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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：圍產(chǎn)期保健及婦科腫瘤的診治。
向 Ta 提問(wèn)
張瑾，女，博士，副主任醫(yī)師，專業(yè)方向?yàn)閲a(chǎn)期保健及婦科腫瘤。
從事婦產(chǎn)科工作十余年。全面參與科室臨床、教學(xué)和科研工作。參與婦產(chǎn)科疑難病例的綜合分析及危重癥搶救，熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)討論。發(fā)表SCI文章多篇，核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊十余篇，主持完成多項(xiàng)課題研究。積極進(jìn)行北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作。
獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)基本功比賽二等獎(jiǎng);北京高校第十屆青年教師教學(xué)基本功比賽 “一等獎(jiǎng)”、“最佳教案獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”;多次獲得首都醫(yī)科大學(xué)及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”;本科生教學(xué)課件獲北京市屬高校“創(chuàng)想杯”多媒體課件制作與微課程應(yīng)用大獎(jiǎng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng);首都醫(yī)科大學(xué)第八屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽 “一等獎(jiǎng)”及“最佳教學(xué)演示獎(jiǎng)”;北京大學(xué)第十五屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽(醫(yī)科類)“二等獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”。
展開(kāi)-
子宮輸卵管造影有沒(méi)有疏通的作用
子宮輸卵管造影是了解輸卵管等情況的檢查方法，有一定疏通輕度粘連輸卵管的作用，其原理是造影時(shí)注入壓力等物理因素起機(jī)械分離作用，適用不孕不育中懷疑有輸卵管因素的女性等，注意排除禁忌證、選擇合適時(shí)間，檢查前充分評(píng)估，檢查后注意休息等，妊娠期及有嚴(yán)重心肺疾病女性需謹(jǐn)慎。 疏通作用的相關(guān)機(jī)制 造影時(shí)注入的壓力等物理因素可對(duì)輸卵管起到機(jī)械性的分離作用。例如，當(dāng)輸卵管存在極輕度粘連時(shí)，在造影劑壓力的推動(dòng)下，粘連有可能被撐開(kāi)，從而使輸卵管恢復(fù)一定的通暢性。但這種疏通作用是有限的，對(duì)于嚴(yán)重粘連阻塞的輸卵管，單純依靠子宮輸卵管造影往往難以達(dá)到理想的疏通效果。 適用情況及注意事項(xiàng) 適用人群：適用于不孕不育中懷疑有輸卵管因素的女性等。對(duì)于年齡方面，一般成年女性均可進(jìn)行該檢查，但不同年齡段女性身體狀況不同，年輕女性身體耐受性相對(duì)較好，而圍絕經(jīng)期女性可能存在激素水平變化等影響，但并非絕對(duì)禁忌。 注意事項(xiàng)：在進(jìn)行子宮輸卵管造影前需注意排除禁忌證，如急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥、嚴(yán)重全身性疾病不能耐受手術(shù)者等。檢查時(shí)間一般選擇在月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，可減少造影劑進(jìn)入腹腔的風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)于有過(guò)盆腔手術(shù)史等可能存在較重粘連情況的女性，在檢查前醫(yī)生會(huì)充分評(píng)估，若考慮單純?cè)煊笆柰ㄐЧ患?，可能?huì)建議結(jié)合其他治療手段。同時(shí)，檢查后要注意休息，保持外陰清潔，短期內(nèi)避免性生活等。特殊人群如妊娠期女性絕對(duì)禁忌該檢查，因?yàn)樵煊皠┛赡軐?duì)胎兒產(chǎn)生不良影響；對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾病的女性，也需謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)闄z查過(guò)程中的一些刺激等可能會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)。
2025-07-24 12:09:57 -
陰道炎可以性生活嗎
陰道炎期間一般不建議性生活，因會(huì)加重病情，部分陰道炎具傳染性，妊娠期女性及有基礎(chǔ)病史女性更需特別注意避免，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，炎癥治愈后再恢復(fù)性生活以保障健康。 加重病情方面 女性角度：陰道炎時(shí)陰道內(nèi)環(huán)境處于異常狀態(tài)，陰道黏膜可能存在充血、水腫等情況。性生活時(shí)的機(jī)械性刺激會(huì)進(jìn)一步損傷陰道黏膜，導(dǎo)致炎癥加重，使陰道瘙癢、疼痛、分泌物增多等癥狀更為明顯。例如，細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，性生活的摩擦可能破壞原本脆弱的陰道微生態(tài)平衡，不利于炎癥的修復(fù)。 男性角度：男性可能會(huì)成為陰道炎的攜帶者，性生活時(shí)將病菌傳播給女性，導(dǎo)致陰道炎反復(fù)不愈。而且男性自身也可能因感染出現(xiàn)不適癥狀，如龜頭炎等。 傳染性方面 部分陰道炎具有傳染性，像霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等，性生活是其傳播的重要途徑之一。如果在陰道炎期間進(jìn)行性生活，很容易將病原體傳染給性伴侶，影響雙方健康。 特殊人群需特別注意 妊娠期女性：妊娠期女性患陰道炎時(shí)，若進(jìn)行性生活，可能會(huì)引起宮腔內(nèi)感染，影響胎兒的正常發(fā)育，增加早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)。所以妊娠期陰道炎患者更應(yīng)避免性生活，積極就醫(yī)治療陰道炎。 有基礎(chǔ)病史的女性：比如患有糖尿病的女性，本身血糖控制不佳時(shí)容易并發(fā)陰道炎，此時(shí)性生活會(huì)加重陰道局部的炎癥反應(yīng)，同時(shí)也不利于糖尿病病情的控制，這類女性在陰道炎期間要嚴(yán)格禁止性生活并積極控制血糖及治療陰道炎。 總之，陰道炎期間應(yīng)避免性生活，及時(shí)就醫(yī)明確陰道炎的類型并進(jìn)行針對(duì)性治療，待炎癥治愈后再恢復(fù)正常性生活，以保障自身和性伴侶的健康。
2025-07-24 12:07:44 -
子宮肌瘤可以吃榴蓮嗎
子宮肌瘤患者一般可以吃榴蓮，其富含多種營(yíng)養(yǎng)成分且不含顯著影響雌激素水平的成分，對(duì)病情無(wú)直接不利影響；若合并糖尿病，需控制榴蓮攝入量，因榴蓮含糖可能引起血糖波動(dòng)，無(wú)糖尿病的患者正常食用一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂但也應(yīng)均衡飲食。 一、榴蓮的營(yíng)養(yǎng)成分特點(diǎn) 榴蓮富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素（包括維生素A、維生素C等）、礦物質(zhì)（如鉀、鈣等）以及膳食纖維等。維生素有助于維持機(jī)體正常的生理功能，礦物質(zhì)對(duì)維持細(xì)胞的滲透壓、酸堿平衡等有重要作用，膳食纖維則可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助預(yù)防便秘等。目前并沒(méi)有科學(xué)研究表明榴蓮中的這些營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)直接促進(jìn)子宮肌瘤的生長(zhǎng)或?qū)ψ訉m肌瘤患者產(chǎn)生不良影響。 二、與子宮肌瘤發(fā)病因素的關(guān)系 子宮肌瘤的生長(zhǎng)主要與雌激素有關(guān)，榴蓮中并不含有能夠顯著影響雌激素水平的成分。所以，從營(yíng)養(yǎng)成分和與子宮肌瘤發(fā)病相關(guān)因素的角度分析，子宮肌瘤患者食用榴蓮一般不會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。不過(guò)，需要注意的是，如果子宮肌瘤患者同時(shí)合并有糖尿病，由于榴蓮中含有一定量的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)引起血糖波動(dòng)，這類患者食用榴蓮時(shí)需要控制攝入量，遵循糖尿病飲食管理的原則，根據(jù)自身血糖情況合理安排榴蓮的食用量，以維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定，因?yàn)楦哐黔h(huán)境可能對(duì)機(jī)體的整體健康產(chǎn)生一定影響，間接可能會(huì)對(duì)子宮肌瘤的病情產(chǎn)生一定間接作用，但這并非榴蓮直接作用于子宮肌瘤，而是其合并疾病糖尿病帶來(lái)的影響。對(duì)于沒(méi)有合并糖尿病的子宮肌瘤患者，正常食用榴蓮一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但也應(yīng)保持均衡飲食，避免單一食物過(guò)量攝入。
2025-07-24 12:04:57 -
多囊卵巢和多囊卵巢綜合征一樣嗎
多囊卵巢與多囊卵巢綜合征不同，多囊卵巢是超聲下卵巢形態(tài)學(xué)描述可能為正常生理狀態(tài)，多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)婦科內(nèi)分泌疾病，診斷需符合稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、臨床和（或）生化高雄激素血癥、超聲多囊卵巢改變?nèi)?xiàng)中兩項(xiàng)，青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期患者有不同關(guān)注點(diǎn)及相應(yīng)處理方式。 多囊卵巢綜合征：是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，診斷需符合以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)： 稀發(fā)排卵或無(wú)排卵：通過(guò)月經(jīng)周期、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、激素測(cè)定等可發(fā)現(xiàn)患者排卵異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)（如周期35天以上）或閉經(jīng)等。例如，患者可能幾個(gè)月才來(lái)一次月經(jīng)。 臨床和（或）生化表現(xiàn)為高雄激素血癥：臨床可表現(xiàn)為多毛（常見(jiàn)于面部、下頜、乳暈周?chē)炔课唬瘷z查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮升高或游離睪酮升高，或硫酸脫氫表雄酮升高等。研究表明，約70%的多囊卵巢綜合征患者存在高雄激素表現(xiàn)。 超聲表現(xiàn)為多囊卵巢：即雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，如上述單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2~9mm的卵泡數(shù)≥12個(gè)，或卵巢體積≥10ml。 對(duì)于青春期女性患多囊卵巢綜合征，需關(guān)注其生長(zhǎng)發(fā)育、月經(jīng)情況等，生活方式調(diào)整很重要，如保證合理的飲食（避免高熱量、高糖食物過(guò)多攝入）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以維持健康體重，因?yàn)榉逝挚赡軙?huì)加重多囊卵巢綜合征的代謝異常等情況；對(duì)于育齡期有生育需求的患者，需針對(duì)排卵障礙進(jìn)行促排卵等相關(guān)治療；對(duì)于圍絕經(jīng)期患者，需關(guān)注其遠(yuǎn)期心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者遠(yuǎn)期患2型糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群增高。
2025-07-24 12:01:39 -
輸卵管妊娠三大臨床表現(xiàn)
輸卵管妊娠有三大臨床表現(xiàn)，一是多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史但部分無(wú)明顯停經(jīng)史，年齡、生活方式等影響停經(jīng)表現(xiàn)判斷；二是腹痛為主要癥狀，妊娠未流產(chǎn)或破裂時(shí)一側(cè)下腹隱痛或酸脹，流產(chǎn)或破裂時(shí)一側(cè)下腹撕裂樣痛伴惡心嘔吐，不同年齡患者表現(xiàn)不同，生活方式及病史影響腹痛；三是胚胎死亡后有不規(guī)則陰道流血，量少點(diǎn)滴狀，少數(shù)量多似月經(jīng)，可伴蛻膜管型等，對(duì)有貧血傾向者影響大。 腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀，在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感；當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。不同年齡患者對(duì)腹痛的耐受和表現(xiàn)可能不同，年輕患者可能因痛覺(jué)敏感對(duì)腹痛感知更強(qiáng)烈，而年齡較大患者可能因機(jī)體反應(yīng)相對(duì)遲鈍，腹痛表現(xiàn)不典型。生活方式中過(guò)度勞累等可能加重腹痛程度，有盆腔炎等病史的患者，輸卵管本身有病變基礎(chǔ)，更容易出現(xiàn)腹痛相關(guān)表現(xiàn)且可能更嚴(yán)重。 陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，是子宮蛻膜剝離所致。對(duì)于有貧血傾向的患者，陰道流血可能加重貧血狀況，影響身體整體狀態(tài)，不同性別在貧血表現(xiàn)上可能無(wú)本質(zhì)差異，但女性可能因月經(jīng)相關(guān)認(rèn)知對(duì)陰道流血更為敏感，有既往貧血病史的患者，輸卵管妊娠陰道流血更易引發(fā)嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥。
2025-07-24 11:59:22
