在藥物選擇和使用時(shí)需充分考慮個體差異，兒童一般優(yōu)先采用非藥物干預(yù)，避免使用降尿酸藥物。
2025-09-08 15:54:20 -
腦垂體功能低下的癥狀
腦垂體功能低下的常見癥狀有生長發(fā)育遲緩、性功能減退、代謝紊亂、精神癥狀等，還可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損、尿崩癥等癥狀，治療方法主要是補(bǔ)充激素，日常需注意生活習(xí)慣、飲食和定期體檢。 1.生長發(fā)育遲緩 兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，身高、體重低于同齡人。 2.性功能減退 成年男性可能出現(xiàn)陽痿、睪丸小等癥狀；女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。 3.代謝紊亂 患者可能出現(xiàn)低血糖、低血壓、體溫調(diào)節(jié)障礙等癥狀。 4.精神癥狀 患者可能出現(xiàn)疲勞、乏力、抑郁、焦慮、記憶力減退等癥狀。 5.其他癥狀 患者可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損、尿崩癥等癥狀。 需要注意的是，腦垂體功能低下的癥狀可能因個體差異而有所不同，有些癥狀可能不明顯，容易被忽視。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如激素水平測定、頭顱MRI等，以明確診斷。 對于腦垂體功能低下的治療，主要是補(bǔ)充缺乏的激素。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療一般是使用激素替代療法，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的激素進(jìn)行替代治療。手術(shù)治療一般用于垂體腫瘤等病因?qū)е碌哪X垂體功能低下，通過手術(shù)切除腫瘤或緩解壓迫，恢復(fù)垂體功能。 此外，患者在日常生活中也需要注意以下幾點(diǎn)： 1.保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累、熬夜等。 2.飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物。 3.定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測激素水平和身體狀況。 4.按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，不要自行停藥或調(diào)整劑量。 總之，腦垂體功能低下的癥狀復(fù)雜多樣，需要及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并進(jìn)行針對性治療?；颊咴谌粘Ｉ钪幸残枰⒁獗＝?，以提高生活質(zhì)量。
2025-09-08 15:52:52 -
低血糖治療
低血糖判斷為成人血糖≤3.9mmol/L伴相關(guān)癥狀即需干預(yù)，緊急處理首選口服碳水化合物，意識不清用胰高血糖素，兒童選口感好易口服制劑并排查特殊病因，老年需考慮肝腎功能及藥物防相互作用，糖尿病患者兼顧原發(fā)病控制目標(biāo)并加強(qiáng)教育。 一、低血糖的判斷與基礎(chǔ)處理 1.判斷標(biāo)準(zhǔn)：成人血糖≤3.9mmol/L且伴有低血糖相關(guān)癥狀（如出汗、手抖、心慌、饑餓感等）即可判定為低血糖，需立即干預(yù)。 2.緊急處理：首選口服15-20g碳水化合物，常見可選擇葡萄糖片、含糖飲料（如150-200ml果汁）等，15分鐘后復(fù)測血糖，若血糖仍未回升至正常范圍（≥3.9mmol/L），可重復(fù)補(bǔ)充碳水化合物。若患者意識不清無法口服，則應(yīng)選用胰高血糖素進(jìn)行肌肉或皮下注射。 二、不同人群低血糖治療特點(diǎn) 1.兒童群體：優(yōu)先選擇口感好、易于口服的碳水化合物制劑，如葡萄糖凝膠。需嚴(yán)格依據(jù)年齡調(diào)整劑量，避免因使用大顆粒食物導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需排查兒童低血糖的特殊病因，如先天性代謝疾病等，針對原發(fā)病進(jìn)行綜合管理。 2.老年人群：需充分考慮其肝腎功能狀態(tài)及正在服用的藥物，避免選用可能與其他藥物發(fā)生相互作用而加重低血糖風(fēng)險(xiǎn)的治療措施。補(bǔ)充碳水化合物后應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，防止短時(shí)間內(nèi)再次發(fā)生低血糖，同時(shí)關(guān)注老年人因低血糖可能引發(fā)的跌倒等二次風(fēng)險(xiǎn)。 3.糖尿病患者：在治療低血糖過程中需兼顧原發(fā)病的血糖控制目標(biāo)，避免過度糾正低血糖導(dǎo)致血糖大幅波動。需加強(qiáng)患者教育，使其了解自身低血糖的常見誘因（如降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律等），并指導(dǎo)患者掌握預(yù)防低血糖的方法及再次發(fā)生低血糖時(shí)的應(yīng)對措施。
2025-09-08 15:50:17
