膽總管結(jié)石怎么檢查問(wèn)
膽總管結(jié)石怎么檢查
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溫哲主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
體格檢查
根據(jù)結(jié)石阻塞膽管的部位及程度不同,患者體格檢查表現(xiàn)可有較大區(qū)別。部分患者無(wú)明顯黃疸或上腹部壓痛,伴發(fā)膽管炎時(shí)患者可出現(xiàn)黃疸及中上腹或右上腹觸痛,急性化膿性膽管炎時(shí)則會(huì)出現(xiàn)明顯的上腹部腹膜炎體征。
影像檢查
1.B超檢查:提示膽總管擴(kuò)張、膽管內(nèi)有結(jié)石。
2.磁共振檢查可明確膽管結(jié)石的大小、部位。
3.X線檢查:口服膽道造影,靜脈膽道造影、PTC(經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù))、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影)、電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描。?
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、核左移。
2.可有梗阻性黃疸的檢驗(yàn)表現(xiàn),血膽紅素定量(尤其是直接反應(yīng)膽紅素)增高且常有波動(dòng);
3.肝、腎功能有不同程度損害。
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