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          張文娟

          北京大學人民醫(yī)院

          擅長:皮膚疑難病的診治,特別是帶狀皰疹及后遺神經痛有獨到的治療方法,同時對銀屑病的治療有很好的療效。

          向 Ta 提問
          個人簡介
          張文娟,女,主任醫(yī)師,教授。1948年生,漢族,遼寧省人。1970年畢業(yè)于遵義醫(yī)學院?,F(xiàn)任北京醫(yī)科大學人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師,碩士生導師。從事皮膚病臨床、教學、科研工作近30年,積累了豐富的經驗。主張“活病活看”、“辯證施治”。對真菌病、痤瘡、濕疹、神經性皮炎、銀屑病、白癜風及疑難雜癥的治療有獨到的經驗,先后發(fā)表醫(yī)學論文60余篇,參加編寫了《 現(xiàn)代皮膚病》、《臨床微生物學》等書籍,獲部級、國家級、中華醫(yī)學會及北京醫(yī)科大學優(yōu)秀科技成果獎7次。帶碩士研究生4名。展開
          個人擅長
          皮膚疑難病的診治,特別是帶狀皰疹及后遺神經痛有獨到的治療方法,同時對銀屑病的治療有很好的療效。展開
          • 跖疣冷凍發(fā)黑不掉

            跖疣冷凍后發(fā)黑不掉可能因冷凍組織破壞程度不足及個體對冷凍反應差異,若發(fā)黑后無明顯增大等不適可觀察等待,待其逐漸干燥結痂自行脫落,此階段需保持局部清潔避免搔抓摩擦,若疣體仍未脫落且有增大趨勢則需專業(yè)醫(yī)師評估后考慮再次冷凍或其他治療,日常要保持足部清潔干燥、穿寬松舒適鞋子,兒童需防搔抓局部,成人有基礎病史等依自身情況遵醫(yī)囑護理。 一、可能原因分析 跖疣冷凍后發(fā)黑不掉多因冷凍治療時疣體組織破壞程度不足,可能與冷凍深度、范圍等因素相關,個體對冷凍反應存在差異,部分患者對冷凍不敏感致疣體組織未完全壞死脫落。 二、觀察等待情況 若疣體發(fā)黑后無明顯增大、疼痛等不適,可先觀察等待。一般疣體發(fā)黑后會逐漸干燥、結痂,后續(xù)多可自行脫落。此階段需保持局部清潔,避免搔抓、摩擦等刺激,防止疣體破損繼發(fā)感染。 三、再次處理考量 若經一段時間觀察,疣體仍未脫落且有增大趨勢,可能需再次冷凍或考慮其他治療手段,如激光治療等。需由專業(yè)醫(yī)師評估后選擇合適治療方式。 四、日常護理要點 清潔干燥:保持足部清潔干燥,減少細菌滋生環(huán)境,降低感染風險。 穿著舒適:穿寬松舒適鞋子,減少足部壓迫與摩擦,利于疣體恢復及預防新?lián)p傷。 特殊人群注意:兒童皮膚嬌嫩,需避免其搔抓局部,防止疣體周圍正常皮膚受損致感染擴散;成人若有基礎病史等,也需依自身情況遵醫(yī)囑做好局部護理,避免影響恢復。

            2025-08-20 16:14:22
          • hpv醋酸白測試怎么做

            HPV醋酸白試驗先讓受檢部位清潔干燥,取用3-5%醋酸浸濕紗布棉球敷于疑似病變處3-5分鐘,移除后觀察顏色變化,白色改變提示陽性需結合臨床,孕婦操作謹慎、皮膚破損者避免、兒童需專業(yè)醫(yī)護嚴格輕柔操作。 一、準備階段 1.受檢部位準備:讓被檢測者暴露疑似感染HPV的部位,確保該部位清潔干燥,若有污垢需先輕柔清潔,但避免過度破壞皮膚。 2.醋酸溶液準備:取用3%-5%的醋酸溶液,將紗布或棉球浸濕。 二、操作階段 1.敷貼醋酸溶液:把浸濕醋酸溶液的紗布或棉球敷在疑似病變的皮膚上,敷貼時間通常為3-5分鐘。 三、結果觀察階段 1.判斷顏色變化:移除紗布或棉球后,觀察皮膚顏色改變情況。若疑似病變部位出現(xiàn)白色改變,則提示醋酸白試驗陽性,但需注意正常組織可能存在生理性醋酸白現(xiàn)象,需結合臨床其他表現(xiàn)綜合判定。 四、特殊人群注意事項 1.孕婦:孕婦進行HPV醋酸白測試時需特別謹慎,因醋酸可能對胎兒有潛在影響,操作應輕柔,嚴格把控測試范圍與時間,盡量避免不必要的刺激與損傷。 2.皮膚破損者:有皮膚破損的患者應避免進行醋酸白測試,防止醋酸溶液刺激破損皮膚,加重損傷與不適。 3.兒童:兒童進行HPV醋酸白測試需在專業(yè)醫(yī)護人員嚴格操作下進行,確保操作過程安全,避免因兒童不配合等情況導致操作不當,同時要充分考慮兒童皮膚嬌嫩等特點,輕柔操作以減少不適。

            2025-08-20 16:13:46
          • hpv四價費用

            HPV四價疫苗全程接種費用有區(qū)間且受地區(qū)、接種機構性質影響,孕期女性不宜接種,過敏者嚴禁接種,有發(fā)熱等急性疾病者需暫緩接種待恢復再評估。 一、HPV四價疫苗全程接種費用區(qū)間 HPV四價疫苗全程需接種3劑次,其費用在不同地區(qū)、不同接種機構存在差異,一般全程費用大致為3000~4500元。通常每劑價格約1000~1500元,具體以當?shù)貙嶋H收費為準。 二、影響費用的相關因素 (一)地區(qū)差異 不同省份、城市的經濟發(fā)展水平不同,疫苗接種機構的收費標準有別。例如一線城市的部分私立接種機構費用可能相對偏高,而部分公立醫(yī)院的收費相對規(guī)范且可能略低。 (二)接種機構性質 公立醫(yī)院的HPV四價疫苗價格通常由相關部門規(guī)范定價,相對透明穩(wěn)定;私立醫(yī)療機構因運營成本等因素,價格可能存在一定波動,但需注意選擇正規(guī)合規(guī)的機構。 三、特殊人群注意事項 (一)孕期女性 孕期女性不建議接種HPV四價疫苗,因為目前缺乏足夠數(shù)據(jù)表明孕期接種該疫苗對胎兒無不良影響,為保障母嬰安全,孕期應避免接種。 (二)過敏人群 對疫苗成分過敏者嚴禁接種HPV四價疫苗,接種前需如實告知醫(yī)生過敏史等健康狀況,由專業(yè)人員評估是否適合接種,以防引發(fā)嚴重過敏反應。 (三)其他健康狀況人群 有發(fā)熱、急性疾病等情況時,需暫緩接種,待身體恢復健康狀態(tài)后再評估是否可接種,以確保接種安全有效。

            2025-08-20 16:13:19
          • 跖疣快好的狀態(tài)

            跖疣快好時疣體漸縮小表面變平整邊界趨清晰不再擴展,顏色從暗紅、灰褐色等異常變淡接近正常膚色且色差縮小,疼痛或壓痛感顯著減輕行動受限改善,兒童需避免搔抓保持足部清潔透氣并觀察變化,成人要保持足部清潔干燥減少摩擦維持良好生活方式,有基礎病史者需密切監(jiān)測皮膚狀況異常及時就醫(yī)。 一、疣體形態(tài)變化 跖疣快好時疣體逐漸縮小,表面原本粗糙不平的角質增生部分變得相對平整,邊界從模糊狀態(tài)趨向清晰,疣體整體體積明顯減小,不再持續(xù)向周圍擴展。 二、顏色改變情況 原本呈現(xiàn)的暗紅、灰褐色等異常顏色逐漸變淡,趨向于接近正常皮膚的色澤,顏色不均勻的狀況得到改善,疣體與周圍正常皮膚的色差逐步縮小。 三、癥狀緩解表現(xiàn) 疼痛或壓痛感顯著減輕,患者在行走、按壓疣體部位時不再有明顯的刺痛或脹痛等不適,日常生活中因跖疣導致的行動受限情況大幅改善。 四、不同人群的特殊體現(xiàn) 兒童患者:需避免兒童搔抓疣體部位,防止疣體因外力刺激發(fā)生擴散或繼發(fā)感染,要注重保持兒童足部清潔,穿著舒適透氣的鞋襪,密切觀察疣體變化情況。 成人患者:應持續(xù)保持足部清潔干燥,減少長時間行走或站立,避免足部受到過度摩擦,維持良好的生活方式以促進疣體恢復。 有基礎病史人群:如有糖尿病等基礎病史的患者,要更密切監(jiān)測跖疣部位皮膚狀況,因為基礎病史可能影響傷口愈合,一旦發(fā)現(xiàn)疣體恢復異常需及時就醫(yī)評估。

            2025-08-20 16:12:52
          • 梅毒會導致真菌

            梅毒由螺旋體感染破壞免疫平衡致局部屏障減弱且病程中機體免疫狀態(tài)改變易引發(fā)菌群失調為真菌滋生創(chuàng)造條件,繼發(fā)真菌感染時白色念珠菌等常見,孕婦梅毒患者因孕期免疫變化更易發(fā)生真菌感染需加強局部皮膚黏膜護理,合并基礎疾病的梅毒患者需綜合管理梅毒病情與基礎疾病以降低真菌感染風險。 一、梅毒與真菌感染的關聯(lián)機制 梅毒由梅毒螺旋體引起,感染后可破壞機體免疫平衡。梅毒患者局部皮膚黏膜因螺旋體感染出現(xiàn)損害,致使屏障功能減弱,同時梅毒病程中機體免疫狀態(tài)改變,易引發(fā)菌群失調,為真菌滋生創(chuàng)造條件。例如二期梅毒疹等皮膚損害處,局部環(huán)境適宜白色念珠菌等真菌繁殖。 二、常見真菌類型 梅毒患者繼發(fā)真菌感染時,白色念珠菌較為常見,可累及口腔(引發(fā)口腔念珠菌?。⑼怅庩幍溃▽е峦怅庩幍滥钪榫。┑炔课?;也可能出現(xiàn)皮膚癬菌等其他真菌的感染,如足部皮膚感染皮膚癬菌等情況。 三、特殊人群情況 孕婦梅毒患者:孕期免疫狀態(tài)變化,更易發(fā)生真菌相關感染,需密切監(jiān)測,加強局部皮膚黏膜護理,避免因真菌感染加重母嬰健康風險,例如孕期外陰陰道念珠菌病發(fā)生率可能升高,要注重外陰清潔等防護措施。 合并基礎疾病的梅毒患者:若梅毒患者合并糖尿病等基礎疾病,血糖控制不佳時,真菌感染風險進一步增加,需綜合管理梅毒病情與基礎疾病,如嚴格控制血糖,同時規(guī)范治療梅毒,降低真菌感染發(fā)生幾率。

            2025-08-20 16:12:25
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          中醫(yī)科

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