破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口侵入人體在缺氧環(huán)境繁殖產(chǎn)毒致肌痙攣，痙攣毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)，最早受累肌群是咀嚼肌，表現(xiàn)為張口困難，兒童、成人及特殊病史人群有不同情況及注意事項(xiàng)，兒童家長(zhǎng)要警惕，成人有外傷史且傷口深污染重時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，特殊病史人群需迅速排查診斷。

相關(guān)科學(xué)依據(jù)

研究表明，破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素會(huì)選擇性地與脊髓前角細(xì)胞、腦干神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，封閉抑制性突觸，阻斷抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，從而使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)傳入刺激的反射增強(qiáng)，出現(xiàn)肌肉痙攣。而咀嚼肌是最先受到影響的肌群之一，這一過(guò)程有大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察作為支撐，例如通過(guò)對(duì)破傷風(fēng)患者的臨床觀察記錄以及對(duì)破傷風(fēng)梭菌毒素作用機(jī)制的細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等，都證實(shí)了咀嚼肌受累導(dǎo)致的張口困難是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)。

不同人群的情況及注意事項(xiàng)

兒童：兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，若發(fā)生外傷后更易感染破傷風(fēng)，且兒童出現(xiàn)張口困難等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕，因?yàn)閮和硎隹赡懿粶?zhǔn)確，需密切觀察其是否有其他破傷風(fēng)相關(guān)表現(xiàn)，如苦笑面容等，一旦懷疑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

成人：成人若有外傷史，當(dāng)出現(xiàn)張口困難時(shí)，要考慮到破傷風(fēng)的可能，尤其是傷口較深、污染嚴(yán)重的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和處理，避免延誤病情。

特殊病史人群：對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病或曾有破傷風(fēng)感染史的人群，在發(fā)生外傷后出現(xiàn)張口困難等表現(xiàn)時(shí)，要更迅速地進(jìn)行排查和診斷，因?yàn)檫@類人群可能存在免疫系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的特殊性，破傷風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展可能有不同的表現(xiàn)或進(jìn)程。