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韓瑾主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):各類介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)、優(yōu)生優(yōu)育及多種遺傳病的診斷,尤其擅長(zhǎng)胎兒超聲畸形和遺傳綜合征的診斷與治療。
向 Ta 提問(wèn)
從事產(chǎn)前診斷、超聲影像、教學(xué)及科研工作10年,擅長(zhǎng)胎兒發(fā)育影像學(xué)的診斷、疾病的遺傳咨詢、各類產(chǎn)前診斷穿刺技術(shù),一直致力于產(chǎn)前診斷與胎兒醫(yī)學(xué)等疑難雜癥診治以及新技術(shù)研發(fā)與推廣。
研究的課題曾在2018您國(guó)際胎兒醫(yī)學(xué)與治療大會(huì)發(fā)言,第五屆亞太母胎醫(yī)學(xué)大會(huì)、第一屆、第四屆胎兒醫(yī)學(xué)大會(huì)及第一屆中國(guó)母胎醫(yī)學(xué)大會(huì)發(fā)言,第39屆國(guó)際胎兒醫(yī)學(xué)與治療大會(huì)發(fā)言。
參與課題獲得廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)(2014年),廣州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)(2015),廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(2010年),廣州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(2008年),廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)(2014年),廣州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
展開(kāi)-
Q 異卵雙胎36周可以剖嗎A 異卵雙胎36周是否可剖需綜合多方面情況,胎兒發(fā)育上36周時(shí)胎兒器官系統(tǒng)漸發(fā)育但可能未完全成熟,肺成熟度等是考量因素;母體方面若孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥、自身狀況差或胎盤功能異常等可能考慮剖;異卵雙胎孕婦孕晚期要密切監(jiān)測(cè)胎兒及自身指標(biāo),按時(shí)產(chǎn)檢,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生綜合判斷。 一、胎兒發(fā)育情況方面 異卵雙胎36周時(shí),胎兒各器官系統(tǒng)已逐漸發(fā)育,但仍未完全成熟。一般來(lái)說(shuō),胎兒肺成熟度是評(píng)估能否剖宮產(chǎn)的重要因素之一。孕36周時(shí),胎兒肺可能尚未達(dá)到完全成熟狀態(tài),不過(guò)也存在個(gè)體差異。如果通過(guò)相關(guān)檢查評(píng)估胎兒肺等重要器官發(fā)育接近成熟,可作為考慮剖宮產(chǎn)的一個(gè)因素。 二、母體情況方面 1.孕婦自身健康狀況:如果孕婦在孕36周時(shí)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病,經(jīng)治療后病情控制不佳,為了保障孕婦的生命安全,可能會(huì)考慮在36周進(jìn)行剖宮產(chǎn)。但如果孕婦自身狀況良好,沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥,從母體角度更傾向于讓胎兒在宮內(nèi)多發(fā)育一段時(shí)間以促進(jìn)器官進(jìn)一步成熟。 2.胎盤功能等情況:要評(píng)估胎盤的功能,如果胎盤功能出現(xiàn)異常,影響胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),那么為了胎兒的安全,可能會(huì)考慮在36周進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 三、特殊人群提示 對(duì)于異卵雙胎的孕婦,在孕晚期要密切監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、孕婦自身的健康指標(biāo)等。孕婦需要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢,包括超聲檢查評(píng)估胎兒大小、肺成熟度相關(guān)檢查等。同時(shí),孕婦要注意休息,避免過(guò)度勞累,保持良好的心態(tài)。如果出現(xiàn)任何不適癥狀,如陰道流血、腹痛、頭痛等,要及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況綜合判斷是否在36周進(jìn)行剖宮產(chǎn)。2025-09-03 16:22:16 -
Q 胚胎停止發(fā)育會(huì)有什么癥狀A 胚胎停止發(fā)育后會(huì)出現(xiàn)陰道出血(多為暗紅色血性白帶,不同年齡段表現(xiàn)有差異,育齡期有性生活史月經(jīng)推遲后陰道出血需警惕)、腹痛(子宮收縮引起,程度因人而異,有多次胎停史及年齡大的孕婦需特殊關(guān)注)、妊娠反應(yīng)消失(孕早期相關(guān)反應(yīng)逐漸減輕或消失,不同情況孕婦需不同重視)、子宮不再增大或縮小(正常懷孕子宮隨孕周增大,胎停后不再增大甚至縮小,肥胖及有子宮疾病孕婦檢查判斷需注意)等表現(xiàn)。 腹痛 胚胎停止發(fā)育后,子宮會(huì)收縮,以排出停止發(fā)育的胚胎,從而引起腹痛。腹痛程度因人而異,有的孕婦可能表現(xiàn)為下腹隱痛,有的則可能出現(xiàn)較為明顯的陣發(fā)性絞痛。對(duì)于有過(guò)多次胚胎停止發(fā)育病史的女性,再次出現(xiàn)腹痛時(shí)需更加重視,因?yàn)樗齻兛赡艽嬖诟鼜?fù)雜的生殖系統(tǒng)問(wèn)題;年齡較大的孕婦,身體機(jī)能相對(duì)下降,腹痛時(shí)的感受和處理需更謹(jǐn)慎。 妊娠反應(yīng)消失 懷孕早期,孕婦可能會(huì)有惡心、嘔吐、乳房脹痛等妊娠反應(yīng)。當(dāng)胚胎停止發(fā)育后,這些妊娠反應(yīng)會(huì)逐漸減輕或消失。比如原本頻繁的惡心嘔吐突然明顯緩解,乳房脹痛感也減輕。年輕孕婦在孕早期若發(fā)現(xiàn)妊娠反應(yīng)突然消失,要及時(shí)就醫(yī)檢查;有慢性疾病的孕婦,妊娠反應(yīng)消失可能提示胚胎狀況異常,需綜合自身病史評(píng)估。 子宮不再增大或縮小 正常懷孕時(shí),子宮會(huì)隨著孕周增加而逐漸增大。但胚胎停止發(fā)育后,子宮不再增大,甚至可能縮小。通過(guò)超聲檢查可以觀察到子宮大小的變化情況。對(duì)于肥胖的孕婦,超聲檢查判斷子宮大小可能會(huì)有一定干擾,需要更精準(zhǔn)的檢查手段;患有子宮肌瘤等子宮疾病的孕婦,本身子宮狀態(tài)復(fù)雜,胚胎停止發(fā)育后子宮的變化觀察和判斷更需專業(yè)評(píng)估。2025-09-03 16:21:52 -
Q 孕婦喝湯胎兒長(zhǎng)得快嗎A 孕婦喝湯對(duì)胎兒生長(zhǎng)有一定影響,需綜合看待,湯含部分營(yíng)養(yǎng)但僅喝湯有局限性,個(gè)體差異也有影響,孕婦應(yīng)保證飲食多樣并定期產(chǎn)檢來(lái)合理調(diào)整飲食以促進(jìn)胎兒健康生長(zhǎng)。 一、湯中營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)胎兒的作用 湯中含有一定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如蛋白質(zhì)等。例如,肉類湯中含有蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的重要營(yíng)養(yǎng)素之一,它參與胎兒細(xì)胞、組織的構(gòu)建等。然而,湯中的營(yíng)養(yǎng)成分含量是有限的,而且在燉煮過(guò)程中,雖然蛋白質(zhì)等會(huì)有部分溶解在湯里,但固體食材中仍留存大量營(yíng)養(yǎng)。 二、僅喝湯的局限性 如果孕婦只注重喝湯而忽視吃湯渣,就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡。因?yàn)楹芏嘀匾臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如膳食纖維等,主要存在于湯渣中。胎兒生長(zhǎng)需要全面的營(yíng)養(yǎng),僅靠喝湯無(wú)法滿足其對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)元素的全部需求。比如,蔬菜湯中的維生素等營(yíng)養(yǎng)成分,大部分在湯渣里,如果只喝湯不食殘?jiān)?,就?huì)缺失這些關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。 三、個(gè)體差異的影響 不同孕婦的身體狀況不同,胎兒的生長(zhǎng)情況也有差異。有些孕婦可能胃腸功能較好,能更好地消化吸收湯中的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)而促進(jìn)胎兒生長(zhǎng);但對(duì)于一些消化功能不良的孕婦,過(guò)度喝湯可能會(huì)引起胃腸不適,反而不利于營(yíng)養(yǎng)的吸收和胎兒的生長(zhǎng)。另外,胎兒自身的遺傳等因素也會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)產(chǎn)生影響,即使孕婦喝湯攝入了一定營(yíng)養(yǎng),胎兒的生長(zhǎng)還受到基因等內(nèi)在因素調(diào)控。 對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),為了促進(jìn)胎兒良好生長(zhǎng),要保證飲食的多樣性。除了適當(dāng)喝湯外,還要攝入充足的蔬菜、水果、肉類、主食等。同時(shí),孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,根據(jù)自身和胎兒的具體狀況合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),確保營(yíng)養(yǎng)全面均衡,以促進(jìn)胎兒健康生長(zhǎng)。2025-09-03 16:21:51 -
Q 孕晚期破羊水了怎么辦A 孕晚期破羊水后應(yīng)立即采取正確姿勢(shì),即躺下并墊高臀部,然后盡快就醫(yī),途中保持該姿勢(shì),到院后醫(yī)生會(huì)檢查,要觀察羊水情況和自身身體狀況,高齡孕婦等特殊人群更要迅速謹(jǐn)慎處理,有妊娠合并癥孕婦就醫(yī)要詳告病史配合醫(yī)生保障安全。 盡快就醫(yī) 1.聯(lián)系醫(yī)療人員:破羊水后要盡快聯(lián)系醫(yī)院或叫救護(hù)車前往醫(yī)院。在前往醫(yī)院的途中,依然要保持臀部墊高的姿勢(shì)。因?yàn)樵谶\(yùn)輸過(guò)程中,保持這個(gè)姿勢(shì)有助于維持羊水量,保障胎兒的安全。 2.醫(yī)院檢查:到醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一系列檢查來(lái)確認(rèn)是否破水以及評(píng)估胎兒的情況。例如,會(huì)通過(guò)pH試紙檢測(cè),因?yàn)檠蛩膒H值呈堿性,若試紙變藍(lán)則提示可能是破水了;還會(huì)進(jìn)行超聲檢查等,來(lái)了解胎兒的狀況、羊水量等。 注意觀察相關(guān)情況 1.觀察羊水情況:要注意觀察羊水的顏色、量等。正常羊水是無(wú)色透明的,如果羊水呈黃綠色,可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧的情況;如果羊水流出量較多,要及時(shí)告知醫(yī)生。 2.關(guān)注自身身體狀況:孕婦自身要注意有無(wú)腹痛等不適癥狀。如果出現(xiàn)腹痛加劇等情況,也需要及時(shí)告知醫(yī)生,因?yàn)檫@可能提示即將臨產(chǎn)或者有其他異常情況。 對(duì)于高齡孕婦等特殊人群,高齡孕婦發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,所以在孕晚期破羊水后更要迅速且謹(jǐn)慎地按照上述步驟處理,盡快就醫(yī)并密切配合醫(yī)生的檢查和治療,因?yàn)楦啐g孕婦的胎兒發(fā)生異常的可能性相對(duì)更大,需要更嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和處理。而對(duì)于有妊娠合并癥(如妊娠高血壓等)的孕婦,破羊水后情況可能更為復(fù)雜,就醫(yī)過(guò)程中要詳細(xì)向醫(yī)生告知自身的病史等情況,以便醫(yī)生能綜合評(píng)估進(jìn)行更合適的處理,保障孕婦和胎兒的安全。2025-09-03 16:21:18 -
Q 雙胎輸血綜合征發(fā)生在什么時(shí)候A 雙胎輸血綜合征(TTTS)少見(jiàn)但嚴(yán)重,主要發(fā)生在單絨毛膜雙羊膜囊及單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠的妊娠中期,尤其16-26周,單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠16周后有發(fā)生可能,多數(shù)20周左右,單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠發(fā)生時(shí)間或更早,有高危因素孕婦需密切產(chǎn)檢,孕期要健康生活。 在單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠中,胎盤間存在豐富的血管吻合,使得血液在雙胎之間不平衡地流動(dòng),從而導(dǎo)致TTTS。一般在妊娠16周后,胎盤血管吻合支逐漸形成并完善,此時(shí)就有發(fā)生TTTS的可能,多數(shù)病例發(fā)生在妊娠20周左右,但也有更早或更晚發(fā)生的情況。對(duì)于有單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠病史的孕婦,需要在孕期密切進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),因?yàn)閺娜焉镌缙陂_(kāi)始就應(yīng)關(guān)注胎盤血管情況,以便早期發(fā)現(xiàn)TTTS。 單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠中的發(fā)生情況 單絨毛膜單羊膜囊雙胎妊娠由于兩個(gè)胎兒共享一個(gè)羊膜囊,胎盤血管吻合更為復(fù)雜,發(fā)生TTTS的時(shí)間可能相對(duì)較早,也可能在妊娠中期的某個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)。這類雙胎妊娠的孕婦需要更加緊密地進(jìn)行產(chǎn)檢,因?yàn)樘褐g的血液交換風(fēng)險(xiǎn)更高,TTTS可能在妊娠16周前就有發(fā)生跡象,但多數(shù)也是在妊娠中期明顯表現(xiàn)出來(lái)。 對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),無(wú)論雙胎類型如何,孕期規(guī)范的產(chǎn)檢非常重要。尤其是有雙胎妊娠高危因素的孕婦,如既往有TTTS病史、家族中有雙胎相關(guān)特殊妊娠情況等,更要按照醫(yī)生的建議嚴(yán)格進(jìn)行超聲檢查等監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)TTTS并采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí),在孕期要保持健康的生活方式,避免過(guò)度勞累等可能影響胎兒健康的因素,為胎兒的正常發(fā)育創(chuàng)造良好的宮內(nèi)環(huán)境。2025-09-03 16:20:59