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葉家衛(wèi)副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):兒童各種感染性疾病和兒童肝臟疾病有豐富臨床救治經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
就職于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染性疾病科,副主任醫(yī)師,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,能獨(dú)立診斷和治療兒童各種感染性疾病復(fù)雜疑難臨床病例。在各種兒童感染性疾?。òǚǘ▊魅静。?,嬰兒肝炎綜合征和兒童肝臟疾病等方面有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
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Q 感染新冠狀病毒會(huì)通過(guò)空氣傳播嗎A 新冠狀病毒有一定空氣傳播可能性但非主要途徑,主要傳播途徑是飛沫和密切接觸,兒童相對(duì)易受影響,有基礎(chǔ)病史人群需嚴(yán)格防范,保持室內(nèi)通風(fēng)清潔等可降風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于不同年齡人群,兒童由于呼吸道黏膜等生理特點(diǎn),在同樣環(huán)境下可能相對(duì)更易受到病毒影響,但如果做好防護(hù)措施,如佩戴合適的口罩、保持社交距離、注意環(huán)境通風(fēng)等,可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的人群,本身免疫力可能相對(duì)較弱,在防范空氣傳播等方面更需嚴(yán)格,比如患有慢性呼吸道疾病、免疫缺陷疾病等的人群,應(yīng)盡量避免前往人員密集、通風(fēng)不佳的場(chǎng)所。在生活方式方面,保持室內(nèi)空氣流通良好,定期對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒等,都有助于減少空氣傳播相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。2025-07-29 14:42:38 -
Q 新冠感染的癥狀有腹瀉嗎A 新冠感染患者可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,部分病例有此消化系統(tǒng)表現(xiàn),兒童需關(guān)注補(bǔ)水防脫水,老年人要防電解質(zhì)紊亂,有基礎(chǔ)消化系統(tǒng)疾病者腹瀉可能加重原有病情需謹(jǐn)慎對(duì)待及時(shí)就醫(yī)。 對(duì)于兒童群體,感染新冠后出現(xiàn)腹瀉時(shí)需特別關(guān)注,要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),防止脫水,因?yàn)閮和眢w調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱。對(duì)于老年人,若出現(xiàn)腹瀉,要警惕可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題,需密切關(guān)注身體狀況。有基礎(chǔ)消化系統(tǒng)疾病的患者感染新冠后出現(xiàn)腹瀉,可能會(huì)加重原有病情,應(yīng)更加謹(jǐn)慎對(duì)待,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情變化。2025-07-29 14:40:45 -
Q 流腦疫苗預(yù)防什么病A 流腦疫苗用于預(yù)防腦膜炎奈瑟菌引起的流腦,分A群和A+C群,不同年齡接種程序不同,有基礎(chǔ)疾病人群接種需謹(jǐn)慎評(píng)估,健康生活方式間接影響疫苗效果,A群流腦疫苗防A群,A+C群防A、C群 A群流腦疫苗:可預(yù)防A群腦膜炎奈瑟菌引起的流腦。A群流腦在兒童中的發(fā)病率相對(duì)較高,尤其是5歲以下兒童更易感染,接種A群流腦疫苗能有效降低兒童因A群腦膜炎奈瑟菌感染患流腦的風(fēng)險(xiǎn)。從流行病學(xué)角度看,A群流腦在全球多個(gè)地區(qū)均有流行,接種該疫苗可在人群中形成免疫屏障,減少疾病的傳播。 A+C群流腦疫苗:能同時(shí)預(yù)防A群和C群腦膜炎奈瑟菌引起的流腦。C群腦膜炎奈瑟菌也是導(dǎo)致流腦的重要血清群,其引起的流腦病情往往相對(duì)較重,可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。A+C群流腦疫苗的接種擴(kuò)大了免疫覆蓋范圍,對(duì)于預(yù)防由這兩種血清群腦膜炎奈瑟菌引起的流腦具有更好的效果。 對(duì)于不同年齡的人群,流腦疫苗的接種程序有所不同。一般來(lái)說(shuō),嬰兒在6-18月齡時(shí)接種A群流腦疫苗,之后在適當(dāng)年齡接種A+C群流腦疫苗等。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群,如患有免疫缺陷疾病的患者,接種流腦疫苗前需要謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)檫@類人群的免疫功能可能影響疫苗的免疫效果,并且需要密切關(guān)注接種后的不良反應(yīng)情況。在生活方式方面,健康的生活方式有助于維持機(jī)體較好的免疫狀態(tài),從而可能增強(qiáng)流腦疫苗接種后的免疫應(yīng)答,但流腦疫苗主要是通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體來(lái)發(fā)揮預(yù)防作用,生活方式對(duì)疫苗預(yù)防疾病的核心作用是通過(guò)影響機(jī)體整體健康狀況間接體現(xiàn)的。2025-07-22 15:13:50 -
Q 破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是什么A 破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口侵入人體在缺氧環(huán)境繁殖產(chǎn)毒致肌痙攣,痙攣毒素影響神經(jīng)系統(tǒng),最早受累肌群是咀嚼肌,表現(xiàn)為張口困難,兒童、成人及特殊病史人群有不同情況及注意事項(xiàng),兒童家長(zhǎng)要警惕,成人有外傷史且傷口深污染重時(shí)要及時(shí)就醫(yī),特殊病史人群需迅速排查診斷。 相關(guān)科學(xué)依據(jù) 研究表明,破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素會(huì)選擇性地與脊髓前角細(xì)胞、腦干神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合,封閉抑制性突觸,阻斷抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放,從而使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)傳入刺激的反射增強(qiáng),出現(xiàn)肌肉痙攣。而咀嚼肌是最先受到影響的肌群之一,這一過(guò)程有大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察作為支撐,例如通過(guò)對(duì)破傷風(fēng)患者的臨床觀察記錄以及對(duì)破傷風(fēng)梭菌毒素作用機(jī)制的細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等,都證實(shí)了咀嚼肌受累導(dǎo)致的張口困難是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)。 不同人群的情況及注意事項(xiàng) 兒童:兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,若發(fā)生外傷后更易感染破傷風(fēng),且兒童出現(xiàn)張口困難等表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕,因?yàn)閮和硎隹赡懿粶?zhǔn)確,需密切觀察其是否有其他破傷風(fēng)相關(guān)表現(xiàn),如苦笑面容等,一旦懷疑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 成人:成人若有外傷史,當(dāng)出現(xiàn)張口困難時(shí),要考慮到破傷風(fēng)的可能,尤其是傷口較深、污染嚴(yán)重的情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和處理,避免延誤病情。 特殊病史人群:對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病或曾有破傷風(fēng)感染史的人群,在發(fā)生外傷后出現(xiàn)張口困難等表現(xiàn)時(shí),要更迅速地進(jìn)行排查和診斷,因?yàn)檫@類人群可能存在免疫系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的特殊性,破傷風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展可能有不同的表現(xiàn)或進(jìn)程。2025-07-22 15:12:42 -
Q 狂犬疫苗最后一針可以不打嗎A 狂犬疫苗接種程序需完成全程,最后一針不打通常不可行,因狂犬病致死率高,未完成全程接種存感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),兒童、成人、有基礎(chǔ)病史人群等不同情況均需重視完整接種以保障免疫防護(hù)。 未完成全程接種的風(fēng)險(xiǎn) 如果在暴露后僅接種了部分狂犬疫苗而未完成最后一針,就存在感染狂犬病病毒后發(fā)病的可能。因?yàn)橐呙缃臃N是一個(gè)逐步刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的過(guò)程,最后一針對(duì)于建立足夠強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的免疫防護(hù)至關(guān)重要,缺少這一針會(huì)使免疫防護(hù)不完整,無(wú)法抵御可能接觸到的狂犬病病毒。 不同人群的特殊情況 兒童:兒童免疫系統(tǒng)相對(duì)尚在發(fā)育中,更需要規(guī)范完成狂犬疫苗全程接種來(lái)保障對(duì)狂犬病的防護(hù)。如果兒童狂犬疫苗最后一針不打,其感染狂犬病后的風(fēng)險(xiǎn)較成人更高,因?yàn)閮和瘜?duì)狂犬病的抵御能力相對(duì)更弱,未完成全程接種會(huì)極大增加感染后發(fā)病的幾率。 成人:成人雖然免疫系統(tǒng)相對(duì)成熟,但也需要完整的狂犬疫苗接種程序來(lái)確保體內(nèi)產(chǎn)生足夠抗體。若成人狂犬疫苗最后一針不打,同樣存在感染狂犬病病毒后發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn),尤其是那些有頻繁接觸可能攜帶狂犬病病毒動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)的成人,如從事動(dòng)物相關(guān)職業(yè)者等,更需要嚴(yán)格完成全程接種。 有基礎(chǔ)病史人群:對(duì)于本身有慢性疾病等基礎(chǔ)病史的人群,更要重視狂犬疫苗全程接種。因?yàn)榛A(chǔ)病史可能會(huì)影響機(jī)體的免疫應(yīng)答,若最后一針不打,會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對(duì)狂犬病病毒的抵御能力,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如有自身免疫性疾病的人群,其免疫系統(tǒng)功能可能存在異常,更需要完整的狂犬疫苗接種來(lái)刺激機(jī)體產(chǎn)生有效免疫。2025-07-22 15:11:00