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擅長(zhǎng)：糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療
向 Ta 提問(wèn)
李志臻，男，副主任醫(yī)師，副教授，1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2006年在中山大學(xué)獲得內(nèi)科內(nèi)分泌學(xué)博士學(xué)位，同年進(jìn)入鄭州大學(xué)一附院內(nèi)分泌科工作至今。2010年至2011年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。
擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，熟悉內(nèi)分泌疑難雜癥和危重患者的診療，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的職業(yè)道德。發(fā)表論文近20篇，多為核心期刊，參編著作1部，獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。
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阿法骨化醇和骨化三醇的區(qū)別
阿法骨化醇和骨化三醇都是維生素D的衍生物，主要用于治療骨質(zhì)疏松癥等疾病，它們?cè)诨瘜W(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等方面存在一些區(qū)別。 1.化學(xué)結(jié)構(gòu) 阿法骨化醇是維生素D3的類似物，在側(cè)鏈上多了一個(gè)α-羥化基團(tuán)。 骨化三醇是維生素D3的1，25-二羥化產(chǎn)物，是維生素D3的活性形式。 2.作用機(jī)制 阿法骨化醇在體內(nèi)需要經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟的兩次羥化作用，才能轉(zhuǎn)化為具有活性的骨化三醇，發(fā)揮作用。 骨化三醇不需要經(jīng)過(guò)羥化作用，直接發(fā)揮作用。 3.適應(yīng)癥 阿法骨化醇主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、腎性骨病等疾病。 骨化三醇主要用于治療維生素D缺乏癥、甲狀旁腺功能減退癥等疾病。 4.不良反應(yīng) 阿法骨化醇的不良反應(yīng)主要包括高鈣血癥、惡心、嘔吐、頭痛等。 骨化三醇的不良反應(yīng)主要包括高鈣血癥、心律失常、惡心、嘔吐等。 5.用藥注意事項(xiàng) 阿法骨化醇和骨化三醇都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。 用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)，以及腎功能、甲狀旁腺功能等。 阿法骨化醇和骨化三醇不能與鈣劑同時(shí)使用，以免引起高鈣血癥。 孕婦、哺乳期婦女、兒童等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 總之，阿法骨化醇和骨化三醇雖然都是維生素D的衍生物，但它們?cè)诨瘜W(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等方面存在一些區(qū)別。在使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。同時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)，以及腎功能、甲狀旁腺功能等，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
2025-07-21 16:51:33 -
糖耐檢查前一天晚上需要注意什么
糖耐檢查前一天飲食要正常均衡，避免高糖高脂食物和飲酒；要保證充足睡眠7-8小時(shí)；糖尿病患者需遵糖尿病飲食原則調(diào)整飲食、規(guī)律作息；孕婦要注意飲食正常均衡、保證充足睡眠，以保障糖耐檢查結(jié)果準(zhǔn)確，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期血糖異常。 避免飲酒：前一天晚上應(yīng)避免飲酒，酒精會(huì)對(duì)肝臟的代謝功能產(chǎn)生影響，可能干擾血糖的代謝過(guò)程，導(dǎo)致糖耐檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。無(wú)論是啤酒、白酒還是紅酒等含有酒精的飲品都應(yīng)禁止飲用。 作息方面 保證充足睡眠：要保證充足的睡眠，一般建議睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)。良好的睡眠有助于身體各器官的正常修復(fù)和代謝調(diào)節(jié)，對(duì)于血糖的穩(wěn)定也有一定的積極作用。如果睡眠不足，可能會(huì)影響身體的應(yīng)激反應(yīng)，從而干擾糖耐檢查時(shí)的血糖變化情況。 特殊人群注意事項(xiàng) 糖尿病患者：本身患有糖尿病的患者在糖耐檢查前一天的飲食和作息需要更加謹(jǐn)慎。飲食上要遵循糖尿病飲食的基本原則，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，可咨詢醫(yī)生根據(jù)自身病情調(diào)整前一天的飲食方案；作息上要保證規(guī)律的睡眠，避免因作息不規(guī)律導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大，影響糖耐檢查結(jié)果的判斷，從而無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估自身的血糖控制情況。 孕婦：孕婦進(jìn)行糖耐檢查前一天晚上同樣要注意飲食正常且均衡，避免高糖食物；保證充足睡眠，因?yàn)樵袐D的身體狀態(tài)不僅關(guān)系到自身健康，還影響胎兒的發(fā)育。孕婦的代謝情況可能與非孕婦有所不同，良好的作息和正常的飲食能更好地保障糖耐檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期可能出現(xiàn)的血糖異常情況，如妊娠糖尿病等。
2025-07-21 16:45:40 -
橋本甲狀腺炎吃什么藥
橋本甲狀腺炎治療中，左甲狀腺素鈉片用于其導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，不同患者使用需注意兒童按體重調(diào)量、有基礎(chǔ)心臟病者監(jiān)測(cè)心臟，糖皮質(zhì)激素用于甲狀腺迅速腫大疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，兒童慎用、女性關(guān)注月經(jīng)、有基礎(chǔ)病史者監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 1.左甲狀腺素鈉片：橋本甲狀腺炎患者若出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)需使用。其作用機(jī)制是補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素。大量臨床研究表明，左甲狀腺素鈉片能有效糾正甲狀腺功能減退引起的代謝紊亂等問(wèn)題。對(duì)于不同年齡、性別的患者，只要存在橋本甲狀腺炎相關(guān)的甲狀腺功能減退情況，都可能需要使用，但在兒童患者中使用時(shí)需嚴(yán)格根據(jù)體重等因素調(diào)整劑量，以保證甲狀腺功能維持在正常范圍，因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，甲狀腺功能異常會(huì)影響其身體和智力發(fā)育。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病等病史的患者，使用時(shí)要密切監(jiān)測(cè)心臟功能，因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)心臟有一定影響，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。 糖皮質(zhì)激素 1.潑尼松等：當(dāng)橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺迅速腫大、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)時(shí)，可短時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。例如潑尼松，它通過(guò)抗炎作用來(lái)緩解甲狀腺的急性炎癥反應(yīng)。但糖皮質(zhì)激素有較多副作用，在使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估。對(duì)于兒童患者，由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)盡量避免使用，或在嚴(yán)格評(píng)估后小劑量短療程使用。對(duì)于女性患者，要考慮到可能對(duì)月經(jīng)等方面的影響；對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)加重這些基礎(chǔ)疾病，需密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
2025-07-21 16:37:48 -
甘油三酯偏高的原因有哪些
甘油三酯偏高的原因主要包括飲食因素（高糖、高脂肪飲食，飲酒）、生活方式（缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖）、遺傳因素（家族性高甘油三酯血癥、基因突變）、疾病因素（糖尿病、甲狀腺功能減退、腎臟疾?。┖退幬镆蛩兀承┙祲核帯⒔抵?、避孕藥等）。 1.飲食因素： 高糖、高脂肪飲食：長(zhǎng)期攝入過(guò)多的糖和脂肪，會(huì)導(dǎo)致甘油三酯水平升高。 飲酒：過(guò)量飲酒會(huì)增加甘油三酯的合成，導(dǎo)致其水平升高。 2.生活方式： 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝異常，使甘油三酯水平升高。 肥胖：肥胖是甘油三酯偏高的重要危險(xiǎn)因素之一，因?yàn)橹窘M織會(huì)增加甘油三酯的合成和釋放。 3.遺傳因素： 家族性高甘油三酯血癥：這是一種遺傳性疾病，患者的甘油三酯水平通常較高。 基因突變：某些基因突變也可能導(dǎo)致甘油三酯水平升高。 4.疾病因素： 糖尿?。禾悄虿』颊叱３０橛懈视腿テ摺?甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，使甘油三酯水平升高。 腎臟疾?。耗I功能不全時(shí)，甘油三酯的清除率下降，也會(huì)導(dǎo)致甘油三酯水平升高。 5.藥物因素： 某些降壓藥、降脂藥、避孕藥等藥物可能會(huì)導(dǎo)致甘油三酯水平升高。 需要注意的是，甘油三酯偏高的原因可能因人而異，對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。同時(shí)，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，對(duì)于控制甘油三酯水平也非常重要。
2025-07-21 16:31:42 -
長(zhǎng)期喝抗糖危害
長(zhǎng)期喝抗糖產(chǎn)品可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖、肝臟損傷、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及其他健康問(wèn)題，需謹(jǐn)慎選擇，最好咨詢專業(yè)人士建議，同時(shí)保持健康生活方式。 1.營(yíng)養(yǎng)不良：抗糖產(chǎn)品通常會(huì)阻止身體對(duì)糖分的吸收，這可能導(dǎo)致身體無(wú)法獲得足夠的糖分來(lái)維持正常的生理功能。長(zhǎng)期缺乏糖分可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、頭暈等癥狀。 2.低血糖：抗糖產(chǎn)品可能會(huì)導(dǎo)致低血糖，特別是在服用過(guò)量或與其他藥物一起使用時(shí)。低血糖癥狀包括頭暈、心慌、手抖、出汗等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致昏迷。 3.肝臟損傷：一些抗糖產(chǎn)品可能會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，特別是在長(zhǎng)期使用或服用過(guò)量的情況下。肝臟損傷可能導(dǎo)致肝功能異常、黃疸等問(wèn)題。 4.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：長(zhǎng)期喝抗糖產(chǎn)品可能會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？固钱a(chǎn)品可能會(huì)影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖控制不佳，從而增加患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 5.其他健康問(wèn)題：長(zhǎng)期喝抗糖產(chǎn)品還可能導(dǎo)致其他健康問(wèn)題，如過(guò)敏、消化不良、腸道問(wèn)題等。 需要注意的是，每個(gè)人的身體狀況和對(duì)抗糖產(chǎn)品的反應(yīng)都不同。一些人可能對(duì)抗糖產(chǎn)品比較敏感，更容易出現(xiàn)上述問(wèn)題。因此，在決定是否長(zhǎng)期喝抗糖產(chǎn)品之前，最好咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的營(yíng)養(yǎng)師的建議。他們可以根據(jù)個(gè)人的健康狀況和需求，評(píng)估抗糖產(chǎn)品的安全性和適用性，并提供個(gè)性化的建議。此外，保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和良好的睡眠，對(duì)于控制血糖和整體健康也是非常重要的。
2025-07-21 16:24:37
