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擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療
向 Ta 提問
李志臻，男，副主任醫(yī)師，副教授，1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2006年在中山大學(xué)獲得內(nèi)科內(nèi)分泌學(xué)博士學(xué)位，同年進(jìn)入鄭州大學(xué)一附院內(nèi)分泌科工作至今。2010年至2011年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。
擅長糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療，熟悉內(nèi)分泌疑難雜癥和危重患者的診療，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的職業(yè)道德。發(fā)表論文近20篇，多為核心期刊，參編著作1部，獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。
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妊娠期糖尿病血糖多高打胰島素嗎
妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，經(jīng)3-5天飲食控制（孕中晚期每日每公斤體重約15-20kcal熱量，碳水化合物等占比合理）和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后血糖仍不達(dá)標(biāo)（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小時(shí)≥6.7mmol/L）就需用胰島素，年齡大、有既往糖尿病病史等情況會(huì)影響是否需用胰島素，治療中要監(jiān)測(cè)血糖、關(guān)注母嬰情況，控制不佳會(huì)致不良妊娠結(jié)局。 對(duì)于妊娠期糖尿病患者，年齡因素可能影響血糖控制的難度，一般來說，年齡較大的孕婦代謝功能可能相對(duì)較弱，更需要嚴(yán)格關(guān)注血糖情況；性別方面無明顯差異影響血糖是否需用胰島素；生活方式中，合理的飲食和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，若生活方式干預(yù)不達(dá)標(biāo)則易需用胰島素；有既往糖尿病病史的孕婦本身血糖調(diào)控能力差，更易出現(xiàn)血糖不達(dá)標(biāo)情況，需更早考慮胰島素治療。在進(jìn)行胰島素治療時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)要關(guān)注孕婦和胎兒的情況，確保母嬰安全。對(duì)于孕婦，要保持良好的心態(tài)，積極配合治療；對(duì)于胎兒，要通過超聲等檢查監(jiān)測(cè)其生長發(fā)育情況，因?yàn)槿焉锲谔悄虿】刂撇患芽赡軐?dǎo)致胎兒過大、胎兒生長受限等不良妊娠結(jié)局。
2025-07-21 15:43:40 -
甲狀腺3類什么意思
甲狀腺3類代表結(jié)節(jié)傾向良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于2%，其超聲特征有邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部多為實(shí)性、縱橫比小于1等，需定期復(fù)查，一般6-12個(gè)月復(fù)查超聲，育齡女性孕期要定期復(fù)查，老年人群發(fā)現(xiàn)3類結(jié)節(jié)也建議定期復(fù)查。 1.超聲特征相關(guān)情況 邊界情況：邊界清晰，這是符合3類結(jié)節(jié)的基本超聲表現(xiàn)，因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)通常包膜完整所以邊界清。 形態(tài)情況：形態(tài)規(guī)則，良性結(jié)節(jié)生長有自身包膜限制所以形態(tài)多規(guī)則。 內(nèi)部回聲情況：多為實(shí)性回聲，因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)主要是甲狀腺組織細(xì)胞組成所以多是實(shí)性。 縱橫比情況：縱橫比小于1，符合良性結(jié)節(jié)生長方式特點(diǎn)。 定期復(fù)查要求 復(fù)查頻率：一般建議6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等變化情況，因?yàn)?類雖傾向良性但少部分可能變化，通過定期復(fù)查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。 特殊人群注意： 育齡女性：孕期需定期復(fù)查，因?yàn)樵衅诩谞钕俟δ芟鄬?duì)穩(wěn)定情況下3類結(jié)節(jié)是符合基本安全范圍，但孕期要監(jiān)測(cè)，因?yàn)樵衅诩に刈兓赡苡绊懠谞钕傧嚓P(guān)檢查情況，所以定期復(fù)查超聲觀察結(jié)節(jié)變化。 老年人群：老年人體檢發(fā)現(xiàn)3類結(jié)節(jié)也是建議定期復(fù)查，因?yàn)槔夏耆私Y(jié)節(jié)變化可能慢但也要監(jiān)測(cè)，通過定期超聲復(fù)查保障健康。
2025-07-21 15:37:48 -
長期低血糖會(huì)有危險(xiǎn)嗎
長期低血糖有諸多危險(xiǎn)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)可致腦細(xì)胞供能不足，出現(xiàn)輕至頭暈等重至昏迷腦損傷等癥狀；對(duì)心血管系統(tǒng)會(huì)促使釋放應(yīng)激激素，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；兒童長期低血糖影響生長發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育；老年人長期低血糖加重心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)且易延誤救治；有基礎(chǔ)疾病人群長期低血糖會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)影響機(jī)體功能。 其次，對(duì)心血管系統(tǒng)也有不良影響。長期低血糖可能會(huì)促使機(jī)體釋放應(yīng)激激素，如腎上腺素等，這些激素會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓波動(dòng)等情況，增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，像誘發(fā)心律失常等。 對(duì)于特殊人群來說，兒童長期低血糖可能會(huì)嚴(yán)重影響其生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，因?yàn)閮和幱谏眢w快速發(fā)育階段，對(duì)能量和營養(yǎng)的需求較高且敏感；老年人長期低血糖則可能加重其原本就可能存在的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而且老年人對(duì)低血糖的耐受能力較差，癥狀可能不典型，更容易延誤救治。比如老年糖尿病患者如果長期出現(xiàn)低血糖，由于其可能同時(shí)合并心腦血管疾病，一次嚴(yán)重的低血糖事件就可能引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。另外，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群，如本身就有心肺功能不全的患者，長期低血糖會(huì)進(jìn)一步加重其心肺的負(fù)擔(dān)，影響整體的機(jī)體功能。
2025-07-21 15:32:21 -
糖皮質(zhì)激素的藥理作用
糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克、影響代謝等藥理作用，但使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免濫用，長期使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。 1.抗炎作用：糖皮質(zhì)激素可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。 2.免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫細(xì)胞的活性，減少免疫反應(yīng)的發(fā)生，從而減輕自身免疫性疾病和過敏反應(yīng)等。 3.抗毒作用：糖皮質(zhì)激素可以提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害。 4.抗休克作用：糖皮質(zhì)激素可以改善休克時(shí)的微循環(huán)，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而提高機(jī)體的應(yīng)激能力。 5.影響代謝：糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡；同時(shí)，糖皮質(zhì)激素還可以促進(jìn)脂肪分解，增加糖原異生，導(dǎo)致血糖升高。 需要注意的是，糖皮質(zhì)激素的使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免濫用。長期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、感染等。因此，在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案，并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。
2025-07-21 15:24:18 -
糖尿病可以喝蜂蜜嗎
糖尿病患者一般不建議喝蜂蜜，因其含有大量糖分，可能導(dǎo)致血糖水平急劇升高，還可能含有其他成分對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。 糖尿病患者一般不建議喝蜂蜜。 蜂蜜中含有大量的糖分，主要是葡萄糖和果糖，這些糖分會(huì)被人體迅速吸收，導(dǎo)致血糖水平急劇升高。對(duì)于糖尿病患者來說，血糖控制至關(guān)重要，過高的血糖水平會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病、腎臟損傷等。 此外，蜂蜜還可能含有其他成分，如花粉、有機(jī)酸等，這些成分可能對(duì)糖尿病患者的健康產(chǎn)生不利影響。 如果糖尿病患者非常想攝入甜味，可以選擇使用人工甜味劑或低糖、無糖的食品和飲料。同時(shí)，還需要注意飲食的均衡和控制總熱量的攝入，遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，制定合理的飲食計(jì)劃。 需要注意的是，對(duì)于特殊人群，如孕婦、兒童、老年人以及患有其他疾病的人，飲用蜂蜜的情況可能會(huì)有所不同。在這些情況下，最好在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。 總之，糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇食物和飲料，以控制血糖水平，保護(hù)身體健康。如果對(duì)飲食有任何疑問，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見。
2025-07-21 15:19:17
