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溫哲主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):小兒普外、肝膽、胃腸疾病的診治,尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),疾病種類包括:肝腫瘤、膽總管囊腫、門靜脈高壓、脾臟及胰腺疾病、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖、食管裂孔疝、十二指腸梗阻、胃腸道畸形等疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 肝膽管結(jié)石的表現(xiàn)是什么A 肝膽管結(jié)石又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石,其可以沒(méi)有明顯癥狀或者癥狀輕微,也可表現(xiàn)為黃疸、高熱寒戰(zhàn)、上腹疼痛等。 肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上的各分支的膽管內(nèi)結(jié)石。早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石一般無(wú)明顯臨床表現(xiàn),或僅有上腹部的隱痛,一般常在體檢或者檢查其他疾病時(shí)才發(fā)現(xiàn)。 除此之外,肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生梗阻后可有上腹部疼痛,寒戰(zhàn),高熱,黃疸,肝區(qū)的壓痛或叩擊痛等,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致感染性休克。肝內(nèi)膽管結(jié)石還可由于結(jié)石反復(fù)刺激膽管導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。 出現(xiàn)了肝膽管結(jié)石癥狀的患者應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診,由醫(yī)生根據(jù)檢查和癥狀明確診斷,不宜自行盲目判斷。2025-04-01 03:33:53 -
Q 肝膽結(jié)石怎么形成的A 肝內(nèi)膽管或者膽囊結(jié)石的形成,是由于膽汁酸和膽鹽代謝障礙所導(dǎo)致,尤其是繼發(fā)于感染之后,病人也會(huì)有明顯的右上腹疼痛,發(fā)作性的絞痛,伴有惡心和嘔吐,和日常生活當(dāng)中的飲食結(jié)構(gòu)也有一定關(guān)聯(lián),尤其喜歡進(jìn)食高膽固醇的食物、油膩的食品,也容易導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。 因?yàn)楦文懴到y(tǒng)的結(jié)石具體分為膽固醇結(jié)石以及膽色素結(jié)石,超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲的改變,后方伴有聲影。而對(duì)于膽囊結(jié)石診斷明確,應(yīng)該積極進(jìn)行抗炎治療,充滿型膽囊結(jié)石也應(yīng)該早期選擇手術(shù)治療。 膽管結(jié)石還容易導(dǎo)致膽道系統(tǒng)的梗阻,繼發(fā)感染,嚴(yán)重情況下還有生命危險(xiǎn),所以最主要的手段也是進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)取石。2025-04-01 03:33:52 -
Q 膽結(jié)石切除膽囊后有什么影響A 膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)后一般大的影響是沒(méi)有的。因?yàn)槟懩移鋵?shí)在體內(nèi)的功能,只相當(dāng)于是衣服上的口袋。它是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,真正的膽汁其實(shí)是由肝臟產(chǎn)生的,但是膽囊它儲(chǔ)存的膽汁是濃縮膽汁。 這個(gè)濃縮比例有1:10。這些濃縮膽汁在什么時(shí)候起作用,通常是在進(jìn)食較多油膩食物或大量進(jìn)食的時(shí)候,肝臟分泌的膽汁是不能夠完全消化好這些油膩的食物,需要膽囊將其儲(chǔ)存的膽汁排空幫助消化。 也因此膽囊切除術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的消化不良,嚴(yán)重的情況可能會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉,也就是吃的油膩食物之后拉肚子。一般來(lái)講講病情不會(huì)太嚴(yán)重,不要過(guò)于擔(dān)心,通常會(huì)在一定時(shí)間緩解。2025-04-01 03:33:51 -
Q 膽道結(jié)石梗阻的癥狀A 膽道結(jié)石梗阻典型的癥狀就是夏科氏三聯(lián)征,也就是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。 一、腹痛主要發(fā)生在劍突下和右上腹,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩或背部放射,常伴惡心嘔吐,這是結(jié)石下移嵌頓于膽總管下端和壺腹部,膽總管平滑肌或Oddi括約肌痙攣所致。 二、寒戰(zhàn)高熱,膽管梗阻繼發(fā)感染導(dǎo)致膽管炎,膽管黏膜炎癥水腫加重梗阻致膽管內(nèi)壓力升高,細(xì)菌及毒素逆行,經(jīng)毛細(xì)膽管進(jìn)入肝竇及肝靜脈,再進(jìn)入體循環(huán)引起全身性的感染。 三、黃疸,膽管梗阻后可以出現(xiàn)黃疸,其輕重程度以及發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽管梗阻的程度,部位和有無(wú)并發(fā)感染。2025-04-01 03:33:50 -
Q 沒(méi)有膽囊的話正常嗎A 沒(méi)有膽囊和有膽囊并沒(méi)有太大區(qū)別。有一種情況是沒(méi)有膽囊引起的,就是吃了油膩食物以后,可能會(huì)拉肚子,吃了油膩的食物就要上廁所,但是解完大便就好了。 這是因?yàn)槟懩沂侨梭w中儲(chǔ)存膽汁的地方,是膽汁的倉(cāng)庫(kù),這個(gè)倉(cāng)庫(kù)會(huì)根據(jù)飲食習(xí)慣,比如中國(guó)人的飲食習(xí)慣是一天三頓,它會(huì)根據(jù)一天三頓的生活習(xí)慣,把膽汁從膽囊中排出,排到腸道中,和食物混合在一起,幫助食物消化。 如果去醫(yī)院檢查沒(méi)有膽囊,那就是孩子的先天性發(fā)育問(wèn)題。這種膽囊缺失肯定是不正常的。兒童沒(méi)有身體不適,則需看具體膽汁排泄情況,或先前檢查不準(zhǔn)確,可進(jìn)一步復(fù)查肝膽B(tài)超。 或影像CT測(cè)定。2025-04-01 03:33:49