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擅長：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進中心專家，兼任中國老年學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)委員會青委副主任委員，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)會北京分會委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家，中華預(yù)防學(xué)會北京分會委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學(xué)病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國醫(yī)學(xué)前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇，主編書籍3部《衛(wèi)生機構(gòu)急診急救培訓(xùn)教材》《醫(yī)學(xué)三基訓(xùn)練-內(nèi)科學(xué)》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學(xué)科試題》，副主編1部《冠心病防治知識》，參編3部。國家級專利一項。
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乙肝皮膚癢是好事嗎
乙肝患者出現(xiàn)皮膚癢通常不是好事，多與膽紅素升高、免疫因素、繼發(fā)皮膚病變相關(guān)，需及時就醫(yī)檢查，明確病因采取相應(yīng)治療措施，特殊人群如兒童、老年乙肝患者出現(xiàn)皮膚癢要謹慎處理并注意基礎(chǔ)護理等。 膽紅素升高：乙肝患者如果病情活動，肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄等功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血清膽紅素升高。當(dāng)膽紅素沉積在皮膚下刺激神經(jīng)末梢時，就會引起皮膚瘙癢。研究顯示，約有1/3的膽汁淤積性肝病患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，而乙肝相關(guān)肝病也可能導(dǎo)致類似的膽汁淤積情況引發(fā)瘙癢。 免疫因素：乙肝患者機體的免疫系統(tǒng)被激活，免疫細胞及相關(guān)炎癥介質(zhì)參與，可能會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)免疫相關(guān)的炎癥反應(yīng)，從而引起瘙癢。例如，自身免疫相關(guān)的肝炎患者常伴有皮膚瘙癢表現(xiàn)，乙肝患者在免疫紊亂時也可能出現(xiàn)類似情況。 繼發(fā)皮膚病變：乙肝患者由于肝功能異常，可能影響機體的代謝等功能，使得皮膚的屏障功能受損，容易發(fā)生皮膚干燥等問題，進而引發(fā)瘙癢；另外，也可能繼發(fā)其他皮膚病變，如濕疹等，導(dǎo)致皮膚瘙癢。 對于乙肝患者出現(xiàn)皮膚癢的情況，需要及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如肝功能、膽紅素、免疫指標(biāo)等檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，如針對乙肝病情進行抗病毒等治療、針對瘙癢進行對癥處理等。同時，患者要注意保持皮膚清潔，避免過度搔抓皮膚，以免引起皮膚破損感染等情況。對于特殊人群，如兒童乙肝患者出現(xiàn)皮膚癢，更要謹慎處理，避免兒童搔抓導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)及時帶兒童就醫(yī)，由醫(yī)生評估病情并給予恰當(dāng)?shù)奶幚斫ㄗh；老年乙肝患者出現(xiàn)皮膚癢時，要注意皮膚保濕等基礎(chǔ)護理，同時積極排查病因進行針對性治療。
2025-09-02 15:46:13 -
麻疹疫苗一共打幾針
我國兒童常規(guī)免疫中麻疹疫苗通常接種兩針，第一針在嬰兒滿相應(yīng)月齡時接種因免疫系統(tǒng)發(fā)育階段，第二針在特定月齡接種以建人群免疫屏障，早產(chǎn)兒接種需醫(yī)生綜合評估體重健康狀況，有免疫缺陷病史人群需專業(yè)醫(yī)生詳細評估權(quán)衡接種利弊，過敏體質(zhì)者接種前要主動告知過敏史尤其疫苗成分過敏史由醫(yī)生判斷是否適宜接種。 一、兒童常規(guī)免疫程序下麻疹疫苗接種針次 我國兒童常規(guī)免疫中，麻疹疫苗通常接種2針。第一針在嬰兒滿8月齡時接種，這是基于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育到一定階段，具備初步應(yīng)對麻疹病毒的能力來設(shè)定的接種時間；第二針一般在18-24月齡接種，通過兩針接種可有效建立人群免疫屏障，降低麻疹感染風(fēng)險。 二、特殊人群接種注意事項 （一）早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒因出生時各器官發(fā)育可能未完全成熟，接種麻疹疫苗需由醫(yī)生綜合評估其體重、健康狀況等。一般體重達到2500g以上且身體狀況穩(wěn)定時，可按常規(guī)程序接種；若體重過低或存在其他嚴重健康問題，可能需延遲接種并密切觀察其后續(xù)生長發(fā)育及健康情況后再決定接種時機。 （二）有免疫缺陷病史人群 此類人群由于自身免疫系統(tǒng)存在缺陷，接種麻疹疫苗可能無法產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答或面臨較高感染風(fēng)險。需由專業(yè)醫(yī)生進行詳細評估，包括免疫缺陷的具體類型、嚴重程度等，權(quán)衡接種利弊后再做是否接種的決策。 （三）過敏體質(zhì)人群 過敏體質(zhì)者接種麻疹疫苗前需主動告知醫(yī)生過敏史，尤其是對疫苗成分如雞蛋等是否過敏。因為麻疹疫苗生產(chǎn)過程中可能涉及相關(guān)物質(zhì)，若有明確對特定成分過敏史，接種后可能引發(fā)嚴重過敏反應(yīng)，醫(yī)生會根據(jù)具體過敏情況判斷是否適宜接種。
2025-09-02 15:45:24 -
感冒可以打乙肝嗎
感冒時不建議打乙肝疫苗，因感冒致身體應(yīng)激、免疫波動，會影響疫苗效果且增不良反應(yīng)風(fēng)險，兒童和成年人感冒時接種均有不利，應(yīng)等感冒康復(fù)后再去正規(guī)接種點打乙肝疫苗。 一、感冒時身體狀態(tài)影響疫苗效果及安全 當(dāng)人感冒時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫系統(tǒng)功能會有所波動。乙肝疫苗是通過刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對乙肝病毒的特異性抗體來發(fā)揮預(yù)防作用的。此時機體的免疫反應(yīng)可能因為感冒而受到干擾，難以有效地產(chǎn)生足夠量的抗體，從而影響乙肝疫苗接種后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的效果，不能達到預(yù)期的預(yù)防乙肝的目的。 二、感冒時接種乙肝疫苗可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險 感冒時人體抵抗力下降，接種乙肝疫苗后，發(fā)生不良反應(yīng)的概率可能會增加。常見的不良反應(yīng)如局部的紅腫、疼痛，全身的發(fā)熱、乏力等癥狀可能會加重，或者原本感冒的不適癥狀與疫苗接種后的不良反應(yīng)不易區(qū)分，不利于對情況的判斷和處理。 三、特殊人群需特別注意 兒童：兒童感冒時身體狀況相對更脆弱，接種乙肝疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響可能相對更大。兒童感冒時接種乙肝疫苗，除了可能出現(xiàn)上述一般人群類似的問題外，還可能因為兒童表達能力有限，使得不良反應(yīng)的觀察和處理相對復(fù)雜，所以兒童感冒時不建議接種乙肝疫苗，待感冒康復(fù)后再進行接種。 成年人：成年人感冒時接種乙肝疫苗，雖然相對兒童出現(xiàn)嚴重后果的風(fēng)險可能稍低，但同樣會面臨疫苗效果受影響以及不良反應(yīng)增加的問題，也應(yīng)在感冒痊愈后再考慮接種乙肝疫苗。 總之，為了保證乙肝疫苗接種的效果以及自身的健康安全，感冒時不適合打乙肝疫苗，建議在感冒康復(fù)后再前往正規(guī)接種點接種乙肝疫苗。
2025-09-02 15:45:11 -
艾滋病的窗口期
艾滋病窗口期是人體感染HIV后到血液能檢測出相關(guān)指標(biāo)的時期，不同檢測方法窗口期有差異，核酸檢測最短，抗原檢測約18天左右，抗體檢測第三代約3周至12周、第四代縮短至2至3周，孕婦群體檢測遵循兒童特殊流程，老年人群免疫力低需結(jié)合多因素判斷，有基礎(chǔ)病史人群可能延長窗口期需多次檢測確認。 一、艾滋病窗口期的定義 艾滋病窗口期是指人體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，到血液中能檢測出HIV抗體、抗原或核酸的這段時期，在此期間雖已感染HIV，但檢測可能呈陰性。 二、窗口期的時間范圍 一般而言，艾滋病窗口期為感染HIV后的2~4周，但不同檢測方法對應(yīng)的窗口期有所差異： 核酸檢測（NAT）：窗口期最短，感染后10~14天可檢出病毒核酸。 抗原檢測：窗口期約為感染后18天左右。 抗體檢測：第三代抗體檢測窗口期約3周~12周，第四代抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期縮短至2~3周。 三、不同人群的窗口期特點 （一）孕婦群體 孕婦感染HIV時，胎兒可能因母嬰傳播較早接觸病毒，但其窗口期受母體影響，檢測需遵循兒童艾滋病檢測的特殊流程，需綜合考慮胎兒接觸病毒的時間及檢測時機。 （二）老年人群體 老年人免疫力相對較低，可能影響抗體產(chǎn)生時間，檢測時需關(guān)注檢測結(jié)果的解讀，必要時結(jié)合臨床癥狀及多次檢測結(jié)果綜合判斷，以避免因免疫力因素導(dǎo)致窗口期判斷偏差。 （三）有基礎(chǔ)病史人群 患有免疫缺陷疾病等基礎(chǔ)病史的患者，其免疫系統(tǒng)功能受影響，可能延長窗口期，檢測時需結(jié)合臨床癥狀，通過多次檢測來確認是否感染HIV，確保檢測結(jié)果的準確性。
2025-09-02 15:44:57 -
接種新冠疫苗多久不能喝酒
一般人群接種后通常至少24小時內(nèi)避免飲酒因酒精可能影響免疫應(yīng)答及加重輕微不良反應(yīng)，老年人因代謝慢建議48小時內(nèi)避免，有基礎(chǔ)疾病人群至少72小時內(nèi)不應(yīng)飲酒以防刺激病變器官，兒童應(yīng)嚴格禁止飲酒直至恢復(fù)經(jīng)醫(yī)生評估。 一、一般人群接種后飲酒建議 接種新冠疫苗后，通常建議至少24小時內(nèi)避免飲酒。原因在于：酒精可能會影響機體的免疫系統(tǒng)功能，干擾疫苗刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的過程，降低疫苗的免疫效果；同時，接種疫苗后部分人可能出現(xiàn)乏力、低熱等輕微不良反應(yīng)，飲酒可能加重這些不適癥狀，如導(dǎo)致乏力感加重、頭暈等情況更明顯。 二、特殊人群接種后飲酒注意事項 （一）老年人 老年人肝臟、腎臟等器官功能有所減退，酒精代謝速度較年輕人慢。因此，老年人接種新冠疫苗后，建議48小時內(nèi)避免飲酒。這是因為較慢的酒精代謝速度會使酒精在體內(nèi)停留時間更長，對機體的影響更持久，可能增加不適反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險或延長不適持續(xù)時間。 （二）有基礎(chǔ)疾病人群 對于本身患有慢性肝病（如肝炎等）、胃病（如胃潰瘍等）的人群，接種新冠疫苗后飲酒會刺激病變部位，加重基礎(chǔ)疾病病情。這類人群接種后至少72小時內(nèi)不應(yīng)飲酒，以減少酒精對病變器官的進一步刺激，保障身體處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，利于疫苗發(fā)揮正常免疫作用及身體恢復(fù)。 （三）兒童群體 兒童的身體處于生長發(fā)育階段，各器官功能尚未完全成熟，酒精對兒童身體的危害性更大。接種新冠疫苗后，兒童應(yīng)嚴格禁止飲酒，直至完全恢復(fù)且經(jīng)過醫(yī)生評估可以飲酒的時間，避免酒精對兒童尚未發(fā)育完善的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成不良影響。
2025-09-02 15:44:52
