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擅長：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，北京市感染性疾病治療質量和改進中心專家，兼任中國老年學學會老年醫(yī)學委員會青委副主任委員，中國老年醫(yī)學學會醫(yī)養(yǎng)結合促進會常務委員，中華醫(yī)學會感染學會北京分會委員，北京市神經(jīng)內科基礎及轉化醫(yī)學學會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家，中華預防學會北京分會委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國醫(yī)學前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇，主編書籍3部《衛(wèi)生機構急診急救培訓教材》《醫(yī)學三基訓練-內科學》《主治醫(yī)師考試內學科試題》，副主編1部《冠心病防治知識》，參編3部。國家級專利一項。
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一般破傷風打幾針
一般破傷風接種針次因疫苗類型和人群而異，兒童基礎免疫通常是百白破疫苗出生后3、4、5月齡接種3針，基礎免疫完成后1-2年加強1針，之后每10年加強1針，特殊人群如孕婦、老年人需依自身免疫狀態(tài)確定接種針次，受傷高風險時可能需再次加強但非常規(guī)針次范疇。 主動免疫（基礎免疫）：對于兒童等需要進行基礎免疫的人群，通常采用3針的程序。例如，百白破疫苗是兒童常用的包含破傷風抗原的疫苗，一般在出生后3、4、5月齡分別接種第1、2、3針，每針間隔4-6周。這是通過逐步接種來刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，使機體獲得對破傷風的持久免疫力。 加強免疫：在完成基礎免疫后，還需要進行加強免疫來維持體內足夠的抗體水平。一般在基礎免疫完成后的1-2年內加強接種1針，之后通常每10年加強接種1針。但如果是受傷后存在較高破傷風感染風險的情況，即使已經(jīng)完成了常規(guī)的免疫程序，也可能需要再次加強接種破傷風疫苗，不過這不屬于常規(guī)的針次范疇。 對于特殊人群，如孕婦，如果既往沒有完成足夠的破傷風免疫程序，可能需要按照免疫程序進行相應的接種，但要充分考慮孕婦的特殊生理狀態(tài)，確保接種的安全性和合理性；對于老年人，也需要根據(jù)其免疫狀態(tài)來決定是否需要加強接種破傷風疫苗，因為隨著年齡增長，機體免疫力可能會下降，對破傷風的抵抗力也可能減弱，需要根據(jù)具體的免疫評估情況來確定接種針次，以保障老年人的健康，降低破傷風感染的風險。
2025-07-22 14:58:55 -
敗血癥能治好嗎
敗血癥可以治療，主要包括抗生素治療、支持治療、器官功能支持和去除感染源等，治療需在醫(yī)生指導下進行，患者應積極配合。 敗血癥是一種嚴重的感染性疾病，如果不及時治療，可能會導致器官功能衰竭和死亡。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，敗血癥是可以治療的，并且治愈率也在不斷提高。 敗血癥的治療主要包括以下幾個方面： 1.抗生素治療：使用抗生素是治療敗血癥的關鍵。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和藥敏試驗結果選擇合適的抗生素進行治療。 2.支持治療：敗血癥患者往往會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓等癥狀，需要進行支持治療，包括補充液體、糾正電解質紊亂、維持酸堿平衡等。 3.器官功能支持：如果患者出現(xiàn)器官功能衰竭，需要進行相應的器官功能支持治療，如呼吸支持、腎臟替代治療等。 4.去除感染源：如果敗血癥是由感染引起的，需要及時去除感染源，如手術切除感染灶、引流膿液等。 除了上述治療方法外，患者的營養(yǎng)支持、免疫調節(jié)等治療也非常重要。此外，對于高危人群，如老年人、免疫功能低下者等，預防敗血癥的發(fā)生也非常重要。 需要注意的是，敗血癥的治療需要在醫(yī)生的指導下進行，患者應積極配合治療，注意個人衛(wèi)生，避免感染。同時，對于高危人群，應定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療感染性疾病，預防敗血癥的發(fā)生。 總之，敗血癥是可以治療的，但是需要及時、規(guī)范的治療。如果您或您的家人出現(xiàn)了敗血癥的癥狀，應及時就醫(yī)，接受專業(yè)的治療。
2025-07-22 14:57:00 -
雙方都沒有艾滋病高危行為會感染嗎
雙方都沒有艾滋病高危行為感染艾滋病可能性極低但非絕對不存在，艾滋病主要通過性、血液、母嬰傳播，雙方無高危行為性傳播、血液傳播風險大幅降低，仍有極罕見例外情況如極微量病毒通過特殊途徑感染，不同人群無高危行為時感染風險均極低但不能完全排除極特殊情況發(fā)生。 從血液傳播角度來看，雙方都沒有艾滋病高危行為意味著沒有共用注射器等可能接觸血液的高危血液傳播行為，比如不存在靜脈吸毒共用針具、輸入被艾滋病病毒污染的血液或血制品等情況，所以通過血液途徑感染的風險也非常低。 然而，仍有極罕見的例外情況。例如，可能存在極微量的艾滋病病毒通過破損的皮膚等非常特殊且概率極低的途徑發(fā)生感染，但這種情況發(fā)生的概率微乎其微。對于不同年齡人群，兒童由于自身免疫系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全等特點，但如果不存在上述高危行為，感染風險同樣極低；對于女性和男性，在沒有高危行為的情況下，感染風險主要取決于是否接觸到艾滋病病毒的上述特定傳播途徑；對于有特殊生活方式但未涉及高危行為的人群，比如生活方式較為單一且無上述高危接觸的人，感染風險也處于極低水平；對于有基礎病史但病史與艾滋病傳播途徑無關的人群，只要沒有涉及艾滋病的高危傳播行為，感染風險同樣主要由是否接觸艾滋病病毒的特定傳播途徑?jīng)Q定。總之，雙方都沒有艾滋病高危行為時感染艾滋病的可能性極低，但在嚴謹?shù)尼t(yī)學考量下，不能完全排除極個別極其特殊情況的發(fā)生。
2025-07-22 14:56:17 -
一般肺結核治療全程多少時間
肺結核治療全程時間因情況而異，初治一般6-9個月（強化期2個月，鞏固期4-7個月），復治9-12個月，兒童會據(jù)病情調整，老年要關注肝腎功能，合并基礎病如糖尿病者可能延長，患者需保持良好生活方式保障治療按預期進行。 對于復治肺結核患者，治療全程時間會相對較長，一般在9-12個月左右。復治肺結核患者由于可能存在結核菌耐藥等情況，治療方案會根據(jù)藥敏試驗等結果進行調整，強化期可能會延長，鞏固期也會相應延長。 在年齡方面，兒童肺結核患者的治療時間可能會根據(jù)具體病情和身體狀況進行適當調整，但總體遵循上述的治療階段劃分原則。兒童由于身體發(fā)育尚未完全，在治療過程中需要密切監(jiān)測藥物不良反應以及生長發(fā)育情況。對于老年肺結核患者，治療時間也基本遵循上述的階段劃分，但需要更加關注藥物對肝腎功能等的影響，因為老年人肝腎功能相對減退，在治療過程中要定期監(jiān)測肝腎功能指標。有基礎病史的肺結核患者，如合并糖尿病等基礎疾病的患者，治療時間可能會適當延長，并且需要更加積極地控制基礎疾病，因為基礎疾病會影響肺結核的治療效果和恢復情況，例如糖尿病患者血糖控制不佳會不利于結核菌的清除，從而影響肺結核的治療全程時間和預后。生活方式方面，肺結核患者在治療全程中需要保持良好的生活方式，如充足的睡眠、合理的營養(yǎng)攝入等，這有助于提高身體免疫力，促進疾病的恢復，從而保障治療全程按照預期時間進行。
2025-07-22 14:55:24 -
肺結核球會傳染嗎
肺結核球是否傳染取決于其中結核分枝桿菌是否活動，活動期有傳染風險，非活動期一般無傳染性，特殊人群如兒童、老年人、有基礎病史者接觸活動期患者含菌飛沫感染風險高，需檢查明確活動狀態(tài)并采取措施避免傳播。 結核分枝桿菌活動期的情況：如果肺結核球內存在有活力的結核分枝桿菌，當患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有結核分枝桿菌的飛沫會排放到空氣中，被他人吸入后就有可能導致感染。例如，相關研究表明，處于活動期的肺結核球患者呼出的飛沫中攜帶的結核分枝桿菌具有傳播風險，健康人吸入后，結核分枝桿菌可能在其體內定植并引發(fā)感染。 結核分枝桿菌非活動期的情況：當肺結核球內的結核分枝桿菌處于靜止、不活動狀態(tài)時，一般不具有傳染性。此時結核分枝桿菌代謝緩慢，不大量繁殖，通過呼吸道傳播給他人的可能性較低。 對于特殊人群，比如兒童，由于其免疫力相對較低，若接觸到處于活動期肺結核球患者排出的含菌飛沫，感染風險更高。老年人本身身體機能下降，免疫力較弱，一旦感染結核分枝桿菌，發(fā)展為活動性肺結核的可能性也相對較大。有基礎病史的人群，如患有糖尿病等基礎疾病的人，其自身抵抗力受到基礎病影響，在接觸到結核分枝桿菌時，相比健康人更易被感染且感染后病情可能更難控制。所以對于肺結核球患者，需要進行相關檢查來明確結核分枝桿菌的活動狀態(tài)，以判斷其傳染性，并采取相應的隔離防護等措施來避免疾病傳播。
2025-07-22 14:53:54
