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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：對(duì)常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多肌炎，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，白塞病和系統(tǒng)性血管炎等疾病及各種關(guān)節(jié)病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，代謝性關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)及假性痛風(fēng)(焦磷酸鹽關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
趙綿松，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，科主任。發(fā)表論文近四十篇，參與編輯《風(fēng)濕科醫(yī)師速率手冊(cè)》部分章節(jié)、人民衛(wèi)生出版社出版的《急診內(nèi)科學(xué)》大動(dòng)脈炎一章、人民軍醫(yī)出版社出版的《老年心臟病學(xué)》風(fēng)濕性疾病一章，及科技文獻(xiàn)出版社出版《現(xiàn)代臨床診斷治療學(xué)》風(fēng)濕病學(xué)章節(jié)第一作者《關(guān)節(jié)炎與心衰》《鐵路職工健康手冊(cè)》《腹膜及腹膜后間隙性疾病》等著作。
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痛風(fēng)手腕會(huì)痛嗎
痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，通常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和紅腫。手腕是痛風(fēng)常見(jiàn)的發(fā)作部位之一，因此痛風(fēng)手腕會(huì)痛。 除了手腕，痛風(fēng)還可能影響其他關(guān)節(jié)，如大腳趾、腳跟、膝蓋、肘部等。痛風(fēng)引起的疼痛通常是突然發(fā)作的，而且非常劇烈，可能會(huì)影響到患者的日常生活和工作。 痛風(fēng)是由于血尿酸水平過(guò)高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)和周?chē)M織中沉積所引起的。手腕關(guān)節(jié)是比較容易受到影響的部位之一，因?yàn)槭滞箨P(guān)節(jié)的血液循環(huán)相對(duì)較慢，尿酸更容易在這個(gè)部位沉積。 除了疼痛，痛風(fēng)還可能導(dǎo)致手腕關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬和活動(dòng)受限。在嚴(yán)重的情況下，痛風(fēng)可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。 需要注意的是，手腕疼痛并不一定都是痛風(fēng)引起的。其他疾病，如關(guān)節(jié)炎、扭傷、骨折等也可能導(dǎo)致手腕疼痛。因此，如果出現(xiàn)手腕疼痛，尤其是伴有紅腫、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。 對(duì)于已經(jīng)被診斷為痛風(fēng)的患者，應(yīng)注意控制血尿酸水平，避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。同時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物，如秋水仙堿、非甾體抗炎藥等，以緩解疼痛和控制炎癥。 總之，痛風(fēng)手腕會(huì)痛，而且手腕疼痛也可能是其他疾病的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)手腕疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-08-25 15:44:54 -
強(qiáng)直性脊柱炎吃什么止疼藥好
強(qiáng)直性脊柱炎患者止痛首選非甾體抗炎藥，其通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性減前列腺素合成起抗炎止痛消腫作用，常見(jiàn)塞來(lái)昔布選擇性抑COX-2且對(duì)胃腸刺激小，雙氯芬酸可緩解但需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，老年人群用可聯(lián)用胃保護(hù)藥物并監(jiān)測(cè)肝腎功能等，兒童人群因證據(jù)不足優(yōu)先用非藥物干預(yù)措施需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎選藥。 一、非甾體抗炎藥 強(qiáng)直性脊柱炎患者常用的止疼藥物首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），這類(lèi)藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、止痛、消腫作用，是緩解疼痛和炎癥的一線(xiàn)用藥。常見(jiàn)藥物如塞來(lái)昔布，其通過(guò)選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng)與疼痛，對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較?。浑p氯芬酸也可有效緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛與炎癥，但需注意其可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，老年患者使用時(shí)需密切關(guān)注。 二、特殊人群注意事項(xiàng) 1.老年人群：老年人使用非甾體抗炎藥時(shí)，因胃腸道、心血管等風(fēng)險(xiǎn)增加，可考慮聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑等胃保護(hù)藥物，以降低胃腸道不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及心血管狀況。 2.兒童人群：兒童患者因非甾體抗炎藥的安全性和有效性證據(jù)相對(duì)不足，一般優(yōu)先采用物理治療、康復(fù)鍛煉等非藥物干預(yù)措施，避免隨意使用非甾體抗炎藥，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇藥物。
2025-08-25 15:44:22 -
類(lèi)風(fēng)濕不可以吃哪些蔬菜
類(lèi)風(fēng)濕患者無(wú)絕對(duì)禁止食用的特定蔬菜各類(lèi)蔬菜可提供營(yíng)養(yǎng)需據(jù)個(gè)體過(guò)敏情況規(guī)避過(guò)敏蔬菜合并胃腸道疾病者要依耐受調(diào)整部分蔬菜烹飪及食用方式。 一、類(lèi)風(fēng)濕患者無(wú)絕對(duì)禁止食用的特定蔬菜種類(lèi) 目前科學(xué)研究并未明確指出類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有絕對(duì)不能吃的特定蔬菜品種，各類(lèi)蔬菜從營(yíng)養(yǎng)角度而言均可為人體提供必要的維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。例如綠葉蔬菜富含維生素C、葉酸等，茄果類(lèi)蔬菜含有維生素A、維生素B族等，十字花科蔬菜包含膳食纖維等，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)維持機(jī)體正常生理功能有益。 二、需根據(jù)個(gè)體特殊情況調(diào)整攝入的情況 1.過(guò)敏情況：若類(lèi)風(fēng)濕患者明確對(duì)某類(lèi)蔬菜存在過(guò)敏反應(yīng)，如對(duì)某種葉菜類(lèi)蔬菜過(guò)敏，食用后可能引發(fā)過(guò)敏癥狀，進(jìn)而影響機(jī)體狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)避免食用該過(guò)敏蔬菜。例如對(duì)菠菜過(guò)敏者，攝入后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹甚至呼吸道不適等過(guò)敏表現(xiàn)，需嚴(yán)格規(guī)避。 2.合并胃腸道疾病的情況：對(duì)于合并有胃腸道疾病的類(lèi)風(fēng)濕患者，部分蔬菜的攝入需根據(jù)胃腸道耐受程度調(diào)整。比如胃腸道功能較弱者，過(guò)于粗纖維的蔬菜可能加重胃腸道消化負(fù)擔(dān)，此時(shí)可將蔬菜烹飪得更軟爛，如將芹菜、竹筍等切成細(xì)絲并充分煮熟，以利于消化吸收，而非絕對(duì)禁止食用這些蔬菜，只是需調(diào)整烹飪及食用方式以適應(yīng)自身胃腸道狀況。
2025-08-25 15:42:39 -
風(fēng)濕性心包炎臨床表現(xiàn)
風(fēng)濕性心包炎癥狀為胸痛呈尖銳性與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)臥位加重前傾坐位減輕，伴低熱及風(fēng)濕熱其他全身性表現(xiàn)如關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)，體征有心包摩擦音呈搔抓樣粗糙音位于心前區(qū)胸骨左緣3、4肋間，出現(xiàn)心包積液時(shí)可見(jiàn)心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、脈壓減小及奇脈。 一、癥狀表現(xiàn) 1.胸痛：多為尖銳性疼痛，與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，臥位時(shí)疼痛常加重，前傾坐位時(shí)可有所減輕，這是由于心包炎癥刺激臟層和壁層心包，呼吸或體位改變影響心包的摩擦所致。 2.發(fā)熱：一般為低熱，常伴隨風(fēng)濕熱的其他全身性表現(xiàn)，如患者可能同時(shí)存在關(guān)節(jié)疼痛（多累及大關(guān)節(jié)，呈游走性）、皮下結(jié)節(jié)等，這是因?yàn)轱L(fēng)濕性心包炎常是風(fēng)濕熱的心臟表現(xiàn)之一，風(fēng)濕熱由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致。 二、體征表現(xiàn) 1.心包摩擦音：是風(fēng)濕性心包炎較具特征性的體征，呈搔抓樣粗糙音，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，其產(chǎn)生是由于炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層摩擦。 2.心包積液體征：當(dāng)出現(xiàn)心包積液時(shí)，可觀察到心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，脈壓減小，還可能出現(xiàn)奇脈，奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，呼氣時(shí)又恢復(fù)原狀，這是由于心包積液導(dǎo)致心臟舒張受限，回心血量減少，心輸出量相應(yīng)減少所致。
2025-08-25 15:41:40 -
痛風(fēng)患者是否可以飲用泡藥酒
痛風(fēng)因尿酸代謝紊亂致血尿酸升高，泡藥酒中酒精代謝競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄使血尿酸升高增痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，部分中藥材成分難抵酒精不良作用且可能有相互作用，有基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格避免飲用，一般痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤限酒原則不建議用泡藥酒替代健康生活方式管理。 一、痛風(fēng)患者飲用泡藥酒的風(fēng)險(xiǎn)分析 痛風(fēng)是因尿酸代謝紊亂致血尿酸水平升高引發(fā)的疾病。泡藥酒中含有的酒精成分會(huì)對(duì)痛風(fēng)患者產(chǎn)生不利影響。酒精在體內(nèi)代謝時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排泄途徑，使得腎臟對(duì)尿酸的排出減少，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。此外，部分泡藥酒中的中藥材成分可能無(wú)法抵消酒精對(duì)尿酸代謝的不良作用，甚至可能因個(gè)體差異引發(fā)其他健康問(wèn)題，如與患者正在服用的藥物產(chǎn)生相互作用等。 二、不同人群的特殊考量 （一）有基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)患者 此類(lèi)患者本身身體狀況較為復(fù)雜，飲用泡藥酒可能進(jìn)一步干擾尿酸代謝及機(jī)體正常生理功能，加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥，因此更應(yīng)嚴(yán)格避免飲用泡藥酒。 （二）一般痛風(fēng)患者 無(wú)論性別、年齡，痛風(fēng)患者均應(yīng)遵循低嘌呤、限酒的飲食原則，泡藥酒中的酒精成分不符合限酒要求，會(huì)對(duì)尿酸代謝產(chǎn)生明顯負(fù)面效應(yīng)，故不建議飲用泡藥酒來(lái)替代健康的生活方式管理。
2025-08-25 15:40:48
