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擅長(zhǎng)：兒科常見病的診治，尤其對(duì)小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
張偉令，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)組委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見病分會(huì)委員;中國抗癌協(xié)會(huì)北京分會(huì)小兒血液腫瘤分會(huì)委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員;國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腫瘤專家委員會(huì)副主任委員;當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會(huì)委員。
社會(huì)任職：國家自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員;北京科委專家?guī)斐蓡T;國際兒科雜志編委;中國醫(yī)學(xué)前沿雜志編委。
學(xué)術(shù)發(fā)展：第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長(zhǎng)：小兒內(nèi)科疾病的診治，新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥，實(shí)體腫瘤化療等方面有獨(dú)到見解。
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嬰兒囟門受傷的表現(xiàn)
嬰兒囟門受傷后會(huì)有多種表現(xiàn)，包括囟門出現(xiàn)膨出或明顯凹陷的外觀表現(xiàn)、持續(xù)劇烈且難安撫的異?？摁[、精神狀態(tài)改變?nèi)缥?、煩躁、嗜睡甚至昏迷等，還可能伴有嘔吐、肢體活動(dòng)異常等其他伴隨表現(xiàn)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒有這些表現(xiàn)應(yīng)立即帶其就醫(yī)檢查并采取治療措施。 哭鬧表現(xiàn) 嬰兒囟門受傷后通常會(huì)出現(xiàn)異常哭鬧。正常情況下嬰兒哭鬧可能是因?yàn)轲囸I、困倦等常見原因，但囟門受傷后，由于頭部的不適，嬰兒會(huì)持續(xù)哭鬧不止，而且這種哭鬧往往比較劇烈，難以安撫。這是因?yàn)樨堕T部位受傷后，嬰兒頭部會(huì)有疼痛等不適感覺，通過哭鬧來表達(dá)身體的不舒服。 精神狀態(tài)表現(xiàn) 受傷后嬰兒的精神狀態(tài)會(huì)發(fā)生改變。可能出現(xiàn)精神萎靡不振，表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，不像平時(shí)那樣活潑好動(dòng)；嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等情況。如果嬰兒囟門受傷后精神狀態(tài)異常，需要高度警惕顱內(nèi)是否有損傷等嚴(yán)重問題。例如，當(dāng)顱內(nèi)有出血或者其他損傷導(dǎo)致腦功能受到影響時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變。 其他伴隨表現(xiàn) 可能伴有嘔吐癥狀，這是因?yàn)轱B內(nèi)壓力變化刺激了嘔吐中樞。如果嬰兒囟門受傷后頻繁嘔吐，且嘔吐物為非消化性內(nèi)容物，要考慮顱內(nèi)損傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高引起的嘔吐。另外，還可能出現(xiàn)肢體活動(dòng)異常，比如一側(cè)肢體活動(dòng)減少、無力等情況，這可能是顱內(nèi)損傷影響了相應(yīng)的神經(jīng)功能所致。對(duì)于嬰兒囟門受傷的情況，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有上述任何一種表現(xiàn)，都應(yīng)立即帶嬰兒就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如頭顱CT等，以明確頭部損傷的情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。嬰兒身體較為脆弱，囟門受傷后情況可能較為嚴(yán)重，需要及時(shí)專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)。
2025-09-09 12:10:56 -
寶寶一吃奶就睡覺是怎么回事
寶寶一吃奶就睡覺可能因生理因素（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善）、奶量不足（體重增長(zhǎng)異常需考量）、環(huán)境干擾少（安靜舒適易入睡），家長(zhǎng)需密切關(guān)注體重，長(zhǎng)期異常及時(shí)就醫(yī)排查，日常喂養(yǎng)適當(dāng)營(yíng)造適度有干擾環(huán)境避免寶寶依賴并遵循兒科安全護(hù)理原則保障其健康成長(zhǎng)。 一、生理因素導(dǎo)致寶寶一吃奶就睡覺 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，其能量需求大但單次吃奶可利用的體力有限，吃奶過程中需要集中精力，之后容易因體力消耗出現(xiàn)困倦入睡情況，這在月齡較小的寶寶中較為常見，屬于正常生理現(xiàn)象，一般隨著寶寶月齡增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，此情況會(huì)有所改善。 二、奶量不足引發(fā)寶寶吃奶后易睡覺 若寶寶奶量攝入不足，吃奶時(shí)需花費(fèi)更多力氣去吸吮，消耗較多體力后，便會(huì)在吃完奶后很快入睡。此時(shí)可通過觀察寶寶體重增長(zhǎng)情況來判斷，若寶寶體重增長(zhǎng)不符合正常速率，需考慮奶量不足因素，可咨詢醫(yī)生評(píng)估喂養(yǎng)情況。 三、環(huán)境干擾少致寶寶吃奶后入睡 當(dāng)吃奶環(huán)境過于安靜、舒適，寶寶在吃奶過程中處于放松狀態(tài)，吃完奶后因環(huán)境的安撫作用容易自然入睡，這屬于環(huán)境因素導(dǎo)致的寶寶一吃奶就睡覺情況，一般調(diào)整環(huán)境干擾程度后可一定程度改善，但需注意避免過度營(yíng)造特定入睡環(huán)境使寶寶形成依賴。 特殊人群（寶寶）溫馨提示 家長(zhǎng)需密切關(guān)注寶寶體重增長(zhǎng)情況，若寶寶長(zhǎng)期存在一吃奶就睡覺且體重增長(zhǎng)異常的情況，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，排查是否存在喂養(yǎng)問題或其他健康隱患。同時(shí)，在日常喂養(yǎng)中可適當(dāng)營(yíng)造適度有干擾的吃奶環(huán)境，避免寶寶過度依賴完全安靜舒適的環(huán)境入睡，遵循兒科安全護(hù)理原則，保障寶寶健康成長(zhǎng)。
2025-09-09 12:08:58 -
屁股裂口子怎么回事
屁股裂口子可能由肛裂、皮膚炎癥、感染等原因引起，治療方法包括保持大便通暢、使用藥物、坐浴、避免刺激因素、保持皮膚清潔干燥、使用抗生素、抗真菌藥物或抗病毒藥物等。日常注意保持肛門周圍清潔、避免久坐、保持大便通暢、穿著寬松內(nèi)褲。如癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)。 1.肛裂：肛裂是指肛門周圍皮膚或黏膜出現(xiàn)裂口，通常由于便秘、腹瀉、長(zhǎng)時(shí)間用力排便等原因?qū)е??；颊邥?huì)感到肛門疼痛、出血等癥狀。治療方法包括保持大便通暢、局部使用藥物（如痔瘡膏）、坐浴等。如果肛裂嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療。 2.皮膚炎癥：皮膚炎癥如濕疹、接觸性皮炎等也可能導(dǎo)致屁股裂口子。這些炎癥可能由于過敏、感染、刺激等原因引起。治療方法包括避免刺激因素、使用外用藥物（如糖皮質(zhì)激素乳膏）、保持皮膚清潔干燥等。 3.感染：細(xì)菌、真菌或病毒感染也可能導(dǎo)致皮膚裂口。例如，股癬、膿皰瘡等感染性皮膚病可能引起屁股裂口子，并伴有紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。治療方法根據(jù)感染的類型而定，可能包括外用或口服抗生素、抗真菌藥物或抗病毒藥物。 4.其他原因：其他可能導(dǎo)致屁股裂口子的原因包括皮膚干燥、過度摩擦、外傷等。 如果屁股裂口子持續(xù)不愈或伴有其他癥狀，如疼痛、出血、瘙癢、發(fā)熱等，建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和評(píng)估，確定具體原因，并給出相應(yīng)的治療建議。 在日常生活中，保持肛門周圍清潔、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、保持大便通暢、穿著寬松舒適的內(nèi)褲等有助于預(yù)防屁股裂口子的發(fā)生。此外，如果有皮膚疾病或其他健康問題，應(yīng)及時(shí)治療，以減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-09 12:03:53 -
接種卡介疫苗后如何進(jìn)行皮試
卡介疫苗接種后約3個(gè)月進(jìn)行PPD皮試，準(zhǔn)備好試劑等物品后在前臂掌側(cè)中下1/3皮內(nèi)注射0.1ml形成皮丘，一般在注射后48-72小時(shí)觀察，重點(diǎn)觀察局部紅腫硬結(jié)并結(jié)合卡介苗接種史判斷結(jié)果，免疫功能低下兒童反應(yīng)不典型需更細(xì)致觀察或延長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重皮膚病兒童選皮膚良好處操作，嬰幼兒操作輕柔，學(xué)齡兒童配合避免搔抓。 一、皮試時(shí)間選擇 卡介疫苗接種后通常建議在接種后3個(gè)月左右進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮試，此時(shí)機(jī)體可能已產(chǎn)生相應(yīng)免疫反應(yīng)，便于準(zhǔn)確判斷結(jié)果。 二、皮試操作步驟 1.準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備好PPD試劑、1ml結(jié)核菌素注射器等物品，確保操作環(huán)境清潔無菌。 2.皮內(nèi)注射：用1ml結(jié)核菌素注射器抽取PPD試劑0.1ml，在前臂掌側(cè)中下1/3處進(jìn)行皮內(nèi)注射，使局部形成直徑約6-10mm的皮丘。 三、觀察時(shí)間與結(jié)果判斷 觀察時(shí)機(jī)：一般在注射后48-72小時(shí)觀察皮試結(jié)果。 結(jié)果觀察：重點(diǎn)觀察局部有無紅腫硬結(jié)等反應(yīng)，根據(jù)紅腫硬結(jié)的直徑大小判斷結(jié)果，但需結(jié)合卡介苗接種史等綜合分析。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 免疫功能低下兒童：此類兒童皮試反應(yīng)可能不典型，觀察時(shí)需更細(xì)致，若反應(yīng)不明確可適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，且需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步評(píng)估。 有嚴(yán)重皮膚病兒童：應(yīng)避開皮膚病變部位進(jìn)行皮試，選擇皮膚狀態(tài)良好處操作，避免因皮膚問題影響結(jié)果判斷及引發(fā)感染等風(fēng)險(xiǎn)。 不同年齡兒童：嬰幼兒皮膚嬌嫩，操作時(shí)需格外輕柔，確保注射準(zhǔn)確且不損傷皮膚；學(xué)齡兒童需配合做好皮試部位的保持，避免搔抓等影響結(jié)果觀察。
2025-09-09 12:02:30 -
寶寶最近老是吐奶怎么辦
喂養(yǎng)時(shí)將寶寶呈約45度傾斜抱起以減少奶液反流且避免吸入過多空氣，喂完后豎抱拍嗝，根據(jù)月齡合理把控喂奶量采用少量多次方式，吐奶后密切觀察精神狀態(tài)等，頻繁吐奶量多伴異常需及時(shí)就醫(yī)排查病理因素，嬰兒喂奶后避免立即平躺應(yīng)保持清醒一段時(shí)間防誤吸并觀察吐奶變化調(diào)整護(hù)理方案。 一、喂養(yǎng)姿勢(shì)調(diào)整 喂奶時(shí)應(yīng)將寶寶抱起呈約45度傾斜姿勢(shì)，這種體位有助于減少奶液反流。喂奶過程中要避免寶寶吸入過多空氣，喂完奶后需豎著抱起寶寶，輕拍其背部，一般拍嗝3-5分鐘，通過拍嗝可排出胃內(nèi)氣體，降低吐奶幾率。 二、喂奶量與頻率把控 根據(jù)寶寶月齡合理控制喂奶量，避免一次喂得過多。小月齡寶寶可采用少量多次的喂養(yǎng)方式，例如0-3個(gè)月的寶寶，每次喂奶量可控制在60-120毫升左右，每隔2-3小時(shí)喂一次；隨著月齡增長(zhǎng)，喂奶量和間隔時(shí)間可逐步調(diào)整，但要遵循個(gè)體差異，以寶寶吃飽且無過度飽腹表現(xiàn)為準(zhǔn)。 三、異常情況觀察與就醫(yī)提示 寶寶吐奶后要密切觀察精神狀態(tài)、吐奶量等情況。若吐奶頻繁且量多，或伴有精神差、發(fā)熱、腹脹、嘔吐物帶血等異常表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在病理因素，如消化道畸形（如先天性幽門肥厚等）、感染等情況，這些病理因素都可能導(dǎo)致寶寶頻繁吐奶。 四、特殊人群（嬰兒）護(hù)理細(xì)節(jié) 對(duì)于嬰兒，喂奶后避免立即讓寶寶平躺，應(yīng)盡量讓寶寶保持清醒狀態(tài)一段時(shí)間再放置。同時(shí)要保證寶寶呼吸道通暢，防止吐奶誤吸引起窒息等嚴(yán)重后果。要注意觀察寶寶在不同喂養(yǎng)方式和護(hù)理措施下的吐奶變化情況，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。
2025-09-09 11:59:41
