低血糖治療問
低血糖治療
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李志臻副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
低血糖判斷為成人血糖≤3.9mmol/L伴相關(guān)癥狀即需干預,緊急處理首選口服碳水化合物,意識不清用胰高血糖素,兒童選口感好易口服制劑并排查特殊病因,老年需考慮肝腎功能及藥物防相互作用,糖尿病患者兼顧原發(fā)病控制目標并加強教育。
一、低血糖的判斷與基礎(chǔ)處理
1.判斷標準:成人血糖≤3.9mmol/L且伴有低血糖相關(guān)癥狀(如出汗、手抖、心慌、饑餓感等)即可判定為低血糖,需立即干預。
2.緊急處理:首選口服15-20g碳水化合物,常見可選擇葡萄糖片、含糖飲料(如150-200ml果汁)等,15分鐘后復測血糖,若血糖仍未回升至正常范圍(≥3.9mmol/L),可重復補充碳水化合物。若患者意識不清無法口服,則應選用胰高血糖素進行肌肉或皮下注射。
二、不同人群低血糖治療特點
1.兒童群體:優(yōu)先選擇口感好、易于口服的碳水化合物制劑,如葡萄糖凝膠。需嚴格依據(jù)年齡調(diào)整劑量,避免因使用大顆粒食物導致窒息風險。同時需排查兒童低血糖的特殊病因,如先天性代謝疾病等,針對原發(fā)病進行綜合管理。
2.老年人群:需充分考慮其肝腎功能狀態(tài)及正在服用的藥物,避免選用可能與其他藥物發(fā)生相互作用而加重低血糖風險的治療措施。補充碳水化合物后應密切監(jiān)測血糖變化,防止短時間內(nèi)再次發(fā)生低血糖,同時關(guān)注老年人因低血糖可能引發(fā)的跌倒等二次風險。
3.糖尿病患者:在治療低血糖過程中需兼顧原發(fā)病的血糖控制目標,避免過度糾正低血糖導致血糖大幅波動。需加強患者教育,使其了解自身低血糖的常見誘因(如降糖藥物使用不當、飲食不規(guī)律等),并指導患者掌握預防低血糖的方法及再次發(fā)生低血糖時的應對措施。
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