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擅長：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進中心專家，兼任中國老年學學會老年醫(yī)學委員會青委副主任委員，中國老年醫(yī)學學會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進會常務委員，中華醫(yī)學會感染學會北京分會委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎及轉(zhuǎn)化醫(yī)學學會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家，中華預防學會北京分會委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國醫(yī)學前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇，主編書籍3部《衛(wèi)生機構(gòu)急診急救培訓教材》《醫(yī)學三基訓練-內(nèi)科學》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學科試題》，副主編1部《冠心病防治知識》，參編3部。國家級專利一項。
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傷寒會傳染嗎
傷寒是一種由傷寒桿菌引起的急性傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，具有傳染性，其傳染期在發(fā)病后2~4周內(nèi)最強。 1.傳播途徑： 傷寒桿菌主要通過污染的食物、水源或日常生活接觸傳播。 患者或帶菌者的糞便中含有大量傷寒桿菌，若污染食物、水源或日常生活用品，其他人通過進食、飲水或接觸這些污染物而感染。 2.傳染期： 患者在潛伏期末即可排出傷寒桿菌，整個病程中都具有傳染性，但在發(fā)病后2~4周內(nèi)傳染性最強。 帶菌者的排菌時間可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，甚至數(shù)年。 3.易感性： 人群普遍對傷寒桿菌易感，尤其是兒童和青壯年。 病后可獲得持久性免疫力，再次感染較為少見。 4.預防措施： 保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、飲食衛(wèi)生等。 加強水源和食品衛(wèi)生管理，確保飲用水的安全和食品的衛(wèi)生。 對患者和帶菌者進行隔離治療和管理，徹底消毒污染物。 5.診斷和治療： 傷寒的診斷主要依靠臨床癥狀、體征和實驗室檢查，如血培養(yǎng)、肥達氏反應等。 治療主要包括使用抗生素（如氨芐西林、氯霉素等）和支持治療，如補液、營養(yǎng)支持等。 綜上所述，傷寒是一種會傳染的疾病，主要通過糞-口途徑傳播。預防傷寒的關鍵是保持良好的個人衛(wèi)生習慣，加強飲食和飲水衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)和治療患者。對于高危人群，如兒童和青壯年，應特別注意預防。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等疑似傷寒癥狀，應及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生近期的飲食和接觸史，以便盡早明確診斷和治療。
2025-07-30 10:55:58 -
磷酸氯喹能治療新冠感染嗎
體外研究顯示磷酸氯喹在一定濃度下可能抑制新冠病毒，但不能等同于體內(nèi)效果；早期小型臨床試驗有癥狀改善現(xiàn)象，然而大規(guī)模嚴謹臨床試驗不支持其為有效治療藥物，且在降低死亡率等關鍵指標未達預期還存不良反應風險；特殊人群如孕婦、嚴重肝腎功能不全患者、老年患者使用需謹慎，目前基于循證醫(yī)學證據(jù)，磷酸氯喹不被推薦作為新冠感染常規(guī)治療藥物。 一、體外研究相關情況 有體外研究顯示，磷酸氯喹在一定濃度下可能對新冠病毒具有抑制作用。例如一些細胞實驗發(fā)現(xiàn)，磷酸氯喹能夠干擾新冠病毒進入細胞等過程，但體外研究結(jié)果不能完全等同于體內(nèi)臨床治療效果。 二、早期臨床試驗情況 早期部分小型臨床試驗曾觀察到一些現(xiàn)象，比如在部分患者中似乎有癥狀改善等情況，但后續(xù)大規(guī)模、嚴謹?shù)呐R床試驗結(jié)果并不支持其作為新冠感染的有效治療藥物。例如大型國際多中心臨床試驗發(fā)現(xiàn)，磷酸氯喹在降低新冠患者死亡率、改善臨床預后等關鍵指標上并未達到預期的治療效果，甚至還存在一定的不良反應風險。 三、特殊人群情況 對于特殊人群，如孕婦，磷酸氯喹可能對胎兒有潛在風險，應謹慎評估使用；對于有嚴重肝腎功能不全的患者，使用磷酸氯喹需要更加嚴格把控，因為藥物的代謝等可能受到影響，增加不良反應發(fā)生的幾率；老年患者使用時也需要密切監(jiān)測，因為其生理功能減退可能影響藥物的處置等?？傮w而言，目前基于循證醫(yī)學證據(jù)，磷酸氯喹不被推薦作為新冠感染的常規(guī)治療藥物。
2025-07-30 10:55:09 -
新冠感染會不會有惡心的癥狀
新冠感染部分感染者會出現(xiàn)惡心癥狀，其機制是病毒直接作用或激活免疫系統(tǒng)致胃腸道功能紊亂等，兒童、成年人、老年人感染后出現(xiàn)惡心癥狀各有特點及注意事項，兒童需關注精神和飲食，成年人癥狀輕可調(diào)整，嚴重需就醫(yī)，老年人要重視防影響營養(yǎng)及合并基礎病需及時就醫(yī)。 一、引發(fā)惡心的機制 新冠病毒可能直接作用于胃腸道黏膜，導致胃腸道功能紊亂，從而引起惡心；也可能通過激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應，進而影響到消化系統(tǒng)的正常功能，導致惡心等癥狀出現(xiàn)。 二、不同人群惡心癥狀的特點及注意事項 兒童：兒童感染新冠后出現(xiàn)惡心癥狀時，需密切關注其精神狀態(tài)和飲食情況。因為兒童的消化系統(tǒng)相對脆弱，惡心可能導致進食減少，要注意保證水分和營養(yǎng)的補充。如果兒童除了惡心還伴有頻繁嘔吐、精神萎靡等情況，需及時就醫(yī)，警惕脫水等嚴重情況的發(fā)生。 成年人：成年人感染新冠出現(xiàn)惡心癥狀時，若癥狀較輕，可通過適當休息、調(diào)整飲食來緩解，比如選擇清淡、易消化的食物，如小米粥、面條等。但如果惡心癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他嚴重癥狀，如腹痛、腹瀉、高熱不退等，也應及時就醫(yī)排查其他問題。 老年人：老年人感染新冠后出現(xiàn)惡心癥狀要尤為重視，因為老年人各器官功能衰退，惡心可能影響營養(yǎng)攝入，加重身體虛弱狀況。同時，老年人可能合并其他基礎疾病，惡心可能是身體整體狀況不佳的表現(xiàn)之一，需密切觀察并及時就醫(yī)，評估身體狀況，進行相應的處理。
2025-07-30 10:54:16 -
猩紅熱傳染大人嗎
猩紅熱會傳染給大人。 猩紅熱是一種由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，也可通過被污染的物品間接傳播。人群普遍易感，但兒童為好發(fā)人群，尤以3-7歲的兒童居多。猩紅熱全年均可發(fā)生，但以春季為多。 成人感染猩紅熱后，癥狀通常比兒童更為嚴重，可能出現(xiàn)高熱、頭痛、惡心、嘔吐、咽峽炎、扁桃體紅腫、全身彌漫性鮮紅色皮疹等癥狀。嚴重者還可能出現(xiàn)中毒性心肌炎、中毒性肝炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。 需要注意的是，猩紅熱的癥狀與其他一些呼吸道傳染病相似，如麻疹、風疹、水痘等，因此在診斷時需要加以鑒別。 對于猩紅熱患者，應及時就醫(yī)，并進行隔離治療?；颊咴诎Y狀消失后，還需要繼續(xù)隔離5天，以防止病菌傳播。同時，患者的分泌物和污染物也需要進行消毒處理，以避免交叉感染。 預防猩紅熱的關鍵是保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、勤通風、咳嗽或打噴嚏時用紙巾捂住口鼻等。此外，還應避免與猩紅熱患者密切接觸，如避免前往人群密集的場所、避免接觸患者的分泌物等。 對于高危人群，如兒童、學生、醫(yī)務人員等，可接種猩紅熱疫苗進行預防。疫苗接種是預防猩紅熱的有效措施之一，可以顯著降低感染的風險。 總之，猩紅熱是一種具有傳染性的疾病，成人也可能感染猩紅熱。在日常生活中，應注意保持良好的個人衛(wèi)生習慣，避免與患者密切接觸，如有疑似癥狀應及時就醫(yī)，并進行隔離治療，以防止病菌傳播。
2025-07-30 10:53:24 -
沒被狗咬可以打狂犬疫苗嗎
沒被狗咬通常不建議常規(guī)接種狂犬疫苗，只有從事狂犬病相關實驗室工作等有較高暴露風險的人群，可在醫(yī)生評估后考慮預防性接種，兒童、成年人、有基礎病史人群等特殊情況需依各自情況經(jīng)醫(yī)生嚴格評估后決定是否接種。 一、一般情況 通常來說，沒被狗咬不建議常規(guī)接種狂犬疫苗?？袢呙缡菫榱祟A防狂犬病，只有在接觸狂犬病病毒風險時才考慮接種。但存在特殊情況，比如從事狂犬病相關實驗室工作等有較高暴露風險的人群，可在醫(yī)生評估后考慮預防性接種。 二、特殊人群情況 兒童：兒童如果沒有接觸狂犬病病毒的風險，不建議接種。若屬于高暴露風險的兒童，如經(jīng)常在可能有狂犬病動物出沒區(qū)域活動的兒童，需經(jīng)醫(yī)生嚴格評估后決定是否進行預防性接種，因為兒童身體各方面發(fā)育尚未完全成熟，接種疫苗可能帶來的潛在影響需要謹慎權衡。 成年人：成年人沒有被狗咬情況且無高暴露風險時，無需接種狂犬疫苗。若有職業(yè)等原因?qū)е碌母弑┞讹L險，如動物疫病防控人員等，應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行預防性接種安排。 有基礎病史人群：本身有嚴重基礎疾病的人群，在考慮是否預防性接種狂犬疫苗時需更加謹慎。比如有嚴重過敏史的人群，接種狂犬疫苗可能引發(fā)嚴重過敏反應，醫(yī)生需綜合評估過敏史的嚴重程度、發(fā)生過敏的風險等多方面因素來決定是否接種；對于免疫系統(tǒng)嚴重受損的人群，預防性接種狂犬疫苗的免疫效果可能不佳，也需要醫(yī)生充分評估后再做決策。
2025-07-30 10:52:43
