孫成棟,北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進(jìn)中心專家,兼任中國老年學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)委員會青委副主任委員,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)會常務(wù)委員,中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)會北京分會委員,北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家,中華預(yù)防學(xué)會北京分會委員,兼任《亞洲急診醫(yī)學(xué)病例研究》雜志的編委,《中外醫(yī)療》雜志編委,《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人,《中國醫(yī)學(xué)前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇,主編書籍3部《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急診急救培訓(xùn)教材》《醫(yī)學(xué)三基訓(xùn)練-內(nèi)科學(xué)》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學(xué)科試題》,副主編1部《冠心病防治知識》,參編3部。國家級專利一項。
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Q 正常人的乙肝病毒dna值是多少A 正常人乙肝病毒DNA定量檢測結(jié)果一般低于檢測下限,不同人群情況不同,成年人無感染則應(yīng)檢測不到,感染需結(jié)合乙肝五項等判斷,孕婦感染需監(jiān)測評估母嬰傳播風(fēng)險并采取阻斷措施,兒童檢測出陽性需考慮感染途徑并結(jié)合多因素評估病情,乙肝病毒DNA定量檢測對乙肝多方面有重要價值,需結(jié)合臨床其他檢查綜合分析。 不同人群的情況及意義延伸 成年人:對于沒有感染乙肝病毒的成年人,乙肝病毒DNA應(yīng)檢測不到。如果檢測到乙肝病毒DNA且超出正常下限,可能提示感染了乙肝病毒,需要進(jìn)一步結(jié)合乙肝五項等其他指標(biāo)來明確是乙肝攜帶者還是處于乙肝發(fā)病狀態(tài)等情況。比如,若乙肝五項中表面抗原、e抗原、核心抗體陽性(大三陽),同時乙肝病毒DNA明顯高于正常下限,往往提示病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng);若乙肝五項中表面抗原、e抗體、核心抗體陽性(小三陽),乙肝病毒DNA低于正常下限,可能病毒復(fù)制相對不活躍,但也需結(jié)合肝功能等情況綜合判斷。 孕婦:孕婦如果感染乙肝病毒,需要密切監(jiān)測乙肝病毒DNA情況。一般來說,在孕期需要根據(jù)乙肝病毒DNA水平等情況來評估母嬰傳播的風(fēng)險,并在必要時采取相應(yīng)的阻斷措施,如在胎兒出生后及時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等,以降低新生兒感染乙肝病毒的幾率。 兒童:正常兒童的乙肝病毒DNA也應(yīng)檢測不到。如果兒童檢測出乙肝病毒DNA陽性,需要考慮是否為母嬰垂直傳播感染乙肝病毒等情況,然后結(jié)合兒童的年齡、肝功能等進(jìn)一步評估病情并制定相應(yīng)的監(jiān)測或治療方案。同時,兒童時期感染乙肝病毒,后續(xù)發(fā)展為慢性乙肝的風(fēng)險相對較高,需要更密切關(guān)注其肝臟功能等指標(biāo)的變化。 總之,乙肝病毒DNA定量檢測結(jié)果對于乙肝的診斷、病情評估、傳染性判斷以及治療監(jiān)測等都有著重要的價值,不同人群的具體意義需要結(jié)合臨床其他相關(guān)檢查綜合分析。2025-09-02 16:00:23 -
Q 嬰兒打乙肝疫苗后有什么反應(yīng)A 嬰兒打乙肝疫苗后有局部反應(yīng)和全身反應(yīng),局部反應(yīng)是接種部位紅腫疼痛多可自行緩解;全身反應(yīng)包括發(fā)熱、煩躁哭鬧、食欲減退;早產(chǎn)兒和過敏體質(zhì)嬰兒接種需特殊注意,若出現(xiàn)嚴(yán)重異常表現(xiàn)要立即就醫(yī)。 全身反應(yīng) 1.發(fā)熱:部分嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱情況,多為低熱,體溫一般在37.5-38.5℃之間,少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)中度發(fā)熱,體溫達(dá)38.5-39℃。發(fā)熱通常在接種后24小時內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時間多為1-2天。這是由于疫苗刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能暫時紊亂引起。例如有研究表明,約10%-15%的嬰兒接種乙肝疫苗后會出現(xiàn)低熱反應(yīng)。 2.煩躁、哭鬧:嬰兒可能表現(xiàn)出比平時更易煩躁、哭鬧,這可能與接種疫苗后身體的不適感覺有關(guān),一般接種后1-2天內(nèi)可逐漸緩解。 3.食欲減退:少數(shù)嬰兒會出現(xiàn)食欲下降的情況,這是因?yàn)橐呙缫鸬娜矸磻?yīng)影響了嬰兒的消化功能,通常持續(xù)時間較短,1-3天內(nèi)多數(shù)嬰兒可恢復(fù)正常食欲。 特殊人群注意事項 1.早產(chǎn)兒:早產(chǎn)兒接種乙肝疫苗后出現(xiàn)反應(yīng)的概率可能與足月兒有所不同,由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育相對更不完善,可能更容易出現(xiàn)較明顯的全身反應(yīng),如發(fā)熱時間可能相對較長,局部紅腫可能更明顯,需要密切觀察其體溫、接種部位情況以及精神狀態(tài)等,如有異常需及時就醫(yī)。 2.過敏體質(zhì)嬰兒:過敏體質(zhì)嬰兒接種乙肝疫苗后發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險相對較高,可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等嚴(yán)重過敏表現(xiàn),因此在接種前需詳細(xì)詢問過敏史,接種后要在接種點(diǎn)觀察30分鐘以上,以便及時發(fā)現(xiàn)過敏情況并進(jìn)行處理。 一般來說,嬰兒接種乙肝疫苗后的常見反應(yīng)多為輕微且可自行緩解的情況,家長無需過度緊張,但要密切關(guān)注嬰兒的反應(yīng)情況,若出現(xiàn)持續(xù)高熱(體溫超過39℃)、接種部位嚴(yán)重紅腫化膿、呼吸困難等嚴(yán)重異常表現(xiàn),應(yīng)立即帶嬰兒就醫(yī)。2025-09-02 15:59:50 -
Q 成人注射乙肝疫苗前后要注意什么A 注射乙肝疫苗前后有注意事項,注射前要評估健康狀況、詢問過敏史、保持正常飲食休息;注射后要在接種點(diǎn)觀察30分鐘,適當(dāng)休息、清淡飲食,監(jiān)測局部和全身不良反應(yīng),特殊人群更需加強(qiáng)監(jiān)測。 過敏史詢問:要告知醫(yī)生自己的過敏史,尤其是對酵母等可能引起過敏的物質(zhì)過敏者需特別謹(jǐn)慎。因?yàn)橐腋我呙缟a(chǎn)過程中可能會用到酵母,若對酵母過敏則可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。 飲食與休息:接種前應(yīng)保持正常飲食和充足休息,避免過度勞累和酗酒等不良生活方式。過度勞累可能導(dǎo)致人體免疫力波動,酗酒會影響肝臟功能,進(jìn)而可能影響疫苗的免疫應(yīng)答。 注射后注意事項 局部觀察:注射后需在接種點(diǎn)觀察30分鐘左右,以便及時發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。常見的局部不良反應(yīng)可能有接種部位紅腫、疼痛等,一般無需特殊處理,可自行緩解。但如果紅腫范圍較大、疼痛劇烈持續(xù)不緩解等,應(yīng)及時告知醫(yī)生。 休息與飲食:接種后建議適當(dāng)休息,避免劇烈運(yùn)動。飲食上要保持清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及飲酒等。休息有利于身體恢復(fù),而辛辣、刺激性食物和飲酒可能會加重身體的不適反應(yīng),影響疫苗效果或增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。 不良反應(yīng)監(jiān)測:接種后要密切關(guān)注自身身體狀況,注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮疹等全身不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38.5℃以下且無其他嚴(yán)重不適時,可通過多休息、多飲水來緩解;若體溫超過38.5℃或伴有其他嚴(yán)重不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。對于特殊人群,如孕婦、老年人、有基礎(chǔ)疾病者等,接種后更要加強(qiáng)監(jiān)測,因?yàn)檫@類人群出現(xiàn)不良反應(yīng)時可能病情變化相對較快,需要更加謹(jǐn)慎對待。例如孕婦接種后若出現(xiàn)不適,需要綜合考慮對胎兒的影響等多方面因素進(jìn)行處理;老年人身體機(jī)能相對較弱,對不良反應(yīng)的耐受能力可能較差,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。2025-09-02 15:57:41 -
Q 麻疹有幾種疫苗A 麻疹減毒活疫苗是針對麻疹病毒減毒制成能刺激人體產(chǎn)生特異性抗體預(yù)防麻疹感染,對一般人群尤其是未患過及未接種相關(guān)疫苗者是基礎(chǔ)預(yù)防手段,兒童接種可建免疫屏障,成年人未免疫有暴露風(fēng)險的接種可預(yù)防;麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗含麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹三種病毒減毒成分可同時預(yù)防三種病,適用于適齡兒童等,孕婦接種需謹(jǐn)慎,免疫功能缺陷者接種前需專業(yè)醫(yī)生評估機(jī)體免疫狀態(tài)。 一、麻疹減毒活疫苗 麻疹減毒活疫苗是專門針對麻疹病毒研發(fā)的疫苗,通過將麻疹病毒減毒后制成,接種后能刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體,從而預(yù)防麻疹感染。該疫苗對于一般人群,尤其是未患過麻疹且未接種過相關(guān)疫苗的人群是基礎(chǔ)的預(yù)防手段,能有效降低個體感染麻疹的風(fēng)險。對于兒童群體,按免疫程序接種麻疹減毒活疫苗可在其體內(nèi)建立針對麻疹病毒的免疫屏障;對于成年人中未免疫且有暴露風(fēng)險的人群,接種也可起到預(yù)防作用。 二、麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗 麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗包含了麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹三種病毒的減毒成分,接種后可同時預(yù)防這三種疾病。它適用于適齡兒童及有相應(yīng)接種指征的人群。例如,對于兒童來說,接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗能在預(yù)防麻疹的同時,預(yù)防流行性腮腺炎和風(fēng)疹,相比分別接種單一疫苗更便于接種安排,也能減少接種次數(shù)帶來的不適等情況。在特殊人群方面,孕婦由于其特殊的生理狀態(tài),接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗需謹(jǐn)慎,因?yàn)槟壳半m無明確證據(jù)表明一定會對胎兒造成不良影響,但為安全起見,一般建議在孕期避免接種;對于免疫功能缺陷的人群,接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗前需由專業(yè)醫(yī)生評估機(jī)體免疫狀態(tài),因?yàn)槊庖吖δ苋毕菡呓臃N后可能無法產(chǎn)生足夠的免疫應(yīng)答來有效預(yù)防疾病,還可能面臨疫苗相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險增加等問題。2025-09-02 15:55:16