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擅長：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進中心專家，兼任中國老年學學會老年醫(yī)學委員會青委副主任委員，中國老年醫(yī)學學會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進會常務委員，中華醫(yī)學會感染學會北京分會委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學學會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家，中華預防學會北京分會委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國醫(yī)學前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇，主編書籍3部《衛(wèi)生機構(gòu)急診急救培訓教材》《醫(yī)學三基訓練-內(nèi)科學》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學科試題》，副主編1部《冠心病防治知識》，參編3部。國家級專利一項。
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被貓咬出血了怎么辦
被貓咬出血后，應立即用肥皂水和清水沖洗傷口15分鐘以上，用碘酒或酒精消毒，盡快就醫(yī)，根據(jù)傷口情況決定是否注射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素，并注意觀察傷口，避免感染，飲食清淡。兒童和孕婦被貓咬后需特別注意，應及時就醫(yī)，告知醫(yī)生具體情況。 被貓咬出血后，需要采取以下措施： 1.清洗傷口：立即用肥皂水和清水沖洗傷口15分鐘以上。 2.消毒處理：用碘酒或酒精消毒傷口。 3.尋求醫(yī)療幫助：盡快就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)傷口的情況進行處理，并決定是否需要注射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素。 4.注意觀察：在接種疫苗期間，應注意觀察傷口的情況，如有紅腫、疼痛、滲液等異常，應及時就醫(yī)。 5.避免感染：保持傷口清潔、干燥，避免沾水和污染。 6.飲食注意：避免飲酒、喝濃茶或咖啡等刺激性飲料，避免食用辛辣、油膩等食物。 對于兒童和孕婦，如果被貓咬出血，應特別注意以下幾點： 1.兒童：兒童的皮膚嬌嫩，更容易感染，因此需要更加仔細地清洗傷口。如果傷口較大或較深，可能需要縫合。在接種疫苗時，要注意兒童的反應，如有不適，應及時就醫(yī)。 2.孕婦：孕婦的身體免疫力相對較弱，感染的風險較高。因此，孕婦在被貓咬出血后，應盡快就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己的懷孕情況。醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行處理，并給予適當?shù)慕ㄗh。 總之，被貓咬出血后，應及時清洗傷口、消毒處理，并尋求醫(yī)療幫助。在接種疫苗期間，要注意觀察傷口的情況，避免感染。對于兒童和孕婦，要特別注意保護，如有異常，應及時就醫(yī)。
2025-07-29 15:28:13 -
結(jié)核病會傳染么
結(jié)核病具有傳染性，由結(jié)核分枝桿菌引起，主要通過飛沫傳播，排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，空氣飛沫傳播是主要途徑，兒童、老年人、免疫功能低下人群是易感人群，不同人群需注意相應防護及保健以降低感染風險。 傳染的相關(guān)因素 傳染源：排菌的肺結(jié)核患者是主要的傳染源。如果患者痰液中帶有結(jié)核分枝桿菌，且沒有得到有效控制，就容易將病菌傳播給他人。 傳播途徑：空氣飛沫傳播是最主要的傳播途徑。在通風不良的密閉環(huán)境中，結(jié)核菌可以長時間懸浮在空氣中，增加了他人感染的風險。此外，經(jīng)消化道和皮膚等其他途徑傳播較為少見。 不同人群的感染風險及注意事項 兒童：兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，相對更容易受到結(jié)核分枝桿菌的感染。如果家庭中有肺結(jié)核患者，兒童應盡量避免與患者過于密切的接觸，如近距離長時間相處、共用餐具等。同時，應鼓勵兒童保持良好的生活習慣，加強營養(yǎng)攝入，適當進行體育鍛煉，以增強自身免疫力，降低感染風險。 老年人：老年人由于機體功能衰退，免疫力相對較低，也是結(jié)核病的易感人群。老年人如果與肺結(jié)核患者接觸，需更加注意防護，如保持室內(nèi)通風良好，盡量減少在人員密集且通風差的場所停留等。 免疫功能低下人群：如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的患者等，他們的免疫功能受到抑制，感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)病的風險更高，且病情往往較為嚴重。這類人群應盡量避免接觸肺結(jié)核患者，一旦接觸需做好嚴格的防護措施，并且要定期進行結(jié)核病相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染情況。
2025-07-29 15:27:03 -
住院查血會查艾滋病嗎
住院查血通常會查艾滋病，住院患者常規(guī)血液檢查套餐包含艾滋病抗體篩查等感染性疾病篩查項目，因住院患者可能面臨有感染傳播風險的醫(yī)療操作，檢測可及時發(fā)現(xiàn)感染以便采取措施，不同情況患者住院查血檢測艾滋病都具保障醫(yī)療安全和患者權(quán)益的必要意義，艾滋病檢測通過血清學方法查抗體，陽性還需確證試驗，早期發(fā)現(xiàn)對治療、防傳播及心理支持重要。 艾滋病檢測在住院查血中的常規(guī)性 在住院患者的常規(guī)血液檢查套餐里，艾滋病抗體篩查是常見項目之一。這是因為住院患者可能面臨手術(shù)、輸血等有感染傳播風險的醫(yī)療操作，通過檢測艾滋病抗體可以及時發(fā)現(xiàn)患者是否感染艾滋病，以便采取相應的感染控制措施以及對患者進行告知等后續(xù)處理。例如，根據(jù)臨床診療規(guī)范，對于需要進行有創(chuàng)操作（如手術(shù)、侵入性檢查等）的患者，通常會常規(guī)篩查艾滋病等相關(guān)傳染性疾病。 艾滋病檢測的具體方式及意義 艾滋病檢測主要通過血清學方法檢測艾滋病抗體。如果抗體檢測呈陽性，還需要進一步進行確證試驗來明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)艾滋病對于患者的治療、防止疾病傳播以及對患者的心理支持等方面都有著重要意義。對于不同年齡、性別、生活方式和病史的患者，住院時進行艾滋病檢測都是保障醫(yī)療安全和患者權(quán)益的必要舉措。比如，對于有高危性行為史（如無保護的同性或異性性行為等）的患者，住院查血時進行艾滋病檢測能更早明確自身感染狀況；對于女性患者在孕期住院時，也會常規(guī)進行艾滋病檢測，以便及時采取措施阻斷母嬰傳播等。
2025-07-29 15:25:16 -
治療肺結(jié)核有哪些藥
治療肺結(jié)核的藥物分為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素幾類，特殊人群如兒童、孕婦、老年人使用抗結(jié)核藥物有不同注意事項，兒童需謹慎、孕婦要權(quán)衡利弊、老年人要注意藥物相互作用及監(jiān)測肝腎功能等。 利福平：對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用，特別是對C菌群有獨特的殺菌作用。 吡嗪酰胺：主要殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。 乙胺丁醇：對繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強的抑制作用。 鏈霉素：對巨噬細胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。 特殊人群注意事項 兒童：兒童使用抗結(jié)核藥物時需特別謹慎，要嚴格按照兒童的體重等情況來綜合考量藥物的適用性等，但總體是在遵循抗結(jié)核治療方案的基礎(chǔ)上，密切監(jiān)測藥物可能帶來的不良反應，因為兒童的肝腎功能等還在發(fā)育中，藥物代謝等與成人有差異。例如異煙肼在兒童使用時要關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)等方面的不良反應情況。 孕婦：孕婦使用抗結(jié)核藥物需要權(quán)衡利弊，有些藥物可能會對胎兒產(chǎn)生影響。比如利福平，在孕期使用需要評估其對胎兒的潛在風險，要在醫(yī)生的嚴格評估下謹慎使用，選擇相對安全且能有效治療肺結(jié)核的藥物組合。 老年人：老年人常伴有其他基礎(chǔ)疾病，在使用抗結(jié)核藥物時，要注意藥物之間的相互作用。例如老年人可能同時服用治療其他疾病的藥物，異煙肼等藥物與其他藥物的相互作用可能會影響療效或增加不良反應的發(fā)生風險，需要密切監(jiān)測肝腎功能等指標，因為老年人的肝腎功能有所減退。
2025-07-29 15:22:16 -
新型冠狀病毒感染會自己退燒嗎
新型冠狀病毒感染后部分患者可能自己退燒，免疫功能正常、病情較輕的成人患者，多數(shù)免疫良好的年輕患者發(fā)熱持續(xù)3-5天可自行回落；兒童患者部分病情輕的也可能自己退燒，但需密切監(jiān)測；有基礎(chǔ)疾病的老年患者自己退燒概率低且易病情變化，感染后注意休息、保證水分攝入有助于體溫恢復正常，若發(fā)熱持續(xù)過長、過高或伴隨嚴重不適需及時采取醫(yī)療措施。 對于兒童患者，由于兒童的免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育中，部分病情較輕的兒童感染新型冠狀病毒后也有自己退燒的情況，但相對成人可能存在個體差異。如果兒童感染后體溫不是特別高，精神狀態(tài)尚可，沒有其他嚴重并發(fā)癥表現(xiàn)，也可能在一定時間后體溫自行恢復正常。不過兒童體溫調(diào)節(jié)中樞相對不穩(wěn)定，家長需要密切監(jiān)測體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫持續(xù)不降或伴隨其他嚴重癥狀如呼吸急促等，需及時就醫(yī)。 對于有基礎(chǔ)疾病的老年患者，自身免疫力相對較低，感染新型冠狀病毒后自己退燒的概率相對免疫功能正常人群較低，且更易出現(xiàn)病情變化。如果老年患者感染后發(fā)熱，需要更加密切觀察體溫及全身狀況，因為老年患者可能存在基礎(chǔ)疾病影響身體對發(fā)熱的耐受和應對能力，若發(fā)熱持續(xù)不緩解或出現(xiàn)新的不適癥狀，應盡快就醫(yī)評估病情。 從生活方式角度，感染后注意休息、保證充足水分攝入等有助于身體自身對抗病毒，促進體溫恢復正常。但如果發(fā)熱持續(xù)時間過長、體溫過高或伴隨嚴重不適，都不應盲目等待自行退燒，而應及時采取合適醫(yī)療措施。
2025-07-29 15:20:55
