-
擅長：兒科常見病的診治，尤其對小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
張偉令，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)會任職：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會委員，北京醫(yī)學(xué)會兒科分會委員;北京醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會風(fēng)濕免疫學(xué)組委員;北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會委員;中國抗癌協(xié)會北京分會小兒血液腫瘤分會委員;中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒科腫瘤專業(yè)委員會委員;國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腫瘤專家委員會副主任委員;當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會委員。
社會任職：國家自然基金評審專家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評審專家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評審專家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會成員;北京科委專家?guī)斐蓡T;國際兒科雜志編委;中國醫(yī)學(xué)前沿雜志編委。
學(xué)術(shù)發(fā)展：第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長：小兒內(nèi)科疾病的診治，新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥，實(shí)體腫瘤化療等方面有獨(dú)到見解。
展開-
新生兒肛周膿腫會自愈嗎
新生兒肛周膿腫一般難自愈，因新生兒免疫系統(tǒng)弱，局部感染難控炎癥，若護(hù)理不當(dāng)易致感染，會擴(kuò)散甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)疑似表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，早期輕的可能局部處理，形成膿腫需切開引流，家長要加強(qiáng)肛周護(hù)理，動作輕柔，密切觀察，不可存自愈僥幸以免延誤病情影響健康。 原因分析 新生兒肛周皮膚薄嫩，若護(hù)理不當(dāng)，如尿布更換不及時，糞便刺激肛周皮膚，容易導(dǎo)致局部皮膚破損，細(xì)菌入侵引發(fā)感染。一旦發(fā)生感染，炎癥會持續(xù)進(jìn)展，不會自行消退。例如，有研究顯示，新生兒肛周膿腫若不進(jìn)行干預(yù)，感染會向周圍組織擴(kuò)散，形成更大范圍的膿腫，甚至可能引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。 新生兒肛周膿腫的處理建議 及時就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)新生兒肛周出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等疑似肛周膿腫的表現(xiàn)，應(yīng)立即帶新生兒到醫(yī)院就診。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)檢查，評估膿腫情況。 局部處理：對于早期較輕的肛周膿腫，可能會進(jìn)行局部清潔、消毒等處理。但如果膿腫形成，可能需要進(jìn)行切開引流等操作，以排出膿液，促進(jìn)炎癥消退。 加強(qiáng)護(hù)理：家長要注意加強(qiáng)新生兒肛周護(hù)理，勤換尿布，保持肛周清潔干燥。每次換尿布后用溫水清洗肛周，然后輕輕擦干，可適當(dāng)暴露肛周皮膚，促進(jìn)恢復(fù)。 特殊人群（新生兒）的溫馨提示 新生兒皮膚嬌嫩，在護(hù)理過程中動作要輕柔，避免損傷肛周皮膚。由于新生兒自身免疫力低，家長要密切觀察肛周情況，如發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及時就醫(yī)，不可抱有自愈的僥幸心理，以免延誤病情，導(dǎo)致感染加重，影響新生兒健康。
2025-09-03 16:05:22 -
怎么給孩子斷奶
孩子斷奶是一個逐漸的過程，需要逐漸減少喂奶次數(shù)、引入合適的替代品、注意孩子的情緒、避免在孩子面前提及斷奶、注意孩子的健康、母親的飲食調(diào)整，并耐心等待。 1.逐漸減少喂奶次數(shù) 開始時，可以每天減少一次喂奶，然后逐漸增加間隔時間。 同時，可以引入更多的輔食和飲料，以滿足孩子的營養(yǎng)需求。 2.引入合適的替代品 當(dāng)孩子習(xí)慣了較少的喂奶次數(shù)后，可以引入其他替代品，如牛奶、酸奶或配方奶。 逐漸增加替代品的攝入量，同時減少喂奶的次數(shù)。 3.注意孩子的情緒 斷奶可能會對孩子的情緒產(chǎn)生影響，他們可能會感到不安或焦慮。 給予孩子足夠的關(guān)注和安慰，讓他們感到安全和被愛。 4.避免在孩子面前提及斷奶 不要讓孩子感覺到你在強(qiáng)迫他們斷奶，而是讓這個過程自然發(fā)生。 5.注意孩子的健康 在斷奶期間，要密切關(guān)注孩子的健康狀況。 如果孩子出現(xiàn)任何不適，如發(fā)熱、咳嗽等，應(yīng)及時就醫(yī)。 6.母親的飲食調(diào)整 如果你還在喂奶，應(yīng)注意自己的飲食，避免食用可能會影響孩子口味的食物。 7.耐心等待 每個孩子的斷奶過程都不同，有些孩子可能會比較容易接受，而有些孩子可能需要更長的時間。 不要急于求成，給孩子足夠的時間和空間來適應(yīng)這個過程。 需要注意的是，6個月以下的嬰兒應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭菋雰鹤詈玫氖澄?。如果有特殊情況需要提前斷奶，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時，如果孩子對斷奶過程有任何不適應(yīng)的情況，應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生的建議。
2025-09-03 16:04:21 -
寶寶需要多長時間吃完奶
新生兒期母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)每次吃奶時間通常10-15分鐘部分有差異，嬰兒期4-6個月每次約15-20分鐘早產(chǎn)寶寶吃奶時間可能更短，家長需觀察寶寶吃飽信號，吃奶過長伴異常要及時就醫(yī)且要注意喂養(yǎng)體位防嗆奶。 一、新生兒期吃奶時間 新生兒（出生~28天）母乳喂養(yǎng)時，每次吃奶時間通常為10~15分鐘，部分寶寶可能短至5分鐘，長至20分鐘。需注意避免寶寶邊吃邊玩導(dǎo)致時間過長，影響有效奶量攝入。人工喂養(yǎng)的新生兒，因奶粉流速相對固定，每次吃奶時間大概在10~15分鐘，同樣要關(guān)注寶寶吞咽節(jié)奏。 二、嬰兒期吃奶時間 1.4~6個月嬰兒：母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，每次吃奶時間約15~20分鐘。此階段需留意寶寶吞咽情況，若出現(xiàn)頻繁停頓、含乳時間過長等，可能提示口腔存在問題（如舌系帶過短等），需及時排查。 2.特殊情況考量：早產(chǎn)寶寶由于身體機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，吃奶時間可能較足月兒更短，喂養(yǎng)時需更耐心，遵循循序漸進(jìn)原則，逐步引導(dǎo)寶寶完成正常奶量攝入，且需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。 三、特殊人群及注意事項(xiàng) 家長需密切觀察寶寶吃飽信號，如停止吸吮、吞咽動作減少等。若寶寶吃奶時間過長（超過30分鐘仍未表現(xiàn)出吃飽跡象）且伴隨異常表現(xiàn)（如頻繁哭鬧、體重增長異常等），應(yīng)及時就醫(yī)，排查是否存在口腔結(jié)構(gòu)異常、消化功能障礙等健康隱患。同時，遵循兒科安全護(hù)理原則，確保喂養(yǎng)過程中寶寶體位正確，避免嗆奶等風(fēng)險發(fā)生。
2025-09-03 16:03:43 -
新生兒尿布疹應(yīng)該怎么辦
保持寶寶皮膚清潔干燥，換尿布時用溫水輕柔清洗拍干，選合適尿布，材質(zhì)透氣吸水、尺寸適配，嚴(yán)重時遵醫(yī)囑用含氧化鋅護(hù)臀膏，密切觀察皮膚，勤換尿布預(yù)防復(fù)發(fā)，腹瀉等情況加強(qiáng)護(hù)理。 干燥要點(diǎn)：確保臀部完全干燥后再換上干凈的尿布，可讓寶寶臀部在空氣中暴露一段時間，利用空氣流通加速干燥，但要注意避免寶寶著涼。 選擇合適的尿布 材質(zhì)選擇：優(yōu)先選用柔軟、透氣、吸水性好的尿布，如棉質(zhì)尿布。棉質(zhì)尿布對皮膚刺激性小，能更好地保持臀部皮膚干爽?；w材質(zhì)的尿布透氣性差，容易導(dǎo)致尿布疹加重。 尺寸適配：尿布尺寸要合適，不宜過緊或過松。過緊的尿布會摩擦皮膚，過松則容易導(dǎo)致尿液滲漏，增加尿布疹發(fā)生的風(fēng)險。 藥物干預(yù)（謹(jǐn)慎選擇） 外用藥物：若尿布疹較為嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些外用藥物，如含有氧化鋅的護(hù)臀膏。氧化鋅具有保護(hù)皮膚、收斂皮疹的作用，但使用前需咨詢醫(yī)生，尤其對于新生兒，要確保藥物的安全性。 觀察與預(yù)防復(fù)發(fā) 密切觀察：家長要密切觀察寶寶臀部皮膚狀況，如發(fā)現(xiàn)皮疹加重、出現(xiàn)感染跡象（如紅腫范圍擴(kuò)大、有膿性分泌物等），應(yīng)及時就醫(yī)。 預(yù)防復(fù)發(fā)：養(yǎng)成良好的換尿布習(xí)慣，勤換尿布，保持寶寶臀部清潔干燥是預(yù)防尿布疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。同時，注意寶寶的整體健康狀況，如消化不良等問題也可能與尿布疹相關(guān)，如有異常需及時處理。對于有腹瀉等情況的新生兒，更要加強(qiáng)臀部護(hù)理，因?yàn)楦篂a時糞便對皮膚的刺激更大，更容易引發(fā)尿布疹。
2025-09-03 16:02:52 -
嬰兒大便真菌
嬰兒大便中正?？赡艽嫔倭空婢?，大量存在提示腸道菌群失調(diào)常見于長期用廣譜抗生素、免疫力低下等情況，可通過大便常規(guī)鏡檢初步判斷，若因菌群失調(diào)致大便真菌異常需調(diào)整飲食與用藥，早產(chǎn)兒、免疫功能低下嬰兒出現(xiàn)大便真菌異常需高度重視并及時就醫(yī)由醫(yī)生制定個性化診療方案。 一、嬰兒大便中真菌的正常與異常情況 正常情況下，嬰兒腸道內(nèi)可能存在少量真菌，一般不引起臨床癥狀。但當(dāng)大便中真菌大量存在時，可能提示腸道菌群失調(diào)，常見于長期使用廣譜抗生素、免疫力低下等情況。例如，長期應(yīng)用抗生素破壞了腸道正常菌群平衡，使真菌過度增殖，從而在大便鏡檢中發(fā)現(xiàn)較多真菌孢子或菌絲。 二、相關(guān)檢查及意義 通過大便常規(guī)鏡檢可觀察大便中真菌情況，若發(fā)現(xiàn)較多真菌孢子或菌絲，需進(jìn)一步結(jié)合嬰兒臨床表現(xiàn)、病史等綜合評估。大便鏡檢是初步判斷大便中真菌狀況的常用方法，能為后續(xù)診療提供線索。 三、處理原則 調(diào)整飲食與用藥：若因菌群失調(diào)導(dǎo)致大便真菌異常，對于母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親需注意合理飲食；配方奶喂養(yǎng)嬰兒可考慮調(diào)整奶粉類型。避免不必要的廣譜抗生素使用，若因病情需要使用抗生素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎進(jìn)行。 特殊人群注意事項(xiàng)：早產(chǎn)兒、免疫功能低下的嬰兒出現(xiàn)大便真菌異常時需高度重視，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估具體病情并制定個性化診療方案。此類嬰兒腸道屏障功能較弱，更易受菌群失調(diào)等因素影響，需密切關(guān)注大便變化及整體健康狀況。
2025-09-03 16:00:52
